Özellikle geleneksel implantları alamayacak kadar ciddi kemik kaybı yaşayan hastalar için uygundurlar.
Diş restorasyonu dünyası genellikle, ya yeterince kemiğiniz vardır ya da yoktur şeklinde ikili bir görünüm sunar. Yıllar boyunca “yok” kategorisine giren hastalar ya görmezden gelinmiş ya da gevşek ve iyi oturmayan protezler verilmiştir.
Ama artık işler farklı.
Türkiye’deki diş kliniğimizde, her hafta yurtdışından gelen ve kemik kaybı çok ileri seviyede olan hastalarla karşılaşıyoruz. Bu hastalar, tamamen ikna olmuş halde geliyorlar; sabit diş protezi artık geçmişte kaldı. Ve bu kesinlikle öyle değil. İşte tam da subperiosteal implantlar budur ‑ yüksek teknolojili, tam oturması için özenle tasarlanmış ve özelleştirilmiş implant olup, protezi mevcut kemiğe hiç bağlı kalmadan yerleştirmeyi mümkün kılar.
Bu tedavinin detaylarını, kimlerin ideal adaylar olduğunu, neden standart tedaviden farklı olduğunu ve Prof. Dr. Coşkun Yıldız gibi karmaşık vakalar konusunda deneyimli uzmanların uzmanlığını tartışabiliriz.
Temel Sorun
Çeneyi bahçe toprağı olarak hayal edin. Ağaçlar kök salabilmek için derin ve sıkı bir toprak (kemik) gerektirir. Eğer toprak erozyonla aşınmışsa, ağaç dikemezsiniz. Düşerler giderler.
Basitçe söylemek gerekirse, diş kaybı sonrası çene kemiği zamanla küçülür (emilir). Uzun yıllar protez kullanmışsanız veya diş eti sağlığınız kötüydü, o “toprak” muhtemelen yok olmuştur.
Subperiosteal implant tekniği oyunun kurallarını değiştirir. Kök kemiğe yerleştirilmez; bunun yerine, özel olarak tasarlanmış metal iskelet kemiğin üzerine, dişeti altında yerleştirilir. Bu, çenenin eğrisine uyacak şekilde oluşturulmuş özel bir sele gibi olup, yeni dişlere derin kemiğe vidalama yapmadan çok sağlam bir temel sağlar.
Mükemmel Aday
Herkes bu tür bir müdahale gerektirmez. Dürüst olmak gerekirse, Lema Diş Kliniği hastalarının çoğu, geleneksel All-on-4 veya All-on-6 tedavilerinden tatmin edici sonuçlar alır. Subperiosteal implantlar sadece son çare olarak kullanılır.
Eğer aşağıdaki durumlar varsa, iyi bir aday olabilirsiniz:
- Ciddi Kemik Kaybı: Çenenizde normal implantlar için yeterli kemik yüksekliği veya genişliği yoktur, ve kemerleriniz, özellikle alt çeneniz (mandibula), neredeyse “düz”dür.
- Kemik Grefti Mümkün Değil veya Başarısız Oldu: Kemik grefti denediniz ve başarısız oldu ya da sağlığınız uzun iyileşme süresini ve buna bağlı riskleri engelliyor.
- Protezleri Takamama: Birçok hastamız, hassas gag refleksi veya kronik tahriş nedeniyle çıkarılabilir protezi tolere edemiyor; bu da, protezin düz çene kemiğinde hareket etmesi nedeniyle yaralara neden oluyor.
- Anında Fonksiyon Gerekliliği: 6 ile 12 ay iyileşme gerektiren karmaşık greftleme işlemlerinin aksine, subperiosteal çerçeveler özel tasarlanır ve çoğu zaman fonksiyonun çok daha hızlı restorasyonunu sağlar.
Lema Diş Kliniği’nden Klinik Bakış
Di̇ş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, yurtdışından gelen hastaların panoramik röntgenlerini sıklıkla inceler, hatta Türkiye’ye tedaviye gelmeden önce. Farklı anatomik işaretleri bulup değerlendiririz. Örneğin, alt çenedeki inferior alveolar sinirin kemik tepelerine çok yakın olması durumu, erozyon nedeniyle risklidir.
Böyle hassas vakalarda, subperiosteal implant daha güvenli bir seçenektir çünkü, kemiğin yerine, kemiğin dışında, güvenli katman üzerine yerleştirilir. Bu, anatominizle uyum içindedir; anatomik özelliklerinizi zorlamadan, “delik açıp vidalama” yapmayı gerektirmez.
Seçeneklerinizi Karşılaştırma: Standart mı, Subperiosteal mi?
Aşağıda, geleneksel tedavi ile bu daha gelişmiş tedavi arasındaki önemli farklar listelenmiştir; farkı net görmenize yardımcı olmak için.
| Özellik | Standart Dental İmplantlar | Subperiosteal İmplantlar |
| Yerleştirme | Çene kemiğine vida gibi yerleştirilir | Kemik üzerinde, dişeti altında yerleştirilir |
| Kemik Gereksinimi | Yeterli kemik yüksekliği ve genişliği gerektirir | Minimal veya hiç kemik gerekmez |
| Tedavi Süresi | 3–6 ay (kemik grefti gerekiyorsa daha uzun) | Genellikle daha kısa; önceden özel olarak tasarlanmış çerçeve hazırlanır |
| İnvazivlik | Orta; kemiğe delik açma işlemi içerir | Orta ila yüksek; dişeti açıklığı gerektirir |
| En Uygun Olan | Sağlıklı veya hafifçe emilmiş kemikli hastalar | Aşırı kemik kaybı olan hastalar |
İşlem: Hassas Mühendislik
Kullandığımız yöntemde dijital teknolojiden yoğun şekilde faydalanıyoruz. Burada söz konusu olan, tahminden çok mühendisliktir.
- CBCT Tarama: Çene kemiğinizin 3D taraması alınır.
- 3D Modelleme: Dijital çeneniz bir bilgisayar aracılığıyla üretilir.
- Özelleştirilmiş Üretim: İmplant çerçevesi, medikal grade titanyumdan, genellikle Doğrudan Metal Lazer Eritme yöntemiyle 3D baskı ile üretilir ve kemiğin yüzeyine mükemmel uyum sağlar.
- Yerleştirme: Cerrah dişeti keser, cihaza doğrudan kemiğin üzerine yerleştirir ve kırık bölmeyi diker. Abutmentler, kronların bağlanması için dışarı çıkarılır.
Bu, son derece uzmanlık gerektiren bir cerrahi işlemdir. Bu, her diş kliniğinde bulunabilecek sıradan bir tedavi değildir. Sadece, kemiği kaplayan periosteum’un (bağ dokusu) olağanüstü ince biyolojisini tam bilen, usta bir maksillofasiyal cerrah, Prof. Dr. Coşkun Yıldız gibi, bunu başarabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Çok sayıda hasta, ne kadar az acı hissettiklerine şaşırır. Matkap kemiğe dik açıyla nüfuz etmediği için, cerrahi sonrası derin kemik ağrısı, geleneksel implantlara kıyasla genellikle daha azdır. Yumuşak dokularda hassasiyet ve şişlik olur çünkü dişeti kaldırmak zorundayız, ama size ilaçlarla iyi bakıyoruz.
Genellikle, dayanıklılığı belirleyen hijyen seviyesidir. Titanyum implantlar kendileri paslanmadığı için, etraflarındaki diş eti sağlığını korumak önemlidir. Uygun bakım ve düzenli kontrollerle, bu implantların uzun süre dayanması ve stabil bir çözüm sunması beklenir.
Bu, teknik beceri ve ekipmanın birleşimidir. Türkiye gelişmiş diş hekimliği alanında dünyada önde gelen bir ülkedir. Lema Diş Kliniği’nde, Almanya veya İsviçre’deki yüksek kaliteli malzemelerle aynı ürünleri bulabilirsiniz; ancak daha karmaşık vakalar nedeniyle, cerrahlarımızın ‘imkânsız’ restorasyonları gerçekleştirme konusundaki deneyimi sınırsızdır.
Çok kez evet. Doku destekli çerçeve, kemiğin geniş alanı kapladığı için, implant yerleştirme sonrası çiğneme kuvvetlerini etkili biçimde yayar. Bazen, size anında sabit geçici diş seti takarız ve klinikten mutlu bir şekilde ayrılırsınız.
Özelleştirilmiş ve karmaşık bir operasyon olduğu için, genellikle tek bir standart implanttan biraz daha maliyetlidir; ama, çok sayıda kemik grefti ve sinüs yükseltmesini içeren tam ağız restorasyonlarından genellikle daha düşüktür. Size, seyahat öncesinde toplam maliyetleri detaylı olarak anlatıyoruz.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
