Kann COVID Ihre Zähne schmerzen lassen

Während der Anfangsphase wurden COVID-19-Symptome allgemein als solche definiert, die das Atmungssystem des Patienten betreffen — Husten, Fieber, Müdigkeit und Atemnot. Dennoch traten bei der Untersuchung der langanhaltenden Folgen des Virus unerwartet neue Symptome auf. Zudem war unter den ungewöhnlichen Symptomen sowohl bei Patienten als auch bei Zahnärzten die Überraschung groß, dass Zahnschmerzen eingeschlossen sind.

Unabhängig vom Ort haben kürzlich Personen, die an COVID erkrankt sind und sich erholt haben, berichtet, dass sie leichte Zahnschmerzen, Empfindlichkeit der Zähne und des Zahnfleisches oder sogar sehr starke Schmerzen in gesunden und intakten Zähnen erlebt haben. Einige Infizierte mit dem Virus erklärten, dass sie Zahnbeschwerden nur während der Infektionsphase hatten, während andere die Symptome auch nach der Genesung spürten. Solche Vorfälle wirft eine zwingende Frage auf — Kann ein Atemvirus die Ursache für Zahnprobleme sein?

Indirekt ja. Daher ist das Virus, das COVID-19, SARS-CoV-2 verursacht, ein Erreger, der sich mit Blutgefäßen, Speicheldrüsen und Nerven im ganzen Körper verbindet — sogar im Mund. Das Verständnis der Abläufe und Instrumente, durch die sich diese Krankheit im Körper ausbreitet, befähigt die Patienten, Vorsichtsmaßnahmen für ihre zahngesundheit zu treffen und gleichzeitig die Anzeichen von Krankheiten frühzeitig zu erkennen.

Was zeigt die Forschung über COVID und Zahnschmerzen?

Mehrere Forschungsarbeiten haben bewiesen, dass die oralen Symptome von COVID-19 umfangreicher sind, als die anfänglichen Berichte vermuten ließen. Obwohl Zahnschmerzen nicht zu den Hauptmerkmalen der Infektion zählen, hat deren Häufigkeit doch dazu geführt, dass Zahnärzten die Aufmerksamkeit gewidmet wurde.

Eine Querschnittsstudie in Wuhan, China, ergab, dass zehn bis fünfzehn Prozent der COVID-19-Patienten über orale Beschwerden klagten, darunter Zahnfleischzärtlichkeit und Zahnschmerzen. Einige der aktuellen Veröffentlichungen, wie „Nature Scientific Reports“ und „British Dental Journal“, berichten von ähnlichen Erfahrungen bei Patienten mit gesunden Zähnen und haben diese Erkenntnisse ebenfalls in ihren Artikeln aufgenommen.

Ärzte aus Italien und Brasilien stellten fest, dass neben anderen Symptomen häufig Kieferschmerzen und Zahnsensitivität bei COVID-Patienten auftraten, obwohl diese keine Karies oder Zahnfleischentzündungen hatten. Gleichzeitig belegt eine in Libanon veröffentlichte Forschung, dass die Zahnschmerzen eines Patienten zum Zeitpunkt der Infektion begannen und noch mehrere Wochen danach anhielten. Bei all diesen Fällen zeigte die klinische Untersuchung keine Zahnkaries — dies führte zu der Annahme, dass die durch das Virus verursachte Entzündung oder Nervenschädigung den Auslöser für diese Symptome sein könnten.

In Langzeit-Registrierungen bei Long-COVID werden orale und Gesichtsschmerzen stets als weniger häufige, aber dennoch bedeutende Symptome anerkannt, die lange anhalten können. Manche Personen berichten auch Monate nach der Genesung, dass sie an persistenter Empfindlichkeit leiden oder Druck in den Zähnen, dem Zahnfleisch oder den Kiefergelenken spüren. Die Tatsache, dass solche Symptome in unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen auftreten, spricht dafür, dass SARS-CoV-2 auch die oralen und zahnärztlichen Gewebe beeinflussen könnte.

Wie kann COVID Zahnschmerzen verursachen?

Wissenschaftler erklärten, dass das Auftreten vonZahnschmerzen eine der vielen biologischen Symptome ist, die eine SARS-CoV-2-Infektion begleiten können. Das Virus kann nicht nur die Zahnsubstanz direkt schädigen, sondern auch über das Immunsystem, Blutgefäße und Nervenbahnen wirken.

1. Direkte virale Neuroinvasion: Das SARS-CoV-2-Virus sucht die ACE2-Rezeptoren, an die es sich anbinden kann. Diese Rezeptoren sind normalerweise in den Lungen, aber auch im Mund vorhanden. Das Virus kann sowohl in als auch auf dem Zahnfleisch, den Speicheldrüsen und der Zahnpulpa gefunden werden. Sobald es in diese Zellen eingedrungen ist, kann es den Nervus trigeminus reizen, den wichtigsten sensorischen Nerv des Gesichts, was den Schmerz scharf, strahlend oder pulsierend machen kann, selbst wenn der Zahn vollständig gesund ist.
2. Cytokin-verurschte Entzündung: COVID-19 erzeugt eine starke Immunreaktion, die als Zytokinsturm bezeichnet wird. Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor-alpha gehören zu den Entzündungsmediatoren. Diese Moleküle nutzen mehrere Schmerzimpuls-Wellen, um die Zahnnerven zu aktivieren. Daher ist jetzt klar, warum während der Krankheit oder nach der Infektion nur minimale Hitze- oder Druckreize unerträglich werden.
3. Gefäßschäden: Das Virus verändert die Endothelzellen, die die innere Schicht der Blutgefäße bilden. Wenn das Blut, das die Zahnpulpa versorgt, blockiert wird, sinkt der Sauerstoffgehalt, und die Nerven werden sehr empfindlich. Dieser tiefe, pochende Schmerz, der einer Pulpitis ähnelt, ist daher leicht zu erkennen.
4. Stress und Bruxismus: Stress durch Krankheit, Quarantäne und Erschöpfung kann dazu führen, dass jemand unbewusst die Zähne zusammenpresst oder reibt. Bruxismus bezeichnet die Situation, in der die Kiefermuskeln und Bänder um die Zähne durch den Zustand gereizt werden, was sehr ähnlich wie eine Zahninfektion Schmerzen verursacht.
5. Nasennebenhöhlen-Druck: Die oberen Atemwege sind bei COVID-19 häufig betroffen, was zu Sinusverstopfung führt. Die Wurzeln der oberen Molaren liegen sehr nah an den Kieferhöhlen, und wenn die Nebenhöhlen entzündet oder mit Flüssigkeit verstopft sind, kann der Druck so groß werden, dass er nach unten ausstrahlt und es so wirkt, als würde der Zahn schmerzen.
6. Zweitinfektionen: Bei einer Infektion oder während der Genesung kann das Immunsystem so schwach sein, dass Bakterien oder Pilze im Mund wachsen können. Dadurch können Zahnfleischinfektionen, orale Pilzinfektionen (Mundsoor) oder Zah abszesse leichter auftreten, und diese Infektionen können die Zahnschmerzen und die Empfindlichkeit der Zähne noch verstärken.

Diese Prozesse überlappen sich häufig. Ein Patient kann von mehreren gleichzeitig betroffen sein — zum Beispiel Nervenschädigung zusammen mit Dehydration und stressbedingtem Zähneknirschen. Solch eine Kombination erklärt, warum Zahnschmerzen während COVID-19 so unterschiedlich von Person zu Person sind.

Symptome bei COVID-assoziierten Zahnschmerzen

Das Symptomprofil von COVID-assoziierten Zahnschmerzen kann von einer normalen Karies oder Zahnfleischerkrankung abweichen. Patienten berichten meist, dass sich die Empfindung zwischen den Zähnen oder im Kiefer hin und her bewegt. Der Schmerz kann morgens stechend sein und nachmittags dumpf oder sich nachts verschlimmern.

In einigen Fällen empfinden Betroffene, dass der Schmerz beim Liegen oder beim Vorbeugen stärker wird, was auf eine Beteiligung der Nebenhöhlen hindeutet. Andere berichten, dass ihre Zähne sehr empfindlich gegenüber heißen oder kalten Speisen sind, obwohl keine sichtbaren Schäden vorliegen. Manchmal treten Schmerzen sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer auf, verbunden mit Erschöpfung, Kopfschmerzen oder Körperschmerzen — typische COVID-19-Symptome.

Meist sehen die Zahnfleischbereiche gesund aus, und Röntgenaufnahmen zeigen keine Karies oder Abszesse. Diese Manifestationen deuten auf eine Entzündung hin, die die Nerven oder Blutgefäße betrifft, wobei keine direkte Infektion der Zahnsubstanz vorliegt. Allerdings spricht eine Schwellung, Fieber oder Eiter wahrscheinlich für eine bakterielle Infektion, die eine rasche zahnärztliche Behandlung erfordert.

Warum verursacht COVID in manchen Menschen Zahnschmerzen?

Die Faktoren, die den Gesundheitszustand eines Menschen beeinflussen, sind Medizinern ein Mysterium. Nur einige an COVID-19 erkrankte Personen bekommen Zahnschmerzen, was bedeutet, dass die Erkrankung von verschiedenen menschlichen Faktoren abhängt. Personen, die bereits Zahnprobleme haben — beispielsweise im Mund, mit unbehandelter Karies, Rissen in Füllungen oder Zahnfleischentzündungen — sind am wahrscheinlichsten von Zahnschmerzen betroffen. Die durch COVID verursachte Entzündung bei diesen Personen kann das kleines Unbehagen in Schmerz verwandeln.

Außerdem sind Patienten mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders gefährdet, da sie vaskuläre Probleme haben. Dabei wird der Blutfluss im Zahnfleisch und in der Pulpa verringert, was die Zähne empfindlich gegenüber Reizen macht und die Heilung verlangsamt. Zusätzlich verringert Dehydration, die durch Fieber oder Medikamente verursacht werden kann, die Speichelproduktion. Bei unzureichender Speichelmenge im Mund steigt die Bakterienvermehrung, was Irritationen und Karies begünstigt.

 Psychischer Stress und damit verbunden Zähneknirschen zählen ebenfalls zu den Ursachen. Unsicherheit und Erschöpfung im Zusammenhang mit COVID-19 können dazu führen, dass Personen unbewusst die Zähne zusammenbeißen. Nach einiger Zeit belastet dieser mechanische Stress auch die Kiefermuskeln und das periodontal Gewebe, sodass die Beschwerden stärker werden.

Abschließend lässt sich sagen, dass COVID-19 nicht bei jedem gleich wirkt, sondern die Schwachstellen im Mund, den Blutgefäßen oder im Nervensystem gezielt sichtbar macht. Wenn eine Person gute Mundhygiene pflegt und ausreichend hydriert ist, ist das Risiko für Zahnschmerzen sehr gering.

Kann der COVID-Impfstoff die Zähne beeinflussen?

Studien aus aller Welt belegen umfassend, dass die Vakzine gegen COVID-19 keinen Schaden für die orale und zahnärztliche Gesundheit darstellen. Es gibt keinerlei Hinweise darauf, dass der Impfstoff Karies, Zahnfleischinfektionen oder Zahnverlust verursacht. Die Ergebnisse der klinischen Studien sowie die Beobachtungen in der realen Welt, Daten von Millionen Geimpften, haben keinen Anstieg der Zahnkomplikationen im Vergleich zu Ungeimpften gezeigt.

Einige Personen berichten nach der Impfung über ein sehr empfindliches Kiefer oder Druckgefühl im Gesicht, vor allem in der Nähe der Einstichstelle. Dieses Gefühl wird meist durch die Vergrößerung der Lymphknoten verursacht — eine normale Immunreaktion. Es verschwindet innerhalb von ein bis drei Tagen und beeinflusst nicht die Zähne oder das Zahnfleisch.

Falls Zahnschmerzen tatsächlich durch die Impfung ausgelöst wurden, handelt es sich wahrscheinlich nur um eine Zufallserscheinung oder um Tensionssymptome, Wasser- oder Zahnbeschwerden, die noch nicht erkannt wurden. Zahnärzte empfehlen eine regelmäßige Kontrolle, um andere Ursachen auszuschließen, aber die Impfung selbst stellt keine Gefahr für das Zahnsystem dar. Vielmehr unterstützt sie durch die Bekämpfung von Infektionen und Entzündungen die allgemeine Gesundheit, auch im Mundbereich.

Welche weiteren Zahnprobleme sind mit COVID verbunden?

Zahnschmerzen sind nicht das einzige mit COVID-19 verbundene Zahnproblem. Zusätzlich klagen einige Patienten auch über trockenen Mund, Geschmacksveränderungen sowie Ulzerationen oder Entzündungen im Zahnfleisch. Diese Symptome entstehen durch das Virus, das die Speicheldrüsen, das Immunsystem sowie die orale Mikrobiota schädigt.

Schmerzen im Mund, Trockenheit oder Xerostomie können Symptome einer Virusinfektion der Speicheldrüsen sein oder durch die Medikamente während der Behandlung verursacht werden, was die Speichelproduktion verringert. Speichel spielt eine wichtige Rolle bei der Reinigung der Bakterien und Neutralisierung der Säuren im Mund; bei Mangel erhöht sich das Risiko für Karies.

Verlust des Geschmackssinns gehört ebenfalls zu den Symptomen. Viele Betroffene berichten, dass sie nur sehr wenig oder gar nichts schmecken (Ageusie), außerdem auch einen unangenehmen metallischen Geschmack im Mund (Dysgeusie). Diese Symptome werden durch den Schaden des Virus an den Nerven verursacht, die dem Gehirn die Geschmackssignale übermitteln.

Zusätzlich wurden Fälle von COVID-19-bezogenen Kau- und Schleimhautschäden in milden und schweren Verläufen berichtet. Bei diesen Geschwüren, die Aphthen ähneln, sind Zunge, Lippen und Innenseiten der Wangen betroffen. Sie können durch eine Immunstörungen oder durch virusinfizierte Epithelzellen verursacht sein.

Eine ernste, aber seltene Folge ist die Nekrose des Knochens des Unterkiefers, die hauptsächlich mit vaskulären Verletzungen, Steroidgebrauch oder Gerinnungsstörungen während des Krankenhausaufenthalts in Zusammenhang steht. Obwohl dies auf eine Beeinträchtigung des Knochenstoffwechsels durch systemische Erkrankungen hinweist, ist es sehr selten. Deshalb erfordert dies größte Vorsicht.

Durch orale Symptome sammeln Forscher Hinweise darauf, wie sich das Virus im Körper ausbreitet und verschiedene Systeme wie Immunsystem und Kreislauf betrifft. Die zentrale Erkenntnis ist die Bedeutung der Mundgesundheit im Kampf gegen COVID-19 und während der Genesung.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten bei COVID-Zahnschmerzen?

Zunächst hängt die Behandlung vom Erreger und vom Schweregrad der Beschwerden ab. In der Regel können leichte Fälle, die durch Entzündungen oder Nervensensitivität verursacht werden, durch häusliche Pflege und professionelle Überwachung sehr schnell wieder normalisiert werden.

Gute Mundhygiene ist auch während Krankheitstagen unerlässlich, schreibt ein Zahnarzt in einem Brief an die Patienten. Das Zähneputzen zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und fluoridhaltiger Zahnpasta ist die wichtigste Maßnahme, um Bakterien in Schach zu halten. Warme Salzwasser-Spülungen (ein halber Teelöffel Salz in einem Glas Wasser gelöst) wirken gut auf die durch die Infektion geschädigten Gewebe und reduzieren deren Schwellung. Durch regelmäßiges Trinken von Wasser wird vor Trockenheit geschützt, wodurch die natürliche Reinigungskraft des Speichels unterstützt wird.

Der Einsatz von Schmerzmitteln aus der Apotheke, wie Paracetamol oder Ibuprofen, sollte stets unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Ein kalter Umschlag bei Gesichtsschwellungen oder 15 Minuten Kälteanwendung können Linderung bei Schwellungen oder Muskelverspannungen verschaffen.

Wenn die Schmerzen länger als einige Tage anhalten, wird eine zahnärztliche Untersuchung notwendig. Der Zahnarzt, eventuell mit Röntgenbildern oder 3D-Bildgebung, prüft auf versteckte Karies, Rissfüllungen oder Zahnfleischentzündungen. Falls die Beschwerden durch Nervenschädigung bedingt sind, könnten Maßnahmen wie Desensibilisierungsmittel, Fluorid-Lackierungen oder in schweren Fällen eine Wurzelbehandlung erforderlich sein, um den inneren Druck zu mindern. Wenn sich bakterielle Infektionen oder Abszesse bestätigen, werden Antibiotika und ggf. eine Dränage in die Behandlung integriert.

Patienten, die an COVID-19 erkrankt sind und sich erholen, profitieren von Nachkontrollen, selbst wenn die Symptome bereits nachlassen. Diese Termine bieten die Chance, Veränderungen im Zahnfleisch, Mundtrockenheit oder verlangsamte Heilung rechtzeitig zu erkennen. Schnelles Eingreifen kann den Heilungsprozess beschleunigen und langfristige Nebenwirkungen verhindern.

Die Auswirkungen des Tragens einer chirurgischen Maske auf die Zahngesundheit

Masken sind in der Tat die wichtigsten Mittel, um Infektionen in Schach zu halten; dennoch können sie die orale Bequemlichkeit leicht beeinträchtigen. Das längere Tragen von Masken wird häufig mit Symptomen wie trockenem Mund, Mundgeruch und leichter Zahnfleischreizung in Verbindung gebracht. Diese Beschwerden entstehen durch die veränderten Atmungswege, die Masken mit sich bringen, sowie die veränderte Luftzirkulation und Luftfeuchtigkeit im Maskenbereich.

Der Speichelfluss wird verringert und Bakterien werden aktiver, wenn jemand durch den Mund und nicht durch die Nase atmet. Über längere Zeit kann dies zu einem vorübergehenden Mundgeruch, bekannt als „Maske-Mund“, führen. Zudem berichten manche Leute über leichte Reizungen im Lippen- oder Wangenbereich durch Reibung der Maske an der Haut.

Diese genannten Effekte sind wenig erheblich und können durch folgende Maßnahmen ganz einfach vermieden werden: ausreichend Wasser trinken, regelmäßig Zähne putzen und Zahnseide verwenden sowie alkoholfreien Mundspülungen, um den Mund zu erfrischen. Das Auftragen von Lippenbalsam oder einer sanften Feuchtigkeitscreme kann zudem helfen, Reibung zu vermeiden. Trotz dieser kleinen Unannehmlichkeiten bleibt die Maske sicher und ist eine der effizientesten Maßnahmen im Kampf gegen die Virusübertragung.

Prävention und langfristige Mundpflege nach COVID-19

Die Rehabilitationsphase nach COVID-19 ist eine ausgezeichnete Zeit, um die allgemeine und die Mundgesundheit wiederherzustellen. Die guten Zahnroutinen, die wir beibehalten, werden zu einem entscheidenden Faktor für unsere Stärke, Immunität und Wohlbefinden.

1. Termin für eine zahnärztliche Nachkontrolle vereinbaren: Eine Nachuntersuchung inklusive Röntgenbilder, falls erforderlich, ist ein Schritt nach der Genesung. Falls Beschwerden, Zahnfleischbluten oder Kieferschmerzen auftreten, sollten diese Symptome mit dem Zahnarzt besprochen werden. Die Früherkennung ermöglicht eine bessere Einschätzung und Behandlung eventueller durch das Virus verursachter Veränderungen, noch bevor sie sich ausgebreitet haben.
2. Hydration und Ernährung aufrechterhalten: Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme fördert die Speichelbildung, und eine vitaminreiche Ernährung (besonders mit Vitaminen C, D und Zink) unterstützt die Heilung des Zahnfleisches. Alkohol, koffeinhaltige Getränke und das Rauchen können zu Dehydration führen; eine Reduktion ihres Konsums trägt dazu bei, dass Sie hydratisiert bleiben und Ihre Gewebe nicht irritiert werden.
3. Daily Oral Hygiene stärken: Fluoridhaltige Zahnpasta ist Pflicht; es wird empfohlen, nach Krankheit eine neue Zahnbürste zu benutzen, und täglich mit Zahnseide zu reinigen, wobei sanft vorgegangen werden sollte. Mundspülungen ohne Alkohol sind ebenfalls empfehlenswert, da sie die Gewebe nicht austrocknen und die Mundhygiene bewahren.
4. Stress abbauen und Bruxismus vermeiden: Zur Verhinderung des Zähneknirschens helfen Entspannungstechniken wie Meditation oder Dehnübungen. Wenn das nächtliche Zähneknirschen nicht aufhört, kann eine individuell angefertigte Nachtwache den Schutz für die Zähne bieten.
5. Gesunde orale Flora wiederherstellen: Bakterien in probiotischen Lutschbonbons oder Joghurts helfen, die Mundflora nach einer Antibiotikabehandlung oder Krankheit wieder zu stabilisieren. Wichtig ist, die Mikroben im Mund nicht durch zu viel Zucker zu schädigen.
6. Bei chronischen Symptomen verantwortlich handeln: Einige Long-COVID-Symptome wie Müdigkeit und neuropathische Schmerzen können lang anhalten. Wenn Zahn- und Zahnfleischbeschwerden länger als einige Wochen bestehen, sollte ein Zahnarzt sowie ein Arzt aufgesucht werden, um chronische Entzündungen und vaskuläre Probleme auszuschließen.

Wenn Sie diese Veränderungen zu Ihrer Routine machen, können Sie die Mundhöhle wiederherstellen und zukünftigen Problemen vorbeugen.

 Langfristiger Mundpflegeplan nach COVID-19

QUELLEN:

1. Ciotti, M., Ciccozzi, M., Terrinoni, A., Jiang, W. C., Wang, C. B., & Bernardini, S. (2020). The COVID-19 pandemic. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 57(6), 365–388. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1783198
   
2. Chen, X., Laurent, S., Onur, O. A., Kleineberg, N. N., Fink, G. R., Schweitzer, F., & Warnke, C. (2021). A systematic review of neurological symptoms and complications of COVID-19. Journal of Neurology, 268(2), 392–402. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10067-3
   
3. Wang, H. Y., Li, X. L., Yan, Z. R., Sun, X. P., Han, J., & Zhang, B. W. (2020). Potential neurological symptoms of COVID-19. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 13, 1756286420917830.
   
4. International Association for the Study of Pain. (1996). New perspectives on the definition of pain. Pain, 67(1), 3–6. https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03135-1
   
5. Swieboda, P., Filip, R., Prystupa, A., & Drozd, M. (2013). Assessment of pain: Types, mechanisms and treatment. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Special Issue 1, 2–7.

Häufig gestellte Fragen zu COVID und Zahnschmerzen