Sunt potriviți pentru pacienții cu pierdere severă de os care nu pot primi implanturi tradiționale.
Lumea restaurării dentare pare adesea a fi una binară, în care ai fie suficient os pentru implanturi, fie nu. Pacienții care au căzut în categoria „nu” ani de zile au fost fie ignorați, fie li s-au dat proteze libere și prost adaptate.
Dar acum lucrurile sunt diferite.
În practica noastră dentară din Turcia, întâlnim pacienți din străinătate în fiecare săptămână care au fost informați că cazul lor este „fără speranță” din cauza osului alveolar sever atrofiat. Aceștia vin la noi convinși pe deplin că proteza dentară fixă este o relicvă a trecutului. Și nu este deloc așa. Exact pentru aceasta sunt implanturile subperiostale — un implant extrem de avansat, precis adaptat și personalizat care face posibilă implantarea protezei fără a fi nevoie să te bazezi pe osul existent deloc.
Putem discuta detaliile acestui tratament, inclusiv cine sunt candidații ideali, motivele pentru care este diferit de tratamentul standard și experiența Prof. Dr. Coşkun Yıldız, care are o experiență vastă în cazuri complexe precum cele de față.
Problema fundamentului
Imaginează osul maxilar ca fiind solul dintr-o grădină. Copacii au nevoie de un sol adânc, compact (os) în care își pot avea rădăcinile. Dacă solul s-a spălat prin eroziune, nu poți planta un copac. Se va prăbuși.
Pe scurt, osul maxilar se micșorează (se resorbe) în timp după ce pierzi dinți. Dacă ai folosit proteze pentru mulți ani sau ai avut probleme cu sănătatea gingiilor, acel „sol” s-a putut dispărea complet.
Tehnica implantului subperiostal schimbă regulile jocului. Nu inserăm un rădăcină în os; în schimb, un cadru metalic personalizat este plasat deasupra osului, sub gingie. E ca și cum ai pune un șa personalizată care se potrivește curbei maxilarului tău, oferind o bază foarte stabilă noilor dinți, fără a fi nevoie să înșurubezi în osul de dedesubt.
Candidat perfect
Nu toți au nevoie de o astfel de intervenție. În comparație cu tratamentele convenționale All-on-4 sau All-on-6, majoritatea pacienților de la Lema Dental Clinic obțin rezultate satisfăcătoare. Implanturile subperiostale sunt doar pentru situații extreme.
Poate fi un candidat bun dacă:
- Pierdere severă de os: Nu există suficientă înălțime/lățime a osului în maxilar pentru implanturi obișnuite, iar ridiculele tale, în special maxilarul inferior (mandibulă), sunt aproape „plate”.
- Grefarea osoasă nu este posibilă sau a eșuat: Este posibil să fi încercat grefarea osoasă și aceasta a eșuat sau starea ta de sănătate nu permite o perioadă lungă de vindecare și, implicit, riscurile și incertitudinile asociate cu grefarea osoasă.
- Incapacitatea de a purta proteze: Mulți dintre pacienții noștri nu pot tolera protezele mobile, fie din cauza reflexului gag mai sensibil, fie a frecării cronice care provoacă ulcere pentru că proteza se mișcă pe un os maxilar plat.
- Necesitatea funcției instantanee: În contrast cu tratamentele complicate de grefare care necesită între 6 și 12 luni de vindecare, cadrele subperiostale sunt proiectate și create personalizat și permit de obicei o restaurare mult mai rapidă a funcției.
Perspectivă clinică de la Lema Dental Clinic
Dr. Polen Akkılıç și echipa examinează frecvent radiografii panoramice ale pacienților internaționali chiar înainte de a veni în Turcia pentru tratament. Identificăm și evaluăm diferite repere anatomice. De exemplu, dacă nervul alveolar inferior (în maxilarul inferior) este foarte aproape de creasta osoasă din cauza atrofiei, efectuarea găurii este riscantă.
În astfel de cazuri fragile, implantul subperiostal este o opțiune mai sigură, fiind plasat peste stratul sigur, nu în interiorul lui. Se află în armonie cu anatomia ta, în loc să forțeze trăsăturile tale anatomice să fie găurite și înșurubate.
Compararea opțiunilor tale: standard versus subperiostal
Mai jos este o listă cu diferențele importante dintre tratamentul obișnuit și acest tratament mai avansat, conceput pentru a-ți vizualiza clar diferența.
| Caracteristică | Implanturi dentare standard | Implanturi subperiostale |
| Plasament | Inserat în osul maxilarului ca un filet | Plasat deasupra osului, sub gingie |
| Necesar de os | Necesară înălțime și lățime adecvată a osului | Necesar minimal de os sau deloc |
| Timpul tratamentului | 3–6 luni (mai lung dacă este necesară grefarea osoasă) | În general mai scurt; cadru personalizat pregătit în prealabil |
| Invazivitate | Medie; necesită găurire în os | Medie spre mare; necesită reflexie de țesut gingival |
| Cele mai potrivite pentru | Pacienți cu os sănătos sau moderat resorbit | Pacienți cu maxilare sever atrofiat (resorbit) |
Procedura: Inginerie de precizie
Ne bazăm puternic pe tehnologia digitală în metoda pe care o utilizăm. Ingineria, nu presupunerile, este ceea ce discutăm aici.
- Scanare CBCT: Se face o scanare 3D a osului maxilar rămas.
- Modelare 3D: Maxilarul tău digital este realizat printr-un calculator.
- Fabricare personalizată: Cadrul implantului este creat prin imprimare 3D (de obicei, prin metoda de sinterizare laser directă a metalului) din titan de calitate medicală, pentru a se potrivi perfect pe suprafața osului.
- Plasament: Chirurgul incizează gingia, plasează dispozitivul direct pe os și sutură tăietura pentru a acoperi implantul. Suporturile sunt lăsate deoparte pentru atașarea coroanelor.
Este o procedură chirurgicală extrem de calificată. Nu este un tratament „obișnuit” pe care îl găsești în orice instituție dentară. Doar maximalofacialul priceput, precum Prof. Dr. Coşkun Yıldız, care cunoaște profund biologia delicată a periostului (țesutul conjunctiv care acoperă osul), poate realiza această procedură.
Întrebări frecvente
Un număr mare de pacienți se miră cât de puțină durere resimt. Deoarece freza nu penetrează perpendiculare măduva osoasă, durerea profundă de după intervenție, de obicei, este mai mică cu implanturile subperiostale decât cu cele convenționale. Veți fi sensibil și umflat în părțile moi, deoarece trebuie să ridicăm gingiile pentru a plasa cadrul, dar avem grijă de dumneavoastră cu medicamente.
În principal, depinde de igienă, care stabilește dacă durata de viață va fi foarte lungă sau nu. Deși implanturile de titan nu pot coroda, menținerea unui mediu sănătos al gingiilor în jurul lor este esențială. Cu îngrijire adecvată și controale regulate, implanturile pot rezista mult timp, oferindu-ți o soluție stabilă în situația în care nu există alte alternative.
Este o combinație între competență tehnică și echipament. Turcia este una dintre țările de top în lume în domeniul stomatologiei avansate. Poți găsi aceleași materiale de înaltă calitate germane sau elvețiene la Lema Dental Clinic ca în Marea Britanie sau SUA; însă, deoarece avem cazuri mai complexe, experiența chirurgilor noștri în realizarea restaurărilor „imposibile” este nelimitată.
De multe ori, da. Cadrul suportat de țesut răspândește eficient forțele de masticație imediat după plasarea implantului, deoarece acoperă o suprafață mare a osului. Uneori, atașăm un set de dinți temporari fixați pentru ca tu să părăsești clinica cu un zâmbet pe chip.
Deoarece este o operațiune personalizată și complicată, de obiceicostă mai mult decât un singur implant standard, dar adesea mai puțin decât o restaurare totală a gurii implicând grefe osoase extinse și ridicări de sinus. Vă oferim o defalcare completă a costurilor înainte de a face călătoria noastră.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
