Poate COVID-19 să vă facă dinții dureroși

În primii stadii, simptomele COVID-19 erau în general definite ca cele care afectează sistemul respirator al pacientului — tuse, febră, oboseală și dificultăți de respirație. Cu toate acestea, pe măsură ce medicii au început să examineze consecințele pe termen lung ale virusului, au apărut simptome noi, neașteptat. Mai mult, printre cele mai ciudate, surprinderea pacienților precum și a stomatologilor a fost că s-a inclus și durerile dentare.

Indiferent de locație, persoanele care au contractat COVID și s-au recuperat au început recent să exprime că au experimentat o ușoară durere de dinți, sensibilitate a dinților și gingiilor, sau chiar dureri foarte puternice în dinții care erau sănătoși și intacti. Unii infectați cu virusul au spus că au avut disconfort dentar doar în perioada infecției, în timp ce alții au simțit simptome după recuperare. Astfel de incidente au ridicat o întrebare necesară — Poate un virus respirator să fie cauza problemelor dentare?

Indirect, da. Prin urmare, virusul care cauzează COVID-19, SARS-CoV-2, este un virus care se îmbină cu vasele de sânge, glandele salivare și nervii din întregul corp — chiar și în gură. familiaritatea pacienților cu procesul și instrumentele prin care se răspândește această boală prin corp le permite să ia măsuri de precauție pentru sănătatea dentară și, în același timp, să devină conștienți de semne minore ale bolilor.

Ce arată cercetările despre COVID și durerile de dinți?

Mai multe studii de cercetare au demonstrat că simptomele orale ale COVID-19 sunt mai mult decât cele menționate inițial. Dacă ar fi să fim specifici, deși știința despre durerea de dinți nu este una dintre principalele caracteristici clinice ale infecției, frecvența apariției sale a condus cercetătorii dentari să o considere ca un exemplu de eventualitate.

Un studiu transversal realizat la Wuhan, China, a avut rezultatul că între zece și cincisprezece la sută dintre pacienții cu COVID-19 au raportat disconfort oral cu manifestări care includeau sensibilitate a gingiilor și durere de dinți. Unele publicații actuale, precum Nature Scientific Reports și British Dental Journal, raportând aceleași experiențe printre pacienți cu dinți sănătoși, au inclus, de asemenea, astfel de constatări în articolele lor.

Doctori din Italia și Brazilia au dezvăluit că, printre alte simptome, durerea de maxilar și senzibilitatea dinților erau frecvente în pacienții COVID, în ciuda faptului că aceștia nu aveau carii sau probleme gingivale. Între timp, cercetările publicate în Liban confirmă că durerea de dinți a unui pacient a început în timpul infecției și a durat câteva săptămâni după aceea. În toate aceste cazuri, examinarea clinică nu arăta nicio carie sau deteriorare dentară — ceea ce a condus la ipoteza că inflamația sau implicarea nervului cauzate de virus ar putea fi factori declanșatori pentru aceste simptome.

În registrele de Long COVID, durerea orală și facială este mereu recunoscută ca fiind unul dintre simptomele mai puțin frecvente, dar încă semnificative, care persistă mult timp. Unele persoane, chiar și după câteva luni de la recuperare, spun că au sensibilitate persistentă sau simt presiune în dinți, gingii sau articulațiile mâinii. Faptul că astfel de simptome se regăsesc în populații diferite oferă un argument în sprijinul ideii că SARS-CoV-2 poate afecta și țesuturile orale și dentare.

Cum poate COVID-19 provoca dureri de dinți?

Cercetătorii au explicat că apariția durerii de dinți este unul dintre numeroasele simptome biologice care pot însoți o infecție cu SARS-CoV-2. Virusul nu doar că poate afecta direct țesuturile dentare, ci poate face acest lucru și prin intermediul sistemului imunitar, vaselor de sânge și căilor nervoase.

1. Neuroinvazie Virală Directă: Virusul SARS-CoV-2 este în căutarea receptorilor ACE2, cu care poate realiza o legătură. Acești receptori se găsesc în mod normal în plămâni, dar și în gură. Virusul poate fi prezent atât în țesuturile gingivale, cât și pe suprafața lor, precum și în glandele salivare și pulpa dentară. După ce pătrunde în aceste celule, poate irita nervul trigemen, principalul nerv senzorial al feței, ceea ce poate duce la o durere ascuțită, radiată sau pulsantă, chiar dacă dintele este complet sănătos.
2. Inflamația Indusă de Citokine: COVID-19 creează o reacție imună suficient de puternică pentru a fi denumită furtună de citokine. Moleculele inflamatorii, precum interleukina-6 și factorul de necroză tumorală alpha, utilizează mai multe valuri de stimuli dureroși pentru a activa nervii dentari. Acum devine clar de ce, în timpul bolii sau în faza post-infecție, aplicarea minimă a căldurii sau presiunii devine insuportabilă.
3. Daune Vasculare: Virusul modifică endoteliul, adică stratul interior al vaselor de sânge. Dacă fluxul sanguin către pulpa dentară este blocat, concentrația de oxigen scade iar nervii devin foarte sensibili. Acest lucru explică durerea profundă, pulsantă, similară pulpitei, care este ușor de recunoscut.
4. Stresul și Bruxismul: Stresul cauzat de boală, carantină și oboseală pot duce la închiderea sau scrâșnitul dinților, fără ca persoana să-și dea seama. Bruxismul este termenul care desemnează situația în care musculatura maxilarului și ligamentele din jurul dinților devin iritate din cauza acestei condiții, iar durerea resimțită este foarte similară cu cea a unei infecții dentare.
5. Infecții Secundare: În cazul unei infecții sau în timpul recuperării, imunitatea poate fi atât de slăbită încât bacteriile sau fungi pot să crească în gură. În consecință, infecțiile gingivale, candidoza orală sau abcesul dentar pot deveni mai frecvent observe și aceste infecții pot intensifica durerea dentară și sensibilitatea dinților.

Aceste procese se suprapun frecvent. Un pacient poate fi afectat de mai multe momente în același timp — de exemplu, inflamație nervoasă împreună cu deshidratare și scrâșnitul dinților cauzat de stres. O astfel de combinație explică de ce dura de dinți în timpul COVID-19 diferă foarte mult de la persoană la persoană.

Simptomele durerii de dinți legate de COVID

Imaginea simptomelor durerii de dinți legate de COVID poate varia de la o cavitate normală sau o infecție gingivală. Pacienții indică de obicei orice disconfort ca fiind o senzație care se mută între dinți sau care se extinde la maxilar. Durerea poate fi acută dimineața și mai obtuză după amiază, sau se poate intensifica noaptea.

Există cazuri în care persoanele simt că durerea devine mai intensă atunci când stau întinse sau se apleacă înainte, indicând astfel implicarea sinusurilor. Alți oameni menționează că simt dinții foarte sensibili la alimente calde sau reci, chiar dacă nu există daune vizibile la dinți. Uneori, durerea apare atât în maxilarul superior, cât și în cel inferior, și poate fi însoțită de oboseală, dureri de cap sau dureri corporale — simptome tipice ale COVID-19.

Majoritatea cazurilor, gingiile arată sănătoase, iar radiografiile dentare nu arată carii sau abcese. O astfel de manifestare indică o inflamație care afectează nervii sau vasele de sânge, dar nu există o infecție directă a structurii dentare. În același timp, prezența umflăturii, febrei sau puroiului indică probabil o infecție bacteriană, necesitând intervenție dentară urgentă.

De ce cauzează COVID dureri de dinți la unele persoane?

Factorii care influențează starea de sănătate a unei persoane sunt un mister pentru medici. Doar unele persoane infectate cu COVID-19 dezvoltă dureri de dinți, ceea ce înseamnă că această condiție depinde de diferiți factori umani. Persoanele care au deja probleme dentare — de exemplu, în gură, carii netratate, obturații crăpate sau boli ale gingiilor — au cele mai mari șanse de a avea dureri de dinți. Inflamația cauzată de COVID la acești indivizi devine cea care va transforma un disconfort minor într-o experiență de durere.

În plus, Pacienții cu condiții de sănătate preexistente, precum hipertensiunea, diabetul sau boli cardiovasculare, fiind deja predispuși la probleme vasculare, sunt cei mai vulnerabili. În acest caz, fluxul sanguin către gingii și pulpă se reduce, ceea ce face dinții mai sensibili la diverse stimuli, iar recuperarea este mai lentă. De asemenea, se remarcă faptul că deshidratarea, cauzată de febră sau medicamente, poate reduce rata secreției de salivă. Dacă în gură nu este suficientă salivă, bacteriile se multiplică mult mai rapid și pot cauza iritații și deteriorarea dinților, dacă există.

 Stresul legat de bunăstarea psihologică se află, de asemenea, printre cauze. Incertitudinea și oboseala asociate cu COVID-19 pot duce la încordarea dinților în timpul nopții, fără ca persoana să fie conștientă de acest lucru. După un timp, această tensiune mecanică va afecta și musculatura maxilarului și țesuturile periodontale, iar disconfortul se va intensifica.

În concluzie, COVID-19 nu afectează în același mod fiecare persoană, deoarece evidențiază vulnerabilitățile deja prezente în gură, vasele de sânge sau sistemul nervos. În cazul în care o persoană menține o igienă orală bună și este bine hidratată, riscul de a avea dureri de dinți este destul de minim.

Poate vaccinul COVID afecta dinții?

Studii din întreaga lume dovedesc în mod extensiv că vaccinurile împotriva COVID-19 nu dăunează sănătății orale și dentare. Nu există indicații că vaccinul cauzează carii, infecții gingivale sau pierderea dinților. Rezultatele avalanșei de studii clinice, precum și observațiile din lumea reală, datele de la milioane de persoane vaccinate, nu au arătat o creștere a apariției complicațiilor dentare față de cei nevaccinați.

După administrarea vaccinului, unii oameni pot avea mandibula foarte sensibilă sau pot simți presiune pe față, mai ales în zona unde s-a făcut injectia. Acest sentiment este, de obicei, cauzat de activarea ganglionilor limfatici — o reacție imună normală. Dispare în una până la trei zile și nu afectează dinții sau gingiile.

În cazul în care durerile de dinți apar în urma vaccinării, probabil este o coincidență sau rezultatul tensiunii, a lipsei de apă sau a problemelor dentare neidentificate încă. Dentisti recomandă efectuarea regulată a evaluărilor pentru a exclude alte cauze posibile, însă vaccinul în sine nu reprezintă o amenințare pentru sistemul dentar. Mai mult, blocând infecția și inflamația, vaccinurile sunt surse de sănătate pentru corpul și gura ta, indirect.

Ce alte probleme dentare sunt asociate cu COVID?

Durerile de dinți nu sunt singurele probleme dentare cauzate de COVID-19. În plus față de durerea de dinți, unii pacienți pot resimți uscăciune în gură, schimbări în gust și ulcere sau inflamații ale gingiilor. Aceste simptome sunt cauzate de capacitatea virusului de a afecta glandele salivare, sistemul imunitar și microbiomul oral.

Gura uscată, oricare ar fi cauzele (infectarea glandelor salivare, medicamentele utilizate în tratament), poate duce, de asemenea, la reducerea producției de salivă. Saliva joacă un rol important în curățarea bacteriilor și neutralizarea acizilor din gură; lipsa acesteia crește riscul de carii dentare.

Distorsiunea gustului este, de asemenea, un simptom al bolii. Mulți pacienți simt că gustă foarte puțin sau nu gust deloc (ageusia), iar alții pot experimenta un gust metalic neplăcut în gură (dysgeusia). Aceste simptome sunt cauzate de deteriorarea nervilor care transmit semnale despre gust către creier.

În plus, au fost raportate ulcere bucale și leziuni mucoase cauzate de COVID-19 atât în cazurile ușoare, cât și în cele severe. Aceste ulcere, asemănătoare cu aftoasele, afectează limba, buzele și obrajii interiori, fiind cauzate de dereglementarea imunității sau de celulele epiteliale infectate viral.

Unul dintre cele mai grave, dar rare, rezultate este necroza osului maxilarinferior, însă această condiție este, de obicei, legată de leziuni vasculare, utilizarea steroizilor sau coagulopatii în timpul spitalizării. Deși reprezintă o afectare a metabolismului osului plasmatic, aceasta este extrem de rară, fiind nevoie să se acorde o atenție deosebită.

Prin simptomatologia orală, cercetătorii adună indicii despre modul în care virusul se răspândește în corp și afectează diferite sisteme, precum sistemul imunitar și circulator. Ideea comună este importanța sănătății orale în lupta împotriva COVID-19 și în timpul convalescenței.

Ce opțiuni de tratament există pentru durerea de dinți legată de COVID?

Inițial, tratamentul va depinde de agentul cauzal și de gradul afecțiunii. De obicei, cazurile ușoare, legate de inflamație sau sensibilitatea nervului, se pot ameliora rapid cu îngrijiri de acasă și monitorizare profesională.

Practicing good oral hygiene is essential even in times of illness, writes a dentist in a letter to patients. Brush twice a day with a soft-bristled toothbrush and fluoride toothpaste to keep bacteria in check. Gargles cu apă sărată caldă (jumătate de linguriță de sareîntr-un pahar cu apă) funcționează bine pe țesuturile afectate de infecție pentru a reduce umflarea acestora. Consumul regulat de apă asigură protecție împotriva uscăciunii, susținând astfel curățarea naturală a saliva.

Utilizarea analgezicelor disponibile fără prescripție, precum paracetamol sau ibuprofen, trebuie făcută sub supravegherea atentă a unui medic. Un compres rece pentru umflarea facială sau aplicarea unei gafe reci timp de cincisprezece minute va oferi alinare zonei afectate în caz de umflare sau tensiune musculară.

Examinarea stomatologică devine necesară dacă durerea persistă mai mult de câteva zile. Dentistul, împreună cu radiografii sau imagistică 3D, va verifica dacă există cavități ascunse, obturații crăpate sau boli ale gingiilor. În cazul unei inflamații nervoase, opțiunile de tratament pot include agenți de dezinvelțare, lac de fluor sau, în cazuri extreme, tratament de canal pentru reducerea presiunii interne. În momentul în care se confirmă infecție bacteriană și formare de abces, se poate impune utilizarea de antibiotice și drenaj.

Persoanele infectate cu COVID-19 și aflate în proces de recuperare beneficiază foarte mult de vizitele de urmărire, chiar și atunci când simptomele s-au diminuat. Aceste vizite oferă oportunitatea identificării în timp real a oricăror schimbări în gingii, uscăciunea gurii sau încetinirea vindecării, ceea ce poate fi rezultatul medicației utilizate. Intervenția rapidă în procesul de vindecare sprijină recuperarea și reprezintă o măsură preventivă împotriva efectelor secundare de lungă durată.

Efectele asupra sănătății orale ale purtării măștii chirurgicale

Măștile sunt, în fapt, principalele mijloace prin care pot fi prevenite infecțiile; totuși, pot afecta ușor confortul oral. Purtarea prelungită a măștii se asociază adesea cu simptome precum uscăciunea gurii, respirație urât mirositoare și iritații minore ale gingiilor. Acestea apar din cauza schimbărilor de respirație impuse de mască și a fluxului și umidității diferite în interiorul acesteia.

Fluxul de salivă este redus, iar bacteriile devin mai active când cineva respiră pe gură în loc de nas. Pe termen lung, această situație poate duce la o condiție temporară de respirație urât mirositoare numită „gura mască”. În plus, unii pot avea o iritare ușoară a buzei sau obrajilor cauzată de frecarea măștii pe piele.

Aceste efecte menționate sunt minore și, în plus, pot fi foarte simplu evitate prin următoarele măsuri: hidratare adecvată, periaj și utilizarea zilnică a ață dentară, precum și folosirea unui apa de gură fără alcool pentru a reîmprospăta cavitatea bucală. Aplicarea unui balsam de buze sau a unui hidratant delicat poate, de asemenea, ajuta la evitarea frecărilor. În ciuda acestor mici disconforturi, masca rămâne sigură și unul dintre cele mai eficiente instrumente în lupta împotriva transmiterii virale.

Prevenție și îngrijire orală pe termen lung după COVID-19

Perioada de convalescență după COVID-19 este un moment ideal pentru a re-stabili sănătatea generală și cea orală. Obiceiurile bune de igienă dentară devin factori principali pentru puterea, imunitatea și confortul nostru.

1. Programați o examinare dentară după recuperare: O vizită stomatologică include radiografii, dacă sunt necesare, este o vizită post-recovare. Dacă ați experimentat disconfort, sângerări ale gingiilor sau rigiditate a maxilarului, acestea pot fi urmăririle recuperării, iar discuția despre aceste simptome cu medicul este esențială. Detectarea problemei în stadiul său incipient face mai ușor identificarea schimbărilor cauzate de virus, care încă nu s-au dezvoltat complet.
2. Mențineți hidratarea și nutriția: O hidratare bună ajută la producția de salivă, iar o dietă bogată în vitaminele C, D și zinc sprijină vindecarea gingiilor. În plus, alcoolul, băuturile cu cofeină și fumatul pot fi surse majore de deshidratare, reducând astfel aportul de apă și sensibilitatea țesuturilor, iar reducerea consumului lor nu doar că menține hidratarea, ci și previne iritația țesuturilor.
3. Intensificați igiena orală zilnică: Pasta de dinți cu fluor este indispensabilă, se recomandă schimbarea periuței de dinți după o boală, și utilizarea aței dentare în fiecare seară, dar cu delicatețe. Clătirile orale fără alcool sunt recomandate, pentru a evita uscarea țesuturilor, în același timp menținând gura curată.
4. Eliminați stresul și bruxismul: Pentru a preveni închiderea sau scrâșnitul dinților, practicați tehnici de relaxare precum meditația sau exercițiile de întindere pentru corp. Dacă scrâșnitul nu încetează pe timpul nopții, un gutiere de noapte personalizată poate acționa ca un protector pentru dinți.
5. Refaceți flora orală sănătoasă: Bacteriile benefice din dropsurile probiotice sau iaurturi ajută cavitatea orală să devină sănătoasă după un tratament cu antibiotice sau o boală. Nu permiteți microbilor din gură să consume excesiv zahăr.
6. Responsabil pentru simptomele cronice: Unele simptome ale Long COVID, cum ar fi oboseala și durerea neuropatică, pot dura mult timp. În cazul în care aveți disconfort la nivelul dinților sau gingiilor de mai multe săptămâni, consultați un dentist și un medic pentru a elimina posibilitatea inflamației cronice și a problemelor vasculare.

Incorporând aceste schimbări în rutina zilnică, veți putea reaprinde cavitatea orală sănătoasă și evita problemele viitoare.

 Plan de îngrijire orală pe termen lung după COVID-19

REFERINȚE:

1. Ciotti, M., Ciccozzi, M., Terrinoni, A., Jiang, W. C., Wang, C. B., & Bernardini, S. (2020). The COVID-19 pandemic. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 57(6), 365–388. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1783198
   
2. Chen, X., Laurent, S., Onur, O. A., Kleineberg, N. N., Fink, G. R., Schweitzer, F., & Warnke, C. (2021). A systematic review of neurological symptoms and complications of COVID-19. Journal of Neurology, 268(2), 392–402. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10067-3
   
3. Wang, H. Y., Li, X. L., Yan, Z. R., Sun, X. P., Han, J., & Zhang, B. W. (2020). Potential neurological symptoms of COVID-19. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 13, 1756286420917830.
   
4. International Association for the Study of Pain. (1996). New perspectives on the definition of pain. Pain, 67(1), 3–6. https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03135-1
   
5. Swieboda, P., Filip, R., Prystupa, A., & Drozd, M. (2013). Assessment of pain: Types, mechanisms and treatment. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Special Issue 1, 2–7.

Întrebări frecvente despre COVID și durerile de dinți