Ar COVID-19 gali sukelti dantų skausmą

Per pirmuosius etapus COVID simptomai dažniausiai apibrėžiami kaip tie, kurie veikia paciento kvėpavimo sistemą — kosulys, karščiavimas, nuovargis ir dusulys. Vis dėlto, kai gydytojai pradėjo nagrinėti ilgalaikes viruso pasekmes, staiga pasirodė naujų simptomų. Be to, tarp keistųjų, pacientų ir odontologų nustebimas kilo dėl to, kad dantų skausmas įtrauktas į šiuos simptomus.

Nepriklausomai nuo vietovės, žmonės, kurie susirgo COVID ir pasveiko, pastaruoju metu teigia, kad patyrė lengvą dantų skausmą, jautrumą dantims ir dantenoms ar net labai stiprų skausmą sveikuose ir nepažeistuose dantyse. Kai kurie užsikrėtę virusu teigė, kad dantų diskomfortas pasireiškė tik infekcijos metu, o kiti jautė simptomus ir po pasveikimo. Tokie įvykiai sukėlė svarbų klausimą — ar kvėpavimo virusas gali būti dantų problemų priežastis?

Netiesiogiai, taip. Todėl virusas, sukeliantis COVID-19, SARS-CoV-2, yra virusas, kuris jungiasi su kraujagyslėmis, seilių liaukomis ir nervais visame kūne — net ir burnos srityje. Pacientų išprusimas apie tai, kaip plinta ši liga per kūną, leidžia imtis atsargumo priemonių savo dantų sveikatai ir tuo pačiu metu būti sąmoningiems apie mažus ligų požymius.

Ką rodo moksliniai tyrimai apie COVID ir dantų skausmus?

Keletas mokslinių darbų įrodė, kad COVID-19 burnos simptomai yra daugiau nei pradinėse ataskaitose teigta. Nors dantų skausmo sritis nėra viena pagrindinių klininių viruso ligos požymių, jo pasikartojimo dažnis paskatino odontologinius tyrėjus žvelgti į šį simptomą kaip į galimą ženklą.

Viena kryžminė Wuhan, Kinijoje, atlikta studija nustatė, kad 10–15 procentų COVID-19 pacientų skundėsi burnos diskomfortu, apimančiu dantenų jautrumą ir dantų skausmą. Kai kurios dabartinės publikacijos, tokios kaip „Nature Scientific Reports“ ir „British Dental Journal“, pranešė apie panašius patyrimus tarp pacientų, turinčių sveikus dantis, bei įtraukė tokius duomenis į savo straipsnius.

Gydytojai iš Italijos ir Brazilijos atskleidė, kad tarp kitų simptomų, žandikaulio skausmas ir dantų jautrumas dažnai pasitaiko COVID pacientams, net jei jie neturėjo ėduonies ar dantenų ligų. Tuo tarpu, atlikti tyrimai Libane įrodo, kad paciento dantų skausmas prasidėjo infekcijos metu ir tęsėsi keletą savaičių po jos. Visais atvejais klinikiniai tyrimai nerado jokių ėduonies žymių — tai paskatino manyti, kad viruso sukeltas uždegimas ar nervų pažeidimas galėjo būti šių simptomų priežastis.

Ilgalaikėse „long-COVID“ aprašymuose burnos ir veido skausmas nuolat priskiriamas kaip retesnis, bet vis dar reikšmingas simptomas, kuris trunka ilgą laiką. Kai kurie pacientai net keli mėnesiai po pasveikimo sako, kad jų jautrumas išlieka arba kad jaučiasi spaudimas dantyse, dantenose ar žandikaulio sąnariuose. Faktas, kad tokie simptomai pasireiškia skirtingose populiacijose, yra argumentas, kad SARS-CoV-2 gali paveikti ir burnos bei dantų audinius.

Kaip COVID gali sukelti dantų skausmą?

Tyrėjai paaiškino, kad dantų skausmas yra viena iš daugelio biologinių simptomų, kuriuos gali lydėti SARS-CoV-2 infekcija. Virusas gali tiesiogiai pažeisti dantų audinius, bet taip pat gali daryti įtaką per imuninę sistemą, kraujagysles ir nervų takus.

1. Tiesioginė viruso nervų įsiskverbimas: SARS-CoV-2 virusas ieško ACE2 receptorių, su kuriais gali susirišti. Šie receptoriai dažniausiai yra plaučiuose, bet taip pat ir burnos sutartyje. Virusas gali būti randamas tiek burnos gleivinėje, tiek dantenose, seilių liaukose ir dentino pulpoje. Kai jis įsiskverbia į šiuos audinius, gali sukelti trigeminalinio nervo sudirginimą, kuris yra pagrindinis veido jutiminis nervas, ir ši dirginimas gali sukelti stiprų, spinduliuojantį ar pulsuojantį skausmą, net jei dantis yra visiškai sveikas.
2. Citozino sukeltas uždegimas: COVID-19 sukelia stiprią imuninę reakciją, vadinamą citokinų audra. Interleukinas-6 ir faktorius, žymintis naviko nekrozės žymenis (TNF-α), yra tarp uždegimo molekulių. Šios molekulės sukelia kelių bangų skausmo stimulus, aktyvina dantų nervus. Dėl to tampa aišku, kodėl ligos metu ar po jos uždegtoje būklėje tampa nepakeliama maža temperatūra ar spaudimas.
3. Kraujagyslių pažeidimas: Virusas pakeičia endotelį — kraujagyslių vidinį sluoksnį. Jei kraujas, maitina dantų pulpos audinį, yra užblokuotas, deguonies kiekis sumažėja, ir nervai tampa labai jautrūs. Šis gilus pulsuojantis skausmas, panašus į pulpito simptomus, yra lengvai atpažįstamas.
4. Stresas ir bruksizmas: Stresas, liga, izoliacija ir nuovargis gali paskatinti žmones suspausti ar grindžioti dantis be sąmoningumo. Bruksizmas — tai terminas, apibūdinantis situaciją, kai žandikaulio raumenys ir raiščiai aplink dantis tampa sudirgę dėl šio sutrikimo, o susijęs skausmas labai panašus į dantų infekcijos.
5. Sinuso spaudimas: Viršutinių kvėpavimo takų uždegimas dažnas COVID-19 atvejais, kuris sukelia sinusų užgulimą. Viršutinių žandikaulių ūsai labai arti viršutinio žandikaulio sinusų, ir jei sinusai būna uždegę ar užsikimšę skystu, spaudimas gali būti toks, kad sklistų žemyn ir jaučiasi kaip dantų skausmas.
6. Antrinis uždegimas: Esant infekcijai ar po jos, imunitetas gali būti toks silpnas, kad bakterijos ar grybeliai gali daugintis burnos gleivinėje. Todėl dantenų infekcijos, burnos kandidazė ar dantų abscesai gali tapti lengviau pasireiškiančiais, ir šie uždegimai gali dar labiau sustiprinti dantų skausmą bei jautrumą.

Šie procesai dažnai persidengia. Vienas pacientas gali būti paveiktas kelių jų vienu metu — pavyzdžiui, nervų uždegimas kartu su dehidratacija ir streso sukeltu bruksizmu. Tokia kombinacija yra priežastis, kodėl dantų skausmas per COVID-19 skiriasi nuo žmogaus prie žmogaus.

COVID susijęs dantų skausmo simptomai

COVID susijusių dantų skausmų simptomų vaizdas gali skirtis nuo įprasto ėduonies ar dantenų uždegimo. Pacientai dažnai jaučiasi, kad skausmas vyksta tarp dantų arba plinta į žandikaulį. Skausmas gali būti aštrus ryte ir bukas popietę, arba gali stiprėti naktį.

Yra atvejų, kai asmenys jaučiasi, kad skausmas stiprėja gulint ar lenkiantis į priekį, kas rodo sinusų pažeidimą. Kiti teigia, kad dantys yra labai jautrūs karštiems ar šaltiems produktams, nors nėra matomų pažeidimų. Kartais skausmas pasireiškia tiek viršutiniame, tiek apatiname žandikaulyje, ir gali būti kartu su nuovargiu, galvos skausmu ar kūno skausmais — būdingais COVID simptomais.

Daugeliu atvejų dantenos atrodo sveikos, o rentgeno nuotraukose nėra jokių ėduonių ar abscesų. Taip pasireiškiantis ženklas artimas uždegimo poveikiui nervams ar kraujagyslėms, bet nėra akivaizdžių dantų struktūros pažeidimų. Tačiau, jei matyti patinimas, karščiavimas ar pūlys, tai tikriausiai yra bakterinė infekcija, reikalaujanti nedelsiant odontologo pagalbos.

Kodėl COVID sukelia dantų skausmą kai kuriems žmonėms?

Vyrų sveikatos būklę įtakojantys veiksniai gydytojams dažnai lieka paslaptimi. Tik dalis užsikrėtusių COVID-19 patiria dantų skausmą, kas reiškia, kad būklė priklauso nuo įvairių žmogaus veiksnių. Žmonės, jau turintys burnos problemų, pavyzdžiui, ne gydytą ėduonį, įskilusias plombas ar dantenų ligas, turi didesnę tikimybę patirti dantų skausmą. Uždegimas, sukeltas COVID, tų asmenų organizme gali pasireikšti kaip mažas diskomfortas, kuris vėliau išsivysto į skausmą.

Antra, pacientai, turintys pagrindines sveikatos problemas, tokias kaip hipertenzija, diabetas ar širdies ir kraujagyslių ligos, yra labiau linkę į kraujagyslių sutrikimus, todėl jie gali labiau kentėti. Tokiu atveju, kraujas, maitintis danties pulpos audinius, mažėja, o tai padidina dantų jautrumą ir lėtina gijimo procesą. Be to, būtina pažymėti, kad dehidratacija, kurią sukelia karščiavimas ar vaistai, gali sumažinti seilių išsiskyrimą. Jei burnoje trūksta pakankamai seilių, bakterijos dauginasi daug greičiau, sukeldamos dirginimą ir ėduonį, jei jis yra.

 Psichologinis stresas ir bruksizmas dažnai yra ir svarbios priežastys. Neapibrėžtumas ir nuovargis, susiję su COVID-19, gali paskatinti suspausti ar grindžioti dantis miego metu, be sąmoningumo. Po kurio laiko, ši mechaninė įtampa pradeda dirginti žandikaulio raumenis ir periodonto audinius, ir diskomfortas tampa vis stipresnis.

Apibendrinant, COVID-19 nesukelia vienodų pasekmių kiekvienam žmogui, nes būklė išryškina anksčiau buvusias silpnybes burnos, kraujagyslių ar nervų sistemoje. Jei žmogus laikosi gero burnos higienos ir gerai hidratuotas, rizika patirti dantų skausmą yra itin maža.

Ar COVID vakcina gali paveikti dantis?

Visuose pasaulio šalyse vykdomi tyrimai įrodė, kad vakcinos nuo COVID-19 nekenkia burnos ir dantų sveikatai. Nėra jokių įrodymų, kad vakcina sukelia ėduonį, dantenų infekcijas ar netektį dantų. Klinikinių tyrimų rezultatai, taip pat realiosios praktikos stebėjimai duomenų apie milijonus paskiepytų asmenų nerodo jokio padidėjusio nesėkmių ar komplikacijų dažnio burnos srityje, lyginant su nepasiskiepijusiais.

Po vakcinos gavimo kai kurie žmonės gali jausti labai jautrią žandikaulio dalį ar spaudimą veido srityje, ypač prie vietos, kur įvestas šauta. Šis pojūtis dažniausiai atsiranda dėl limfmazgių aktyvacijos — būna normalios imuninės reakcijos dalis. Ji praeina per vieną iki trijų dienų ir nepaveikia dantų ar dantenų.

Jeigu dantų skausmas atsirado po vakcinacijos, dažniausiai tai būna atsitiktinumas arba įtakoja įtampa, dehidracija ar nežymiai neaptiktos burnos problemos. Odontologai pataria reguliariai vertinti savo būklę, siekiant išskirti kitas galimas priežastis, tačiau pati vakcina nesukelia jokios grėsmės burnos sistemai. Be to, užkertant kelią infekcijai ir uždegimui, vakcinos yra naudingos jūsų kūnui ir burnai netiesiogiai.

Kokios kitos dantų problemos siejamos su COVID?

Dantų skausmas nėra vienintelis COVID sukeltas žandikaulio sveikatos sutrikimas. Be dantų skausmo, kai kurie pacientai patiria ir sausą burną, skonio pokyčius, opas ar uždegiminius procesus dantenose. Šie simptomai kyla dėl viruso gebėjimo pažeisti seilių liaukas, imuninę sistemą ir burnos mikrobiomą.

Skausminga burna, sausa burna ar xerostomija gali būti viruso padarinys pažeidus seilių liaukas arba gydymo metu vartojamų vaistų poveikis sumažina seilių gamybą. Seilių funkcija svarbi bakterijų valymui ir rūgščių neutralizavimui burnos ertmėje; jos trūkumas padidina ėduonies riziką.

Skonio pokyčiai yra vienas iš ligos simptomų. Daugelis pacientų pastebi, kad jų skonio receptoriai reaguoja tik labai silpnai arba visai nederina (ageuzija), o be to, jaučia nemalonų metalinį skonį burnoje (dysguzija). Šie simptomai kyla dėl viruso pažeistų nervų, perduodančių skonio signalus smegenims.

Be to, buvo pranešta ir apie COVID-19 susijusias burnos opas bei gleivinės pažeidimus tiek lengvosiose, tiek sunkiuosiose formose. Šios žaizdos, panašios į aftinius opas, gali būti lokalizuotos liežuvyje, lūpose ir vidinėse skruosto sienelėse, o jų priežastimis gali būti imuninės sistemos disbalansas ar viruso pažeisti epitelio ląstelės.

Vienas sudėtingų ir retų šalutinių poveikių yra apatinio žandikaulio kaulo nekrozė, kuri dažniausiai siejama su kraujagyslių pažeidimais, steroidų vartojimu ar krešumo sutrikimais ligoninės metu. Nors ši būklė yra susijusi su kaulų metabolizmo sutrikimais dėl sisteminių ligų, ji yra labai reta ir reikalauja labai atsargaus stebėjimo.

Per burnos simptomus mokslininkai renka įrodymus, kaip virusas plinta organizme ir veikia skirtingus sistemas, tokias kaip imuninė ir kraujotakos sistema. Pagrindinė išvada — burnos sveikatos svarba kovojant su COVID-19 ir laiku, gydant pacientą po ligos.

Kokios gydymo galimybės yra COVID dantų skausmui?

Iš pradžių gydymas priklausys nuo priežastinio veiksnio ir būklės sunkumo. Paprastai švelnūs ir uždegimą ar nervų jautrumą turintys atvejai labai greitai gali sugrįžti į normalią būseną namų priemonėmis ir profesionalia priežiūra.

Geros burnos higienos praktika yra būtina net ir sergant, rašo odontologas pacientams laiške. Kasdieninis dviejų kartų valymas su minkštu šepetėliu ir fluoridu turinčia dantų pasta yra pagrindiniai būdai kontroliuoti bakterijas. Šilto sūrus vandens skalavimas (pusės šaukštelio druskos ištirpinta stiklinėje vandens) gerai veikia pažeistas infekcija vietas ir sumažina patinimą. Reguliariai geriant vandenį, išsaugoma burnos drėgmė ir palaikoma natūralus valymo procesas.

Skausmo malšinimui galima naudoti parduodamus be recepto vaistus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas, tačiau tai daryti reikėtų prižiūrint gydytojui. Šalto kompreso naudojimas veido patinimui ar raumenų įtempimui malšinti gali padėti palengvinti situaciją, jei jaučiamas patinimas ar įtampa.

Jei skausmas išlieka kelias dienas, reikalinga odontologo apžiūra. Gydytojas su rentgeno ar 3D vaizdais patikrins, ar nėra paslėptų ėduonių, įskilusių plombų ar dantenų ligų. Jei skausmas kyla dėl nervų uždegimo, gali būti taikomi gydymo būdai kaip jautrumą mažinantys vaistai, fluorido lakštai, o ekstremaliais atvejais — šaknies kanalo gydymas, siekiant sumažinti vidinius spaudimus. Kai patvirtinama bakterinė infekcija ir absceso formavimasis, gali būti reikalingas antibiotikų kursas ir drenažas.

Pacientams, kurie buvo užsikrėtę COVID-19 ir artėja prie pasveikimo, labai naudinga reguliariai lankytis pas odontologą, net jei simptomai jau susilpnėjo. Tokie vizitai leidžia laiku pastebėti pokyčius dantenose, sausą burną ar lėtą gijimą, kurie gali būti pasekmės vaistų. Greitas įsikišimas į gijimo procesą ne tik padeda pasveikti, bet ir sumažina ilgalaikių šalutinių poveikių tikimybę.

Oraljos būklės poveikis dėvint chirurginę kaukę

Kaukės iš esmės padeda apsisaugoti nuo infekcijų, tačiau jos gali šiek tiek paveikti burnos komfortą. Ilgalaikis dėvėjimas dažnai susijęs su tokiais simptomais kaip sausa burna, blogas kvapas ir lengvas dantenų sudirginimas. Šie simptomai kyla dėl kvėpavimo pokyčių, kuriuos sukelia kaukės sukuriama oro srovė ir drėgmė.

Seilių srautas sumažėja, o bakterijos tampa aktyvesnės, kai žmogus kvėpuoja per burną, o ne per nosį. Ilgainiui tai gali sukelti laikino blogo kvapo būklę, vadinamą „kaukės burna“. Be to, kai kurie žmonės gali jausti nedidelį dirginimą lūpų ar skruosto srityje dėl kaukės trinties ant odos.

Minėti poveikiai yra nepavojingi ir jų galima išvengti paprastomis priemonėmis: gerti pakankamai vandens, reguliariai valytis ir naudoti siūlą bei naudoti bealkoholinį burnos skalavimą. Ir lūkestis drėkinti lūpas arba naudoti švelnų drėkiklį gali palengvinti susidūrimą su trintimi. Nepaisant nedidelių diskomforto pojūčių, kaukė vis dar yra viena iš efektyviausių priemonių kovojant su virusų plitimų prevencijai.

Prevencija ir ilgalaikė burnos higiena po COVID-19

Po COVID-19 ligos pabaigos labai svarbu atnaujinti bendrą ir burnos sveikatą. Geri įpročiai burnos priežiūros išlieka vienas svarbiausių stiprinančių elementų, mažinančių ligos pasikartojimo riziką ir užtikrinančių komfortą.

1. Sudaryti atsigavimo laikotarpio odontologinę apžiūrą: Apžiūra, kuri gali apimti rentgeno tyrimus, tai yra patikra po pasveikimo. Jei jaučiate diskomfortą, dantenų kraujavimą ar žandikaulio standumą, turite pasidalyti šiais simptomais su gydytoju. Problemos nustatymas ankstyvame ligos etape padeda identifikuoti viruso sukeltas pokyčius, dar neprasidėjusius.
2. Išlaikyti hidrataciją ir maistingą mitybą: Gera hidratacija padeda seilių gamybai, o mityba, turinti vitaminų C, D ir cinko, palaiko dantenų gijimą. Be to, alkoholis, kofeino gėrimai ir rūkymas gali būti pagrindiniai dehidratacijos šaltiniai, tad jų vartojimo sumažinimas ne tik padės išlaikyti hidrataciją, bet ir apsaugos audinius nuo sudirgimo.
3. Stiprinti kasdienę burnos higieną: Fluoridu turinti dantų pasta yra būtina, rekomenduojama po ligos keisti dantų šepetėlį, o siūlą naudoti kiekvieną vakarą, bet būti švelniu. Bealkoholiniai burnos skalavimai taip pat rekomenduojami, nes jie neuždžiovina audinių, bet išlaiko burnos švarą.
4. Įveikti stresą ir bruksizmą: Norint išvengti suspaudimo, reikia praktikuoti atsipalaidavimo būdus, pavyzdžiui, meditaciją ar tempimo pratimus. Jei grindimas nesustoja miego metu, gali būti naudojamas specialus nakčio priauginamas burnos apsaugos prietaisas, kuris saugos dantis.
5. Atnaujinti sveiką burnos mikrobiomą: Naudingos bakterijos probiotinėse lozengose ar jogurtuose padeda burnos ertmei atsigauti po antibiotikų gydymo ar ligos. Reikia vengti, kad mikroorganizmai burnoje gautų perteklinį cukraus kiekį.
6. Spręsti lėtinių simptomų klausimus: Kai kurių ilgalaikės COVID simptomų, kaip nuovargis ir neuropatinė skausmas, gali trukti ilgą laiką. Jei jau keletą savaičių jaučiate dantenų ar dantų diskomfortą, patartina pasikonsultuoti su odontologu ar gydytoju, kad išvengtumėte lėtinių uždegimų ar kraujotakos problemų galimų.

Įtraukiant šiuos pokyčius į kasdienę rutiną, galėsite atkurti sveiką burnos ertmę ir išvengti būsimų problemų.

 Ilgalaikės burnos priežiūros planas po COVID-19

ŠALTINIAI:

1. Ciotti, M., Ciccozzi, M., Terrinoni, A., Jiang, W. C., Wang, C. B., & Bernardini, S. (2020). The COVID-19 pandemic. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 57(6), 365–388. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1783198
   
2. Chen, X., Laurent, S., Onur, O. A., Kleineberg, N. N., Fink, G. R., Schweitzer, F., & Warnke, C. (2021). A systematic review of neurological symptoms and complications of COVID-19. Journal of Neurology, 268(2), 392–402. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10067-3
   
3. Wang, H. Y., Li, X. L., Yan, Z. R., Sun, X. P., Han, J., & Zhang, B. W. (2020). Potential neurological symptoms of COVID-19. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 13, 1756286420917830.
   
4. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija. (1996). Naujų perspektyvų skausmo apibrėžime. Skausmas, 67(1), 3–6. https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03135-1
   
5. Swieboda, P., Filip, R., Prystupa, A., & Drozd, M. (2013). Skausmo vertinimas: tipai, mechanizmai ir gydymas. Augalų ir aplinkos medicinos žurnalas, specialusis leidimas 1, 2–7.

Dažniausiai užduodami klausimai apie COVID ir dantų skausmus