Kas COVID võib põhjustada hammaste valu

Esialgsetel etappidel olid COVID sümptomid üldiselt defineeritud kui need, mis mõjutasid patsiendi hingamissüsteemi — köha, palavik, väsimus ja õhupuudus. Sellegi poolest, kui arstid hakkasid uurima viiruse pikaajalisi tagajärgi, ilmusid ootamatult uued sümptomid. Pealegi, kummalistest sümptomitest üllatas nii patsiente kui ka hambaarste see, et hammaste valu kuulus nende hulka.

Sõltumata asukohast on inimesed, kes on COVID-i saanud ja taastunud, viimastel aegadel teavitanud, et neil on tekkinud kerge hambavalu, hambaproteeside ja igemete tundlikkus või isegi väga tugev valu tervetes ja tervedes hammaste piirkondades. Mõned nakatunud viirusega teatasid, et neil oli hammaste ebamugavustunne ainult nakkuse ajal, samas kui teistel tekkisid sümptomid pärast taastumist. Sellised juhtumid tõid kaasa vajaliku küsimuse — Kas hingamisteedviirus võib olla põhjustajaks hammaste probleemidele?

Kaudselt jah. Seetõttu, viirus, mis põhjustab COVID-19, SARS-CoV-2, on viirus, mis ühendub veresoonte, süljenäärte ja närvidega kogu kehas — isegi suus. Patsiendid, kes tunnevad ära protsessi ja instrumente, kuidas see haigus levib läbi keha, saavad võtta ettevaatusabinõusid oma hammaste tervise hoidmiseks ning samal ajal teadvustada väikseid märkisid haigustest.

Mida Näitab Uurimistöö COVID-i ja Hammaste Valude Kohta?

Mitmed uurimustööd on tõestanud, et COVID-19 suuhügieenilised sümptomid on rohkem kui varasemad aruanded väitnud. Täpsemalt, kuigi hammasvalu teadus ei ole üks peamisi kliinilisi tunnuseid nakkuse puhul, on selle esinemissagedus viinud hammaste uurijad uurimisvaldkonda käepärase näitena.

Üks ristlõike uuring Wuhanis, Hiinas, näitas, et kümne kuni viieteist protsenti COVID-19 patsientidest kaebasid suuhaavandite ja sümptomite hulka kuulus igeme tundlikkus ja hammaste valu. Mõned praegused väljaanded, nagu Nature Scientific Reports ja British Dental Journal, on avaldanud sarnaseid kogemusi tervete hammastega patsientide kohta ning samuti sisaldavad nende artiklid selliseid omi uuringud.

Arstid Itaaliast ja Brasiiliast teatasid, et mõne muu sümptomina olid sujatuur ja hammaste tundlikkus COVID-patsientidel üsna tavalised, kuigi neil polnud õõnsusi ega igemehaigusi. Samal ajal tõestavad uurimused Libanonist, et patsiendi hammaste valu algas nakkusega ning kestis mitu nädalat pärast seda. Kõikides nendes juhtumites näitas kliiniline uuring, et suuhügieeni kahjustusi ega haavandeid pole toimunud — mis viitab sellele, et viiruse põhjustatud põletik või närvikahjustus võib olla selle sümptomite algpõhjus.

Pika COVID-i registrites on suuhügieeni ja näovalu alati tunnistatud kui vähemlevinud, kuid siiski olulisi sümptomeid, mis kestavad pikka aega. Mõni inimene, isegi kuud pärast taastumist, väidab, et tal on püsiv tundlikkus või kaebab, et hambad, igemed või lõualuu liigesed on pinges. Fakt, et selliseid sümptomeid leitakse erinevates populatsioonides, annab põhjuse arvata, et SARS-CoV-2 võib mõjutada ka suu- ja hambakudesid.

Kuidas Võib COVID Põhjustada Hammaste Valu?

Uurijad selgitasid, et hammaste valu on üks paljudest bioloogilistest sümptomitest, mis võivad kaasneda SARS-CoV-2 nakkusega. Viirus ei mõjua otseselt hammaste kudesid, vaid võib teha seda immuunsüsteemi, veresoonte ja närviteede kaudu.

1. Otseviiruse närvikahjustus: SARS-CoV-2 viirus otsib ACE2-retseptoreid, millega ta saab ühendust teha. Need retseptorid asuvad tavaliselt kopsudes, kuid ka suus. Viirus võib leida nii igemetest, süljenäärmetest kui ka hammaste paksusest. Kui see on nende rakkude sisse pääsenud, võib see viia trigeminaalnärvi ärritamiseni, mis on näo peamine sensoorne närv, ning see ärritus võib teha valu teravaks, kiirguvaks või puliseerivaks isegi siis, kui hammast pole terviklikult kahjustatud.
2. Tsütokiinide põhjustatud põletik: COVID-19 tekitab tugeva immuunreaktsiooni, mida võib nimetada tsütokiinivaldiks. Interleukiin-6 ja kasvaja nekroosfaktor alfa kuuluvad põletikuliste molekulide hulka. Need molekulid kasutavad mitmeid valu stimuleerimislaineid, et aktiveerida hammasnärve. Nüüd on üsna selge, miks haiguse ajal või post-infektsiooni faasis muutub vähene kuumuse või rõhu kasutamine talumatuks.
3. Veresoonte kahjustus: Viirus muudab endoteeli, mis on veresoonte sisemine kiht. Kui hammaste paksu varustav veri on takistatud, langeda hapnikutasemed ja närvid muutuvad väga tundlikeks. See sügav, pulssiv valu, mis sarnaneb pulpidiiniga, on seega kergesti äratuntav.
4. Stress ja bruksism: Haiguse stress, karantii ja väsimus võivad põhjustada hammaste klammerdumist või grindimist ilma, et inimene sellest teadlik oleks. Bruksism tähendab olukorda, kus lõuajõud ja sidemed hammaste ümber ärrituvad ning valu on väga sarnane hambainfektsioonile.
5. Ninaskinnisus: Kõrgema hingamisteedega tegelevad sageli COVID-i puhul, mille tulemusena võib tekkida ninakinnisus. Ülemiste molaaride juured asuvad väga lähedal ülalõualuugalinnale, ning põletiku või vedelikupeetuse korral võib rõhk olla nii suur, et see levib allapoole ning tundub nagu hammastaga seotud valu.
6. Teisese infektsioonide: Nakkus- või taastumise ajal võib immuunsus olla nii nõrk, et bakterid või seened võivad suus kasvada. Seetõttu võivad tekkida igemehaigused, suuhaavandid või hambakägistused ning need infektsioonid võivad ka tugevdada hambavalu ja suurendada hammaste tundlikkust.

Need protsessid kattuvad sageli. Üks patsient võib olla mõjutatud mitmest samal ajal — näiteks närvi põletik koos dehüdratsiooniga ja stressist tingitud grindimine. Selline kombinatsioon on põhjus, miks hambavalu COVID-19-i puhul võib olla nii erinev inimese lõikes.

COVID-i seotud hambavalu sümptomid

COVID-i seotud hambavalu sümptomipilt võib erineda tavalisest õõnsusest või igemepõletikust. Patsientidele tundub valu tavaliselt liikuvat hammaste vahel või on tunda lõualuus. Valu võib olla terav hommikul ning tuhm õhtul või suureneda öösel.

On juhtumeid, kus inimesed tunnevad, et valu tugevneb, kui nad lamavad või painutavad ettepoole, mis viitab ninainfektsioonile. Teised teatavad, et nende hambad on väga tundlikud kuuma või külma toitainete suhtes, kuigi hammastele ei ole nähtavaid kahjustusi. Vahel esineb valu nii ülemises kui ka alumises lõualuus ning kaasnevad väsimustunne, peavalu või keha valud — need on tüüpilised COVID-i sümptomid.

Enamasti näevad igemed välja terved ning hambaraadid ei näita karioosi ega abstsesse. Selline nähtumus viitab sellele, et põletik mõjutab närve või veresooni, kuid otsest hammaste struktuuri nakatumist ei esine. Samal ajal võivad paistetus, palavik või mädavool olla bakteriaalse nakkuse tunnused ning nende jaoks on vajalik kiiresti hambaarsti abi.

Miks põhjustab COVID mõnedel inimestel hammaste valu?

Inimesi mõjutavad tervise olukorda mõjutavad tegurid on arstidele müsteerium. Ainuüksi mõned, kes on saanud COVID-19, kogevad hammaste valu, mis tähendab, et see seisund sõltub erinevatest inimese teguritest. Inimesed, kellel juba on hambaprobleeme — näiteks suu, ravimata õõnsused, pragunenud täidised või igemehaigus — on kõige tõenäolisemalt hammaste valu all kannatavad. Inflammatsioon, mille põhjustab COVID, võib nende inimeste puhul muutuda selliseks, mis muudab väikesest ebamugavusest valu tundeks.

Lisaks on riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on kaasuvad haigused nagu hüpertoonia, diabeet või südame-veresoonkonna haigused — neil võivad olla veresoonte probleemid, ning nad võivad olla kõige mõjukamad. Sel juhul on vereringe igemetes ja piksli piirkonnas vähenenud, mis muudab hambad erinevatele stimuleerimisele tundlikumaks ning paranemine on aeglasem. Samuti tuleks meeles pidada, et dehüdratsioon, mis tekib palaviku või ravimi kasutamise tõttu, võib vähendada sülje sekretsiooni ning kuna sülg ei toodeta piisavalt, kasvab bakterite arv ja need võivad põhjustada ärritust ja hammaste lagunemist (kui neid on).

 Stress, mis on seotud vaimse heaoluga, on samuti üheks põhjuseks. Kõikumine ja väsimus, mis on seotud COVID-19-ga, võivad viia olukorrani, kus inimene surub hambad öö jooksul kokku teadmata sellest. Mõne aja pärast hakkab see mehaaniline stress ka haiget tegema lõuajõududele ja periodontaalsetele kudedele ning seega muutub ebamugavus tugevamaks.

Kokkuvõtteks ei mõjuta COVID-19 kõiki sümptomeid samamoodi, sest haigus toob esile juba olemasolevad nõrgad kohad suus, veresoonkonnas või närvisüsteemis. Kui inimene hoiab head suuhügieeni ning on piisavalt hästi hüdreeritud, on hammaste valu COVID-19-i puhul üsna minimaalne võimalus.

Kas COVID-i vaktsiin võib mõjutada hambaid?

Uurimused üle kogu maailma näitavad laialdaselt, et COVID-19 vastased vaktsiinid ei kahjusta suuhügieeni ega hambaravi tervist. Pole märke, et vaktsiin põhjustab hammaste lagunemist, igemete infektsiooni või hammaste kadumist. Kliniliste uuringute tulemused ning reaalsusandmed miljonitest vaktsineeritutest ei ole näidanud suuremat hambaravi komplikatsioonide ohtu võrreldes vaktsineerimata inimestega.

Pärast vaktsineerimist võivad mõned inimesed tunda väga tundlikku lõualuud või survet näo piirkonnas, eriti juhuslikult süstekohas. See tunne on üldjuhul tingitud lümfisõlmede aktiveerimisest — normaalne immuunreaktsioon. See tavaliselt kaob ühe kuni kolme päevaga ega mõjuta hambaid ega igemeid.

Kui hammaste valu on vaktsineerimise tagajärg, on see tõenäoliselt ajutine ning seotud muude teguritega, nagu pinge, vee puudus või varjatud hambaprobleemid. Hambaarstid soovitavad regulaarselt kontrollida, et välistada muud võimalikud põhjused, kuid ise vaktsiin ei kujuta hambaravile ohtu. Lisaks, infektsiooni ja põletiku takistamine, vaktsiinid toetavad keha ning suu tervist kaudselt.

Millised Teised Hambaprobleemid On Seotud COVID-iga?

Hammaste valu ei ole ainus probleem, mille COVID-19 on põhjustanud. Lisaks hammaste valule on mõned patsiendid teatanud suukuivusest, maitsetaju muutusest ning igemepõletikutest või haavanditest. Nende sümptomite põhjuseks on viiruse suutlikkus kahjustada süljenäärmeid, immuunsüsteemi ja suukaudset mikrofloorat.

Nahk- ja limaskestahaavandid ning erosioonid on teatatud nii kergemate kui ka raskemate juhtumite puhul. Nendes haavandites, mis sarnanevad aftoosilistele haavanditele, on mõjutatud keel, huuled ja siseküljed ning neid võivad põhjustada immuunsüsteemi düsregulatsioon või viiruse poolt nakatunud epiteelirakud.

Üheks tõsisemaks, kuid üsna harvaks kõrvaltoimeks, on alumise lõualuu luukoe nekroos, mis on tavaliselt seotud veresoonkonnakahjustuse, steroidide kasutamise või hüübimishäirega haiglaravi ajal. Kuigi see on seotud luu ainevahetuse muutumisega süsteemse haiguse tõttu, on see väga haruldane ning nõuab äärmist ettevaatust.

Orala sümptomite kaudu saavad teadlased jälgi, kuidas viirus levib organismis ning mõjutab erinevaid süsteeme nagu immuunsüsteem ja vereringe. Peamine järeldus on suu tervise tähtsus COVID-i vastases võitluses ning taastumise ajal.

Millised On COVID-i Hammavalu Ravi võimalused?

Alguses sõltub ravi põhjustajast ja haiguse raskusastmest. Tavaliselt saavad kerge ja põletikuga või närvipinge tõttu seotud juhtumid kiiresti normaliseeruda koduhoolduse ja professionaalse jälgimise abil.

Hea suuhügieen on vajalik isegi haiguste ajal, kirjutab hambaarst patsiendile kirjas. Hammaste pesemine kaks korda päevas pehmete hambaharjade ja fluoriidiga hambapastaga on peamised meetodid bakterite kontrollimiseks. Kuuma soolase veega loputamine (pool teelusikatäit soola klaasitäie vee kohta) on hea abinõu kahjustatud kudedele ning aitab vähendada turset. Piisava vee joomine toetab looduslikku puhastustegevust ning hoiab suu niisutatuna.

Valuravi, mida saab osta apteegist, näiteks paratsetamool või ibuprofeen, võivad alati kasutada arsti juhendamisel. Kui näo või lõualuu piirkonnas on turset, võib külm kompress või 15-minutiline külmapuhastus anda leevendust.

Kui valu kestab üle mõne päeva, on vajalik hambaarsti läbivaatus. Koos röntgeni- või 3D-pildiga kontrollib arst, kas on varjatud õõnsusi, pragunenud restaureerimisi või igemehaigusi. Kui valu põhjus on närvi põletik, võivad ravi võimalustena kaaluda tundlikkust vähendavaid aineid, fluoriidinvärvi ning äärmuslikumal juhul juureravi, et vähendada sisemist rõhku. Kui bakteriaalne nakkus ja mädanik on kinnitatud, võib osutuda vajalikuks antibiootikumide ja drenaaži kasutamine raviplaani osana.

COVID-i nakatunud ning taastumise teel olevad patsiendid saavad palju kasu regulaarsest jälgimisest, isegi kui sümptomid nõrgeneda. Need visiidid võimaldavad õigeaegselt tuvastada muutusi igemetes, suukuivust või aeglast paranemist, mis võib olla seotud kasutusel olevate ravimitega. Kiire sekkumine paranemisprotsessi aitab mitte ainult kiiremini terveneda, vaid on ka ennetav meede pikaaegsete kõrvaltoimete vältimiseks.

Süstemaskikandmise Mõjud Suu- ja Hambaravile

Maskid on tegelikult peamine vahend nakkuste tõrjeks; siiski võivad nad kergelt mõjutada suuhügieeni mugavust. Pikema aja jooksul maskide kandmine on sageli seotud sümptomitega nagu suukuivus, halva hingeõhu ja kerge igemete ärritusega. Need sümptomid tulenevad hingamisrütmi muutustest ning erinevast õhuvoolust ja niiskusest maski all.

Sülje vool on vähenenud ning bakterid muutuvad aktiivsemaks, kui inimene hingab suu kaudu rohkem kui ninaga. Pikema aja jooksul võib see põhjustada ajutist halva hingeõhu nähtust, mida nimetatakse “maski suuks”. Lisaks võivad mõned inimesed tunda väikest ärritust huule või põse piirkonnas maski hõõrdumise tõttu nahaga.

Need eelmainitud efektid on väikesed ning neid saab hõlpsasti vältida järgmistel viisidel: piisava vee tarbimine, hammaste regulaarne pesemine ja hambaniidi kasutamine ning alkoholivaba suu loputamine värskenduse saamiseks. Huulte balsami või õrna niisutaja kasutamine aitab samuti hõõrdumist vähendada. Vaatamata nendele väikestele ebamugavustele on mask endiselt ohutu ning üks tõhusamaid seadmeid viiruse leviku tõkestamiseks.

Ennetus ja Pikaaegne Suuhooldus Pärast COVID-19

Pärast COVID-19 läbimist on suurepärane aeg taas tugevdada üldist ja suuõõne tervist. Häid hambaharjumusi järgides on meie tugevuse, immuunsuse ja mugavuse põhiteguriks.

1. Planeeri hammaste kontroll pärast taastumist: Hambaarsti külastus koos vajalikud pilditõenditega on taastumisjärgsed visiidid. Kui teil on tekkinud ebamugavustunne, igemepõletus või lõualuu jäikus, mis võivad olla seotud taastumisest tulenevate muutustega, siis tuleb need sümptomid arstiga läbi arutada. Viiruse esimeses staadiumis avastada probleemi on lihtsam ning muuta võimalik, mis on põhjustatud viirusest ning pole veel arenenud.
2. Stabiilse vedeliku ja toitumise hoidmine: Hästi hüdreeritud olemine aitab salivatsiooni ning vitamiinide C, D ja tsingi rikkad toidud toetavad igemete paranemist. Lisaks võivad alkohol, kofeiinijoogid ja suitsetamine oluliselt kaasa aidata dehüdratsioonile ning vähendada nende tarbimist, et hoida keha hüdreerituna ning vältida kudedeärritust.
3. Päevase suuhügieeni tugevdamine: Fluoriidi sisaldav hambapasta on hädavajalik, soovitatav uut hambaharja pärast haigust ning hammaste igapäevast pesemist ja hambaniidi kasutamist. Alkoholivaba suu loputamine on samuti soovitatav, kuna need ei kuivata ja hoolitsevad samal ajal suukuivuse eest.
4. Välja töötada stressi ja bruksismi ennetamise strateegia: Hammaste kokkusurumise vältimiseks harjuta lõdvestustehnikaid, nagu meditatsioon või venitusharjutused. Kui öösel grindimine endiselt kestab, aitab kohandatud öökapott, mis on tehtud spetsiaalselt sulle, hammaste kaitseks.
5. Tervisliku suu mikrofloora taastamine: Soovitav on probiootilisi lozenge või jogurteid, mis aitavad suuõõnes tervist taastada antibiootikumi või nakkuse ajal. Ära luba mikrotegoid suuõõnes koguneda liigset suhkrut.
6. Kestvate sümptomite eest vastutamine: Mõned Long-COVID-i sümptomid, nagu väsimus ja neuroloogiline valu, võivad kesta pikka aega. Kui teil on hambavalu, igemete ebamugavustunne või aeglane paranemine rohkem kui mõne nädala jooksul, pöörduge hambaarsti ja arsti poole, et välistada krooniline põletik või veresoonte probleemid.

Kui teete neid muudatusi igapäevaseks osaks, saate taastada tervisliku suuõõne ning vältida tulevasi probleeme.

 Pikaaegne Suuhooldusplaan Pärast COVID-19

ALLIKAD:

1. Ciotti, M., Ciccozzi, M., Terrinoni, A., Jiang, W. C., Wang, C. B., & Bernardini, S. (2020). The COVID-19 pandemic. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 57(6), 365–388. https://doi.org/10.1080/10408363.2020.1783198
   
2. Chen, X., Laurent, S., Onur, O. A., Kleineberg, N. N., Fink, G. R., Schweitzer, F., & Warnke, C. (2021). A systematic review of neurological symptoms and complications of COVID-19. Journal of Neurology, 268(2), 392–402. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10067-3
   
3. Wang, H. Y., Li, X. L., Yan, Z. R., Sun, X. P., Han, J., & Zhang, B. W. (2020). Potential neurological symptoms of COVID-19. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 13, 1756286420917830.
   
4. International Association for the Study of Pain. (1996). New perspectives on the definition of pain. Pain, 67(1), 3–6. https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03135-1
   
5. Swieboda, P., Filip, R., Prystupa, A., & Drozd, M. (2013). Assessment of pain: Types, mechanisms and treatment. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Special Issue 1, 2–7.

Küsimused ja vastused COVID-i ja hammaste kohta