De passer for patienter med alvorlig benbrist, som ikke kan få traditionelle implantater.
Verden af tandrestaurering virker ofte som en binær situation, hvor du enten har nok knogle til implants eller ikke. Patienter, som i årevis var i “nej”-kategorien, blev enten ignoreret eller fik et sæt løse og dårligt tilpassede proteser.
Men tingene er anderledes nu.
På vores klinik i Tyrkiet møder vi hver uge patienter fra udlandet, som er blevet fortalt, at deres tilfælde var “håbløst” på grund af det alvorligt atrofiede alveolære knoglemasse. De kommer til os fuldt overbeviste om, at den faste tandprotesen er et ting fra fortiden. Og det er det bestemt ikke. Dette er netop, hvad subperiosteale implantater er til for – et yderst avanceret, præcist tilpasset og skræddersyet implantat der gør det muligt at placere protesen uden at skulle stole på det eksisterende knoglevæv overhovedet.
Vi kan diskutere detaljerne omkring denne behandling, herunder hvem de ideelle kandidater er, hvorfor den adskiller sig fra en standardbehandling, og ekspertisen hos Professor Dr. Coşkun Yıldız, som har stor erfaring med komplekse tilfælde som disse.
Problemet med knoglegrundlaget
Forestil dig underkæben som havejord. Træer har brug for dyb, kompakt jord (knogle), hvor deres rødder kan vokse. Hvis jorden er skyllet væk af erosion, kan du ganske enkelt ikke plante et træ. Det vil falde omkuld.
Kort sagt krymper (resorberer) underkæben over tid efter tandtab. Hvis du har brugt proteser i mange år, eller har lidt under dårligt tandkød, kan ‘jorden’ være forsvundet.
Den subperiosteale implantatteknik er en ny måde. Vi indsætter ikke en rod i knoglen; i stedet placeres en skræddersyet metalramme ovenpå knoglen under tandkødet. Det er som en specialfremstillet sadel, der følger kæbens kurve og giver de nye tænder et meget stabilt fundament uden at skulle skrues fast i det dybtliggende knoglevæv.
Perfekt kandidat
Ikke alle behøver en sådan intervention. For at være ærlig opnår de fleste patienter på Lema Dental Clinic tilfredsstillende resultater med konventionelle All-on-4- eller All-on-6-behandlinger. Subperiosteale implantater er kun en sidste udvej.
Du kan være en god kandidat hvis:
- Du Har Alvorlig Knogletab: Der er ikke tilstrækkelig højde/bredde i dit kæbeknogle til almindelige implantater, og dine kæbekanter, især underkæben (mandibel), er nærmest “flade”.
- Knogletransplantation Ikke Muligt Eller Mislykkedes: Du kan have prøvet med knogletransplantation og mislykkedes, eller din helbredstilstand forhindrer den lange helingsperiode samt risikoen og usikkerheden ved knoglen-transplantation.
- Inability to Wear Dentures: Mange af vores patienter tåler ganske enkelt ikke aftagelige proteser, hverken på grund af følsom svælgrefle eller kronisk gnubbende, der forårsager sår, fordi protesen fortsætter med at bevæge sig på en flad kæbe.
- Behov for Øjeblikkelig Funktion: I modsætning til komplicerede gnavningsbehandlinger, der kræver 6 til 12 måneders heling, er de subperiosteale rammer skræddersyede og muliggør ofte en meget hurtigere genopretning af funktion.
En klinisk vurdering fra Lema Dental Clinic
Udvikler Polen Akkılıç og team evaluerer ofte panoramiske røntgenbilleder af internationale patienter allerede inden de ankommer til Tyrkiet til behandling. Vi identificerer og vurderer forskellige anatomiske landemærker. For eksempel, hvis nerven i underkæben (n. alveolar inferior) er meget tæt på knoglekammen, på grund af atrofi, er boring risikabel.
I sådanne skrøbelige tilfælde er et subperiostealt implantat et sikrere valg, idet det placeres ovenpå den sikre lag snarere end inde i den. Det er i harmoni med din anatomi i stedet for at tvinge dine anatomiske træk til at blive boret og skruet fast.
Sammenligning af dine muligheder: Standard vs. Subperiosteal
Nedenfor er en liste over vigtige forskelle mellem den almindelige behandling og denne mere avancerede behandling, for at hjælpe dig med tydeligere at se forskellen.
| Feature | Standardtandimplantat | Subperiosteale implantater |
| Placering | Intraokkulær i kæbeknoglen som en skrue | Placeret ovenpå knoglen, under tandkødet |
| Knoglebehov | Kræver tilstrækkelig højde og bredde | Kræver minimal knogle eller ingen |
| Behandlingstid | 3–6 måneder (længere ved knogleboring) | Typisk kortere; skræddersyet ramme fremstilles på forhånd |
| Invasivt | Moderat; involverer boring i knoglen | Moderat til højt; kræver at man forstyrrer tandkødet |
| Best for | Patienter med sundt eller moderat resorberet knogle | Patienter med alvorligt atrofi-løse (resorberede) kæber |
Proceduren: Præcisions-teknik
Vi stoler tungt på digital teknologi i vores metode. Det er ikke gætteri, men ingeniørkunst.
- CBCT-scanning: En 3D-scanning af det tilbageværende kæbeknogle tages til os.
- 3D-modelering: Din digitale kæbe genereres via computer.
- Specialfremstillet produktion: Implantatrammen fremstilles via 3D-udskrivning (normalt gennem metoden Direct Metal Laser Sintering) af medicinsk titan, så den passer perfekt mod knogleoverfladen.
- Placering: Kirurgen laver et gingivalt snit, placerer enheden direkte på knoglen og syr såret for at dække implantatet. Hülser til tilslutning af kroner efterlades udenfor.
Det er et højt kvalificeret kirurgisk indgreb. Dette er ikke en “almindelig” behandling, man finder i alle tandklinikker. Kun en dygtig maxillofacial kirurg som Prof. Dr. Coşkun Yıldız, der har fuld forståelse for den ultrafinne biologi af periosteum (bindevæv, der dækker knoglen), kan udføre dette.
Vanlige spørgsmål
Et stort antal patienter bliver overraskede over, hvor lille smerte de oplever. Da boret ikke gennemborer marven vinkelret, er eftervirkningerne af dyb knoglesmerte efter operationen normalt mindre med subperiosteale implantater end med traditionelle. Du vil være øm og hævet i blødt væv, fordi vi skal løfte tandkødet for at placere rammen, men vi giver dig god pleje med medicin.
Det, der hovedsageligt bestemmer dette, er hygiejne. Da titanimplantaterne i sig selv ikke kan reagere med korrosion, er det afgørende at opretholde en sund tandkødsbetingelse omkring dem. Med korrekt pleje og regelmæssige kontroller kan implantaterne forventes at holde i meget lang tid og give en stabil løsning i situationer, hvor ingen andre alternativer findes.
Det er en kombination af teknisk dygtighed og udstyr. Tyrkiet er et førende land i verden inden for avanceret tandpleje. Du kan finde de samme high-quality tyske eller schweiziske materialer på Lema Dental Clinic som i Storbritannien eller USA; men da vi håndterer mere komplekse tilfælde, er erfaringen hos vores kirurger i at udføre ‘umulige’ restaurationer uendelig.
Mange gange ja. Det vævsstøttende ramme fordeler tyggkræften umiddelbart efter placering af implantatet, da den dækker et stort område af knogleoverfladen. Vi monterer nogle gange et sæt faste midlertidige tænder, så du kan forlade klinikken med et smil.
Da det er en personlig og kompleks operation, koster det ofte mere end et enkelt standardimplantat, men ofte mindre end en fuld munden-restaurering, der involverer omfattende knogletransplantationer og sinusløft. Vi giver dig en fuldstændig oversigt over omkostningerne inden rejsen.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Skræddersyede direkte fremstillede metaldele med laser-sintring af titan til subperiosteale implantater: En retrospektiv klinisk undersøgelse af 70 patienter. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additivt fremstillede subperiosteale kæbeimplantater. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individuelt fremstillede titanium subperiosteale implantater til rekonstruktion af alvorlig alveolær knogletab. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). Det skræddersyede endosteale implantat: Histologisk vurdering af en fjernelsessag. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patienten-anpassede subperiosteale implantater: En 2-årig prospektiv undersøgelse. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
