Son adecuados para pacientes con pérdida ósea severa que no pueden recibir implantes tradicionales.
El mundo de la restauración dental a menudo parece binario, donde o tienes suficiente hueso para implantes o no. Los pacientes que cayeron en la categoría de «no» durante años eran o ignorados o se les daban dentaduras sueltas e mal ajustadas.
Pero las cosas son diferentes ahora.
En nuestra clínica dental en Turquía, encontramos pacientes cada semana de diferentes países que les han dicho que su caso era «desesperado» debido a la atrofia severa del hueso alveolar. Llegan completamente convencidos de que la prótesis dental fija ya no existe. Y ciertamente no es así. Esto es exactamente para lo que sirven los implantes subperiosteales: un implante altamente avanzado, precisamente adaptado y personalizado que permite implantar la prótesis sin depender en absoluto del hueso existente.
Podemos discutir los detalles de este tratamiento, incluyendo quiénes son los candidatos ideales, las razones por las que es diferente de un tratamiento estándar y la experiencia del Profesor Doctor Coşkun Yıldız, que tiene mucha experiencia en casos complejos como estos.
El Problema de la Base
Imagina el maxilar como suelo de jardín. Los árboles necesitan suelo profundo y compacto (hueso) donde puedan tener sus raíces. Si el suelo se ha lavado por la erosión, simplemente no puedes plantar un árbol. Se caerá.
En términos simples, el hueso de la mandíbula se encoge (resorbe) con el tiempo después de perder los dientes. Si has usado dentaduras durante muchos años o has tenido problemas en las encías, ese «suelo» podría haber desaparecido.
La técnica de implante subperiosteal es un cambio en el juego. No insertamos una raíz en el hueso; en su lugar, se coloca en la parte superior del hueso, debajo de la encía, un armazón metálico hecho a medida. Es como una silla de montar personalizada que se ajusta a la curva de tu mandíbula, dando a los nuevos dientes una base muy estable sin necesidad de atornillar en el hueso profundo de abajo.
Candidato Perfecto
No todos requieren tal intervención. Para ser sincero, la mayoría de los pacientes en Lema Dental Clinic obtienen resultados satisfactorios con los tratamientos convencionales All-on-4 o All-on-6. Los implantes subperiosteales son solo como último recurso.
Podrías ser un buen candidato si:
- Perdida Ósea Severas: No hay suficiente altura/ancho de hueso en tu mandíbula para implantes regulares, y tus crestas, especialmente la mandíbula inferior, son prácticamente «planas».
- No Es Posible o Ha Fallado el Injerto Óseo: Es posible que hayas intentado injertos óseos y hayan fallado, o tu estado de salud impide el largo período de cicatrización y, por tanto, el riesgo y las incertidumbres del injerto óseo.
- Incapacidad para Usar Dentaduras: Muchos de nuestros pacientes simplemente no soportan dentaduras removibles, ya sea por su sensible reflejo nauseoso o por roce crónico que causa llagas, porque la prótesis se sigue moviendo en una mandíbula plana.
- Necesidad de Funcionalidad Instantánea: En contraste con tratamientos complicados de injerto que requieren de 6 a 12 meses de cicatrización, los marcos subperiosteales están diseñados a medida y a menudo permiten una restauración mucho más rápida de la función.
Una Perspectiva Clínica de Lema Dental Clinic
El odontólogo Polen Akkılıç y su equipo revisan con frecuencia radiografías panorámicas de pacientes internacionales incluso antes de que vengan a Turquía para tratamiento. Encuentran y evalúan diferentes puntos de referencia anatómicos. Por ejemplo, si el nervio alveolar inferior (en la mandíbula inferior) está muy cerca del reborde óseo debido a la atrofia, taladrar es arriesgado.
En casos tan frágiles, un implante subperiosteal es una opción más segura porque se coloca sobre la capa segura en lugar de dentro de ella. Está en armonía con tu anatomía en lugar de forzar que tus características anatómicas sean perforadas y atornilladas.
Comparando tus Opciones: Estándar vs. Subperiosteal
A continuación, una lista de diferencias importantes entre el tratamiento regular y este tratamiento más avanzado diseñado para ayudarte a entender claramente la diferencia.
| Característica | Implantes Dentales Estándar | Implantes Subperiosteales |
| Colocación | Insertados en el hueso maxilar como un tornillo | Colocados en la parte superior del hueso, debajo de la encía |
| Requisito de Hueso | Requiere altura y ancho adecuados de hueso | Requiere poco o ningún hueso |
| Tiempo de Tratamiento | 3–6 meses (más si se necesita injerto óseo) | Generalmente más corto; armazón personalizado preparado con anticipación |
| Invasividad | Media; implica taladrar en el hueso | Media a alta; requiere reflejo de colgajo de encía |
| Mejor Para | Pacientes con hueso saludable o moderadamente reabsorbido | Pacientes con huesos extremadamente atrofiados (reabsorbidos) |
El Procedimiento: Ingeniería de Precisión
Dependemos mucho de la tecnología digital en el método que empleamos. La ingeniería, no las conjeturas, es lo que estamos hablando aquí.
- Escáner CBCT: Se realiza un escaneo 3D del hueso maxilar que te queda.
- Modelado 3D: Tu mandíbula digital se produce mediante una computadora.
- Fabricación a Medida: El armazón del implante se crea mediante impresión 3D (generalmente por el método de Sintrusión Láser de Metal Directa) de titanio de grado médico para que encaje perfectamente en la superficie ósea.
- Colocación: El cirujano incisa la encía, coloca el dispositivo directamente en el hueso y sutura el corte para cubrir el implante. Se dejan los pilares para la fijación de la corona.
Es un procedimiento quirúrgico muy especializado. No es un tratamiento «regular» que encuentres en todas las instituciones dentales. Solo un cirujano maxilofacial hábil como Prof. Dr. Coşkun Yıldız, que conoce completamente la biología extremadamente fina del periostio (tejido conectivo que cubre el hueso), puede realizarlo.
Preguntas Frecuentes
Muchos pacientes se asombran de lo poco que sienten de dolor. Como la broca no penetra perpendicularmente en la médula ósea, el dolor profundo después de la cirugía suele ser menor con implantes subperiosteales que con los convencionales. Sentirás sensibilidad y hinchazón en las partes blandas porque hay que levantar las encías para colocar el armazón, pero te cuidamos muy bien con medicamentos.
Principalmente, la longevidad depende de la higiene que mantengas. Como los implantes de titanio en sí mismos no pueden corroerse, es esencial mantener un ambiente saludable en las encías alrededor de ellos. Con cuidados adecuados y revisiones regulares, se puede esperar que los implantes duren mucho tiempo, proporcionando una solución estable en situaciones donde no hay otras alternativas.
Es una combinación de habilidad técnica y equipamiento. Turquía es un país líder en el mundo en odontología avanzada. Puedes encontrar los mismos materiales de alta calidad alemanes o suizos en Lema Dental Clinic como en el Reino Unido o EE. UU.; sin embargo, debido a que tenemos casos más complejos, la experiencia de nuestros cirujanos en realizar restauraciones ‘imposibles’ es ilimitada.
Muchas veces, sí. La estructura soportada por tejido distribuye eficazmente las fuerzas de masticación inmediatamente después de colocar el implante, ya que cubre una gran superficie del hueso. En ocasiones, colocamos un conjunto de dientes temporales fijos para que puedas salir de nuestra clínica con una sonrisa en el rostro.
Dado que es una operación personalizada y complicada, generalmente cuesta más que un solo implante estándar, pero muchas veces menos que una restauración completa de toda la boca que involucra injertos óseos extensos y elevaciones de seno. Le ofrecemos un desglose completo de los gastos antes del viaje.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Implantes subperiosteales de titanio de sinterización láser de metal directo personalizados: un estudio clínico retrospectivo en 70 pacientes. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Implantes mandibulares sub-periostales fabricados adicionalmente. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Implantes subperiosteales de titanio producidos por CAD/CAM individualizados para la reconstrucción de una atrofia severa de la cresta alveolar. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). El Implante Endosteal Personalizado: Evaluación Histológica de un Caso de Recuperación. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Implantes subperiosteales específicos para cada paciente: un estudio prospectivo de 2 años. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
