Вони підходять для пацієнтів з важким втратою кістки, які не можуть отримати традиційні імплантати.
Світ відновлення зубів часто здається бінарним: або у вас достатньо кістки для імплантатів, або ні. Пацієнти, які багато років належали до категорії «ні», або були ігноровані, або їм пропонувалися розхитані та неправильно сидячі зубні протези.
Але зараз ситуація змінилася.
У нашій стоматологічній клініці в Туреччині ми щотижня зустрічаємо пацієнтів з-за кордону, яким казали, що їхній випадок безнадійний через сильну атрофію альвеолярної кістки. Вони приходять до нас переконані, що фіксована зубна протеза — це минуле. І це зовсім не так. Саме для цього існують субперіостальні імплантати — високорозвинений, точно підібраний та замовний імплантат, який дозволяє імплантувати протез без залежності від існуючої кістки взагалі.
Ми можемо обговорити деталі цього лікування, включаючи, хто є ідеальними кандидатами, чому воно відрізняється від стандартного та досвід професора-лікаря Коşкуна Йиліз, який має великий досвід у складних випадках подібних до цього.
Проблема фундаменту
Уявіть щелепну кістку як садове ґрунт, де дерева потребують глибокого, щільного ґрунту (кістки), щоб мати свої корені. Якщо ґрунт вимитий ерозією, дерево просто не зможе рости. Воно впаде.
Простіше кажучи, щелепна кістка зменшується (резорбується) з часом після втрати зубів. Якщо ви довго користувалися протезами або мали проблеми зі станом ясен, цей «ґрунт» цілком міг зникнути.
Техніка субперіостальних імплантатів — це зміна правил гри. Ми не вставляємо корінь у кістку; замість цього на верхній частині кістки під яснами встановлюється індивідуально виготовлена металева рама. Це як спеціальний сідло, що повторює кривизну вашої щелепи, забезпечуючи дуже стабільну основу для нових зубів без необхідності закручувати їх у глибоку кістку.
Ідеальний кандидат
Не всім потрібне таке втручання. Щоб бути чесними, більшість пацієнтів в клініці Lema Dental отримують задовільні результати від стандартних процедур All-on-4 або All-on-6. Субперіостальні імплантати — це рішення у крайніх випадках.
Ви можете бути хорошим кандидатом, якщо:
- Важка втрата кістки: У вашій щелепі недостатньо висоти/ширини кістки для звичайних імплантатів, і ваші гребені, особливо нижня щелепа (mandibula), практично «плоскі».
- Неможливість кісткового розростання або його провал: Ви могли спробувати кісткове розростання, і воно не вдалося, або ваше здоров’я не дозволяє тривалий час чекати та ризикувати процедурою кісткового розростання.
- Нездатність носити знімні протези: Багато наших пацієнтів просто не можуть витримати знімні протези через чутливий рефлекс блювоти або постійне натирання, що викликає больові виразки, оскільки протез постійно рухається по плоскій пластинці.
- Потреба у миттєвій функціональності: На відміну від складних процедур із кістковим розростанням, що тривають від 6 до 12 місяців, субперіостальні рамки індивідуальне проектуються й часто дозволяють швидше відновити функцію.
Клінічний погляд з клініки Lema Dental
Лікар Польєн Анджилик і команда часто дивляться панорамні знімки іноземних пацієнтів ще до їх приїзду до Туреччини на лікування. Ми знаходимо і оцінюємо різні анатомічні орієнтири. Наприклад, якщо нижній альвеолярний нерв (у нижній щелепі) дуже близько до ості через атрофію, свердління ризиковане.
У таких делікатних випадках, субперіостальний імплантат — більш безпечний варіант, оскільки він встановлюється поверх надійного шару, а не всередину його. Він у гармонії з вашою анатомією, а не змушує ваші анатомічні особливості «бурити» та «закручувати».
Порівняння варіантів: стандартний і субперіостальний
Нижче наведено список важливих відмінностей між звичайним лікуванням і цим більш просунутим методом, щоб допомогти вам ясно уявити різницю.
| Особливість | Стандартні зубні імплантати | Субперіостальні імплантати |
| Розміщення | Вставляється у щелепну кістку, як різьблення | Розміщується на поверхні кістки, під яснами |
| Вимоги до кістки | Потрібна достатня висота та ширина кістки | Мінімальна або відсутня потреба у кістці |
| Тривалість лікування | 3–6 місяців (довше при необхідності кісткового розростання) | Зазвичай коротше; рама виготовляється заздалегідь |
| Інвазивність | Середня; включає свердління в кістку | Середня або висока; вимагає розрізання ясен |
| Оптимально для | Пацієнтів з здоровою або помірно резорбованою кісткою | Пацієнтів з важкою атрофією (резорбованою) щелепи |
Процедура: точне інженерія
Ми сильно залежимо від цифрових технологій у нашому підході. Інженерія, а не здогадки — саме про це й мова.
- КДКТ-сканування: Робиться 3D-скан щелепи, яку ви маєте.
- 3D-моделювання: Ваш цифровий щелепний сценарій створюється за допомогою комп’ютера.
- Індивідуальне виготовлення: Каркас імплантату створюється за допомогою 3D-друку (зазвичай методом Direct Metal Laser Sintering) з медичного титану, що ідеально відповідає поверхні кістки.
- Розміщення: Хірург робить розріз ясен, встановлює пристрій безпосередньо на кістку й зашиває надріз, щоб закрити імплантат. Відштифтувальники залишаються для прикріплення коронок.
Це дуже кваліфікована хірургічна процедура. Це не «звичайне» лікування, яке ви знайдете у кожній стоматологічній установі. Лише досвідчений лікар-щелепно-лицьовий хірург проф. д-р Коşкун Йиліз, що добре орієнтується в дуже тонкій біології періосту (сполучної тканини, яка покриває кістку), здатен виконати цю процедуру.
Часті запитання
Більшість пацієнтів дивуються тому, наскільки малої болі вони відчувають. Оскільки свердління не перпендикулярне проникненню у кістковий мозок, післяопераційний глибокий біль у кості зазвичай менший при субперіостальних імплантатах, ніж при стандартних. У м’яких тканинах ви будете ніжними та набряклими, оскільки нам потрібно піднімати ясна для встановлення рами, але ми добре подбаємо про вас медикаментами.
Головне — це гігієна, яка визначає їхню довговічність. Оскільки титанові імплантати не піддаються корозії, важливо підтримувати здорове середовище ясен навколо них. За належного догляду і регулярних оглядів, вони можуть служити дуже довго і забезпечують стабільне рішення у ситуаціях, коли інших варіантів немає.
Це поєднання високої майстерності та обладнання. Туреччина — одна з провідних країн у світі за сучасністю стоматології. Тут ви можете знайти ті самі високоякісні німецькі чи швейцарські матеріали, що і в Великобританії чи США; але через більш складні випадки досвід наших хірургів у виконанні «неможливих» реставрацій безмежний.
Багато разів так. Тканинна опора рами ефективно розподіляє жувальні навантаження одразу після встановлення, оскільки вона покриває значну площу поверхні кістки. Ми іноді кріпимо тимчасові фіксовані зуби, щоб ви змогли піти з усмішкою.
Оскільки це індивідуальна й складна операція, вона зазвичай коштує дорожче за один стандартний імплантат, але частіше — менше за повну реставрацію з використанням кісткових гужей та синусліфтінгів. Перед поїздкою ми надамо вам повний кошторис витрат.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
