Kan COVID je tanden doen pijn doen

In de eerste fasen werden COVID-symptomen doorgaans gedefinieerd als aandoeningen die het ademhalingssysteem van de patiënt aantasten — hoesten, koorts, vermoeidheid en kortademigheid. Echter, terwijl artsen begonnen te kijken naar de langdurige gevolgen van het virus, verschenen onverwacht nieuwe symptomen. Onder de vreemde gevallen was ook het verbazingwekkende dat tandpijn werd meegerekend.

Ongeacht de locatie hebben mensen die COVID hebben gehad en hersteld, recentelijk aangegeven dat zij lichte tandpijn, gevoeligheid van tanden en tandvlees, of zelfs zeer heftige pijn in tanden die gezond en intact waren, hebben ervaren. Sommige geïnfecteerden met het virus verklaarden dat ze tandongemakken alleen tijdens de infectieperiode hadden, terwijl anderen symptomen na herstel voelden. Dergelijke gevallen deden de vraag rijzen — Kan een ademhalingsvirus de oorzaak zijn van tandproblemen?

Indertijd, ja. Het virus dat COVID-19, SARS-CoV-2 veroorzaakt, is een virus dat zich vermengt met bloedvaten, speekselklieren en zenuwen door het hele lichaam — zelfs in de mond. De bekendheid van patiënten met het proces en de instrumenten waarmee deze ziekte zich door het lichaam verspreidt, stelt hen in staat om voorzorgsmaatregelen te nemen voor hun mondgezondheid en zich tegelijkertijd bewust te worden van kleine tekenen van ziekten.

Wat laat onderzoek zien over COVID en tandpijn?

Diverse onderzoekswerken hebben bewezen dat de mondsymptomen van COVID-19 meer zijn dan de aanvankelijke rapporten aangaven. Hoewel de wetenschap van tandpijn niet een van de hoofdkenmerken is van de infectie, heeft de frequentie ervan geleid tot overweging door tandheelkundige onderzoekers.

Een dwarsdoorsnede-studie in Wuhan, China, toonde aan dat tien tot vijftien procent van de COVID-19-patiënten melding maakten van mondongemakken met manifestaties die onder meer tandvleesgevoeligheid en tandpijn omvatten. Sommige van de huidige publicaties, zoals Nature Scientific Reports en het British Dental Journal, rapporteren vergelijkbare ervaringen bij patiënten met gezonde tanden en hebben dergelijke bevindingen opgenomen in hun artikelen.

Artsen uit Italië en Brazilië onthulden dat, naast andere symptomen, kaakpijn en tandgevoeligheid vaak voorkomen bij COVID-patiënten, ondanks dat deze mensen geen gaatjes of tandvleesproblemen hadden. Ondertussen bewijst onderzoek uit Libanon dat de tandpijn van een patiënt begon op het moment van infectie en enkele weken na de infectie bleef bestaan. In al deze gevallen toonde het klinisch onderzoek geen tandbederf — wat leidde tot de veronderstelling dat de ontsteking of zenuwbetrokkenheid veroorzaakt door het virus mogelijk de trigger was voor deze symptomen.

In registraties van long-COVID worden orale en aangezichtspijn altijd erkend als minder vaak voorkomende maar nog steeds significante symptomen die lang aanhouden. Sommige mensen melden zelfs maanden na herstel dat ze aanhoudende gevoeligheid hebben, of dat er druk is in de tanden, het tandvlees of de kaakgewrichten. Het feit dat dergelijke symptomen bij verschillende populaties voorkomen, is een argument voor de idee dat SARS-CoV-2 ook mond- en tandweefsels kan beïnvloeden.

Hoe kan COVID tandpijn veroorzaken?

Onderzoekers leggen uit dat het optreden van tandpijn een van de vele biologische symptomen is die een SARS-CoV-2-infectie kunnen vergezellen. Het virus kan niet alleen direct schade toebrengen aan de tandweefsels, maar kan dat ook via het immuunsysteem, bloedvaten en zenuwbanen doen.

1. Direct virale neuro-invasie: Het SARS-CoV-2-virus zoekt de ACE2-receptoren waarop het kan inwerken. Deze receptoren bevinden zich gewoonlijk in de longen, maar ook in de mond. Het virus kan zowel in als op het tandvlees, de speekselklieren en de tandpulpa worden gevonden. Zodra het deze cellen is binnengedrongen, kan het de trigeminuszenuw stimuleren, de belangrijkste gevoelszenuw van het gezicht, wat irritatie kan veroorzaken die de pijn scherp, uitstralend of pulserend maakt, zelfs als de tand helemaal gezond is.
2. Cytokine-vernietigde ontsteking: COVID-19 veroorzaakt een sterke immuunreactie die een cytokine-storm wordt genoemd. Interleukine-6 en tumornecrosefactor alfa behoren tot de ontstekingsmoleculen. Deze moleculen activeren meerdere pijnprikkels om de tandzenuwen te stimuleren. Het is daarom nu heel duidelijk waarom minimale temperatuur- of druktoepassing tijdens de ziekte of de nasleep ervan, ondraaglijk wordt.
3. Vasculaire schade: Het virus verandert het endothelium, de binnenlaag van bloedvaten. Als het bloed dat de pulpa voedt wordt geblokkeerd, vermindert de zuurstofconcentratie en worden de zenuwen erg gevoelig. Deze diepe, kloppende pijn die lijkt op pulpitis, is daardoor gemakkelijk te herkennen.
4. Stress en bruxisme: Stressgerelateerde problemen, quarantaine en vermoeidheid kunnen ertoe leiden dat iemand onbewust tanden knarst of klemt. Bruxisme is de term die verwijst naar de situatie waarin de kauwmusculatuur en de ligamenten rond de tanden geïrriteerd raken door de aandoening en de pijn die ontstaat erg lijkt op die van een tandinfectie.
5. Sinusdruk: Het bovenste ademhalingssysteem wordt vaak aangetast bij COVID-19, wat leidt tot sinusholte congestie. De wortels van de bovenste kiezen liggen dicht bij de maxillaire sinussen, en wanneer deze ontstoken of gevuld met vocht zijn, kan de druk zo hevig worden dat hij zich uitstrekt naar beneden en je het gevoel hebt dat een tand last heeft.
6. Secundaire infecties: Bij een infectie of tijdens herstel kan de immuniteit zo verzwakt zijn dat bacteriën of schimmels zich in de mond kunnen ontwikkelen. Daardoor kunnen tandvleesinfecties, stomatitis of tandabcessen makkelijker voorkomen en kunnen deze infecties de tandpijn en gevoeligheid verder vergroten.

Deze processen overlappen vaak elkaar. Een enkele patiënt kan door meerdere tegelijk worden getroffen — bijvoorbeeld zenuwontsteking samen met uitdroging en stress-gekoppeld knarsen. Zo’n combinatie is de reden dat tandpijn tijdens COVID-19 per persoon sterk kan verschillen.

Symptomen van COVID-gerelateerde tandpijn

Het symptoombeeld van COVID-gerelateerde tandpijn kan variëren van een gewone cariës of tandvleesontsteking. Patiënten wijzen meestal op een gevoel dat tussen de tanden of in de kaak verspreidt. De pijn kan scherp zijn in de ochtend en dof in de middag, of ’s nachts verergeren.

Sommige gevallen melden dat de pijn sterker wordt wanneer ze gaan liggen of voorover buigen, wat wijst op sinusholte-betrokkenheid. Andere mensen zeggen dat hun tanden erg gevoelig zijn voor heet of koud voedsel, ook al is er geen zichtbaar letsel. Soms gebeurt de pijn zowel in de boven- als onderkaak en kan het gepaard gaan met vermoeidheid, hoofdpijn of lichaamspijnen — de typische COVID-symptomen.

Meestal zien de tandvleeslijnen er gezond uit en tonen röntgenfoto’s geen cariës of abcessen. Deze verschijningsvorm wijst erop dat ontsteking de zenuwen of bloedvaten treft, zonder dat er een directe infectie van de tandstructuur plaatsvindt. Tegelijkertijd is een zwelling, koorts of etter waarschijnlijk een bacteriële infectie en is snelle tandheelkundige zorg noodzakelijk.

Waarom veroorzaakt COVID bij sommige mensen tandpijn?

De factoren die de gezondheidstoestand van een persoon beïnvloeden, zijn een mysterie voor artsen. Slechts enkele mensen die geïnfecteerd zijn met COVID-19 krijgen tandpijn, wat betekent dat de aandoening afhankelijk is van verschillende menselijke factoren. Mensen die al tandproblemen hadden — bijvoorbeeld met de mond, onbehandelde gaatjes, gebarsten vullingen of tandvleesziekte — lopen het meest risico op tandpijn. Ontsteking veroorzaakt door COVID bij die mensen kan die kleine ongemakken omzetten in pijn.

Bovendien lopen patiënten met onderliggende gezondheidsproblemen zoals hypertensie, diabetes of cardiovasculaire ziekten, die vaker vatbaar zijn voor vaatproblemen, het meest risico. In dat geval wordt de bloedstroom in het tandvlees en de pulpa verminderd, waardoor de tanden gevoelig worden voor verschillende stimuli en het helingsproces vertraagt. Verder is het belangrijk op te merken dat uitdroging door koorts of medicijnen de speekselproductie kan verlagen. Als er niet genoeg speeksel in de mond is, groeien bacteriën veel sneller, veroorzaken irritatie en tandbederf (indien aanwezig).

 Stress die verband houdt met psychisch welzijn, behoort ook tot de oorzaken. De onzekerheid en vermoeidheid die gepaard gaan met COVID-19 kunnen leiden tot het onbewust knarsen of klemmen van de tanden ’s nachts. Na verloop van tijd zal deze mechanische stress ook de kauwspieren en het parodontale weefsel belasten en wordt het ongemak sterker.

Tot slot, COVID-19 beïnvloedt niet op dezelfde manier iedereen, omdat het vooral de kwetsbaarheden die al aanwezig waren in de mond, bloedvaten of het zenuwstelsel, benadrukt. In het geval dat iemand een goede mondhygiëne onderhoudt en goed gehydrateerd blijft, is de kans op tandpijn vrij klein.

Kan het COVID-vaccin de tanden beïnvloeden?

Studiegegevens van over de hele wereld tonen uitgebreid aan dat de vaccins tegen COVID-19 geen schadelijke invloed hebben op de mond- en tandgezondheid. Er is geen aanwijzing dat het vaccin tandbederf, tandvleesinfecties of tandverliezen veroorzaakt. De resultaten van klinische proeven, evenals waarnemingen uit de praktijk, gegevens van miljoenen gevaccineerde personen, tonen geen toename in het voorkomen van tandheelkundige complicaties in vergelijking met degenen die niet gevaccineerd zijn.

Na het krijgen van het vaccin kunnen sommige mensen een heel pijnlijke kaak of drukgevoel op het gezicht ervaren, vooral in de buurt van de injectieplaats. Dit gevoel wordt meestal veroorzaakt door activatie van lymfeklieren — een normale immuunreactie. Het verdwijnt binnen één tot drie dagen en heeft geen invloed op de tanden of het tandvlees.

Als tandpijn het gevolg is van de vaccinatie, is dat nog waarschijnlijk toeval of het resultaat van spanning, vochttekort of onopgemerkte tandproblemen. Tandartsen adviseren om regelmatig onderzoek te laten doen om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten, maar het vaccin zelf vormt geen bedreiging voor het gebit. Bovendien, door infectie en ontsteking te blokkeren, zijn vaccins op indirecte wijze een bron van gezondheid voor je lichaam en mond.

Welke andere tandheelkundige problemen hangen samen met COVID?

tandpijn is niet het enige tandheelkundige probleem dat COVID-19 heeft veroorzaakt. Naast tandpijn hebben sommige patiënten ook last van droge mond, smaakverandering en zweren of ontsteking van het tandvlees. Deze symptomen worden veroorzaakt door het vermogen van het virus om de speekselklieren, het immuunsysteem en het orale microbioom te beschadigen.

Keel- en mondontstekingen, droge mond of xerostomie, kunnen symptomen zijn van een infectie van de speekselklieren. Ook kunnen medicijnen die tijdens de behandeling worden gebruikt de speekselproductie verminderen. Speeksel speelt een belangrijke rol in het reinigen van bacteriën en het neutraliseren van zuren in de mond; bij gebrek daaraan neemt het risico op cariës toe.

Veranderingen in smaak zijn een van de symptomen van de ziekte. Verschillende patiënten merken dat ze slechts heel weinig of geen smaak hebben (ageusie), en daarnaast ervaren ze een onaangename metaalachtige smaak in de mond (dysgeusie). Deze symptomen worden veroorzaakt doordat het virus de zenuwen beschadigt die de hersenen voorzien van smaaksignalen.

Daarnaast zijn mondzweren en mucosale laesies, gerelateerd aan COVID-19, gemeld bij zowel milde als ernstige gevallen. Bij deze zweren — vergelijkbaar met aftachtige zweren — worden de tong, lippen en de binnenkant van de wangen geraakt, en ze kunnen worden veroorzaakt door immuunderegulatie of door virus geïnfecteerde epitheelcellen.

Een van de ernstige maar zeldzame gevolgen is necrose van het bot van de onderkaak, hetgeen vooral verband houdt met vaatbeschadiging, gebruik van steroïden of stollingsproblemen tijdens een ziekenhuisopname. Hoewel het een voorbeeld is van botmetabolisme dat wordt beïnvloed door systemische ziekte, blijft het uiterst zeldzaam en moet er uiterst voorzichtig worden omgegaan.

Via symptomen in de mond verzamelen onderzoekers aanwijzingen over hoe het virus zich door het lichaam verspreidt en invloed uitoefent op verschillende systemen zoals het immuunsysteem en de circulatie. De belangrijkste conclusie uit de bevindingen is het belang van mondgezondheid in de strijd tegen COVID-19 en tijdens herstel.

Wat zijn de behandelmogelijkheden bij COVID-tandpijn?

In eerste instantie hangt de behandeling af van de veroorzakende factor en de ernst van de klacht. Over het algemeen kunnen milde gevallen die te maken hebben met ontsteking of zenuwgevoeligheid snel herstellen met thuiszorg en professionele monitoring.

Goede mondhygiëne blijft essentieel, ook in ziekteperiodes, schrijft een tandarts in een brief aan patiënten. Twee keer per dag poetsen met een zachte tandenborstel en fluoride-tandpasta is de belangrijkste manier om bacteriën onder controle te houden. Spoelingen met warm zout water (een halve theelepel zout opgelost in een glas water) werken goed op beschadigde weefsels door infectie en verminderen zwelling. Door regelmatig water te drinken, wordt uitdroging voorkomen en wordt de natuurlijke reinigende werking van speeksel ondersteund.

Gebruik maken van pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals paracetamol of ibuprofen, is een optie die altijd onder nauwlettend toezicht van een arts moet gebeuren. Een koud kompres voor het gezicht bij zwelling of spierpanning kan verlichting bieden.

Een tandheelkundig onderzoek wordt noodzakelijk als de pijn langer dan enkele dagen aanhoudt. De tandarts, samen met röntgenfoto’s of 3D-beelden, zal controleren of er verborgen gaatjes, gebarsten restauraties of tandvleesproblemen zijn. Als de pijn voortkomt uit zenuwontsteking, kunnen behandelmogelijkheden bestaan uit desensibiliserende middelen, fluorideverf, en in extreme gevallen wortelkanaalbehandeling om de interne druk te verminderen. Wanneer bacteriële infecties en abcesvorming worden vastgesteld, kunnen antibiotica en drainage onderdeel van het behandelplan uitmaken.

Herstellende patiënten die COVID-19 hebben doorgemaakt, profiteren veel van vervolgbezoeken, zelfs als de symptomen al afnemen. Deze bezoeken bieden de gelegenheid om tijdig veranderingen aan het tandvlees, een droge mond of vertraagde genezing te ontdekken die mogelijk door het medicijngebruik worden veroorzaakt. Snelle interventie in het genezingsproces helpt niet alleen bij herstel, maar fungeert ook als preventieve maatregel tegen langdurige bijwerkingen.

De effecten van het dragen van een chirurgisch masker op de mondgezondheid

Maskers vormen in feite het belangrijkste middel om infecties buiten de deur te houden; toch kunnen ze de mondelijkheid iets beïnvloeden. Het langdurig dragen van maskers wordt vaak geassocieerd met symptomen zoals droge mond, slechte adem en lichte irritatie van het tandvlees. Deze symptomen ontstaan door de veranderde ademhaling die maskers veroorzaken en de variatie in luchtstroom en vochtigheid binnen het masker.

Speekselstroom wordt verminderd en bacteriën worden actiever wanneer iemand door de mond ademt in plaats van via de neus. Op de lange termijn kan dit leiden tot een tijdelijke slechte adem, ook wel “maskermond” genoemd. Daarnaast kunnen sommige mensen lichte irritatie in de lip- of wangstreek ervaren door wrijving van het masker op de huid.

De genoemde effecten zijn mild en kunnen eenvoudig worden voorkomen door voldoende water te drinken, tanden te poetsen en te flossen, en een alcoholvrij mondspoelmiddel te gebruiken om de mond fris te houden. Lipbalsem of een milde moisturizer kunnen helpen om wrijving te voorkomen. Ondanks deze kleine ongemakken blijft het masker veilig en één van de meest efficiënte instrumenten in de strijd tegen virale transmissie.

Preventie en langdurige mondzorg na COVID-19

De herstelperiode na COVID-19 is een uitstekend moment om weer je algemene en mondgezondheid te versterken. De goede mondgewoonten die we handhaven, vormen de belangrijkste factoren voor onze kracht, immuniteit en comfort.

1. Regel een tandheelkundig onderzoek na herstel: Een tandheelkundige controle inclusief röntgenfoto’s indien nodig, is een post-recoverbezoek. Als je ongemakken hebt ervaren, zoals bloedend tandvlees of kaakstijfheid, die mogelijk het gevolg zijn van het herstelproces, moet je deze symptomen bespreken met de arts. Het vroegtijdig opsporen van problemen helpt bij het bepalen of deze door het virus worden veroorzaakt, voordat ze verder ontwikkelen.
2. Blijf werken aan hydratatie en voeding: Goede hydratatie ondersteunt de speekselproductie en een dieet rijk aan vitamine C, D en zink bevordert de genezing van het tandvlees. Ook kunnen alcohol, cafeïnehoudende dranken en roken leiden tot uitdroging. Het verminderen hiervan helpt je niet alleen gehydrateerd te blijven, maar voorkomt ook irritatie van de weefsels.
3. Versterk de dagelijkse mondhygiëne: Fluoride-tandpasta is een must, het wordt aanbevolen om na ziekte een nieuwe tandenborstel te gebruiken, en flossen elke avond voorzichtig. Alcoholvrije mondspoelmiddelen worden ook geadviseerd omdat ze de weefsels niet uitdrogen, maar de mond wel schoon houden.
4. Ontspan en voorkom bruxisme: Om knarsen te voorkomen, is ontspanningstechnieken zoals meditatie of stretchings oefeningen nuttig. Als het knarsen ’s nachts niet stopt, kan een op maat gemaakt nachtbeugel dienen als bescherming voor je tanden.
5. Herstel een gezonde mondflora: Beneficiale bacteriën in probiotische zuigtabletten of yoghurt helpen de mond te herstellen na een antibioticakuur of ziekte. Laat microben in je mond geen overmatige hoeveelheid suiker krijgen.
6. Houd rekening met chronische klachten: Sommige symptomen van Long-COVID, zoals vermoeidheid en neuropathische pijn, kunnen langdurig aanhouden. Als je meer dan enkele weken last hebt van tand- of tandvleesongemakken, zoek dan de hulp van een tandarts en arts om de mogelijkheden van chronische ontstekingen en vaatproblemen uit te sluiten.

Door deze veranderingen onderdeel van je dagelijkse routine te maken, kun je de mondholte herstellen en toekomstige problemen voorkomen.

 Langetermijn mondzorgplan na COVID-19

VERwijzingen:

1. Ciotti, M., Ciccozzi, M., Terrinoni, A., Jiang, W. C., Wang, C. B., & Bernardini, S. (2020). The COVID-19 pandemic. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 57(6), 365–388. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1783198
   
2. Chen, X., Laurent, S., Onur, O. A., Kleineberg, N. N., Fink, G. R., Schweitzer, F., & Warnke, C. (2021). Een systematische review van neurologische symptomen en complicaties van COVID-19. Journal of Neurology, 268(2), 392–402. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10067-3
   
3. Wang, H. Y., Li, X. L., Yan, Z. R., Sun, X. P., Han, J., & Zhang, B. W. (2020). Potentiële neurologische symptomen van COVID-19. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 13, 1756286420917830.
4. International Association for the Study of Pain. (1996). Nieuwe perspectieven op de definitie van pijn. Pain, 67(1), 3–6. https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03135-1
   
5. Swieboda, P., Filip, R., Prystupa, A., & Drozd, M. (2013). Beoordeling van pijn: Types, mechanismen en behandeling. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Special Issue 1, 2–7.

Veelgestelde vragen over COVID en tandpijn