Те са подходящи за пациенти със сериозни загуби на костите, които не могат да получат класически импланти.
Вече няма такова разделение. Светът на денталното възстановяване често изглежда като бинара ситуация, при която или имате достатъчно кост за импланти, или не. Пациентите, които години наред попадат в категорията „не“, бяха или игнорирани, или им бяха поставени свободни и нефиксирани зъпазари.
Но сега нещата са различни.
В нашата дентална практика в Турция всеки седмица срещаме пациенти от чужбина, на които им е казано, че случаят им е „безнадежден“ поради сериозната атрофия на алвеоларната кост. Те ни идват, напълно убедени, че фиксираната дентална протеза е нещо от миналото. И изобщо не е така. Точно за това са подперостеални импланти — високо технологичен, прецизно направен и персонализиран имплант, който позволява поставянето на протезата без никакво разчитане на съществуващата кост.
Можем да обсъдим детайлите на това лечение, включително кои са идеалните кандидати, защо то се отличава от стандартното лечение и експертните умения на професор д-р Кошкун Йълдъз, който има богат опит в сложни случаи като тези.
Проблемът с основата
Представете си челюстната кост като градинска почва. Дърветата имат нужда от дълбока, компактна почва (кост), в която да могат да развият корени. Ако почвата е измита от ерозия, не можете да засадите дърво. То ще падне.
Обикновено, след като изгубите зъбите си, костта на челюстта се свива (рекларира). Ако сте носили протези дълги години или имате проблеми с венците, тази „почва“ може просто да е изчезнала.
Техниката с подперостеални импланти е революционна промяна. Ние не поставяме корен директно в костта; вместо това, върху повърхността на костта под венците се поставя специален, изработен по поръчка метален 🤝 рамка. Това е като персонализиран седло, което се адаптира към кривината на вашата челюст и осигурява много стабилна основа за новите зъби, без да е необходимо да завинтваме в дълбока костта.
Перфектният кандидат
Не всеки се нуждае от такова вмешателство. Да бъдете искрен, повечето пациенти в Лема дентална клиника постигат задоволителни резултати с конвенционалните терапии „Всичко на 4“ или „Всичко на 6“. Подперостеалните импланти се препоръчват само като последна мярка.
Възможно е да сте подходящ кандидат, ако:
- Имате сериозна загуба на костна маса: В челюстта ви няма достатъчно височина/ширина на костта за стандартни импланти, а ръбовете ви, особено долната челюст (мандибула), са практически „плоски“.
- Костната присадка е невъзможна или е провалена: Може да сте опитали костна присадка, която е неуспешна, или здравословното ви състояние пречи на дългия процес на заздравяване и рисковете и несигурностите свързани с костната присадка.
- Невъзможност за носене на протези: Много от нашите пациенти просто не могат да толерират сваляемите протези поради чувствителната си гъделичкаща реакция или хронично триене, което причинява рани, защото протезата постоянно се движи по плоска челюст.
- Необходимост от незабавна функционалност: За разлика от сложните хирургически процедури като костни присадки, които изискват от 6 до 12 месеца за заздравяване, персонализираните рамки с подперостеални импланти често позволяват по-бързо възстановяване на функцията.
Клиничен поглед от Лема дентална клиника
Д-р Полен Аккилъч и екип често разглеждат панорамни рентгенови снимки на международни пациенти още преди да пристигнат в Турция за лечение. Търсим и оценяваме различни анатомични ориентири. Например, ако нерва на долната челюст (инферior алвеоларен нерв) е много близо до костния ръб заради атрофия, пробиването е рисковано.
При такива крехки случаи подперостеалният имплант е по-безопасен вариант, защото се поставя върху защитния слой, а не вътре в него. Той е в хармония с вашата анатомия, вместо да нанася щети или да принуждава вашите анатомични особености да бъдат пробивани и завинтвани.
Сравнение на вашите варианти: стандартно vs. подперостеално
По-долу е списък с важни разлики между стандартното лечение и тази по-напреднала техника, която ще ви помогне ясно да разберете разликата.
| Функция | Стандартни дентални импланти | Подперостеални импланти |
| Преместване | Поставени в челюстната кост като винт | Поставени върху повърхността на костта, под венците |
| Изисквания към костта | Изисква достатъчна височина и ширина на костта | Изисква минимална кост или никаква |
| Време за лечение | 3–6 месеца (по-дълго при необходимост от костна присадка) | Обикновено по-кратко; рамката е предварително изработена по поръчка |
| Инвазивност | Средна; включва пробиване в костта | Средна до висока; изисква отстраняване на венечен клапан |
| Най-подходящо за | Пациенти с здрава или умерено резорбирана кост | Пациенти с тежко атрофирали (резорбирани) челюсти |
Процедура: прецизно инженерство
Ние силно разчитаме на цифровата технология в използвания метод. Инжедерството, а не догадки, е това, за което говорим тук.
- CBCT скенер: За нас се прави 3D скенер на челюстта, с която работите.
- 3D моделиране: Вашият дигитален модел на челюстта се създава чрез компютър.
- Персонално производство: Изработката на рамката става чрез 3D принтиране (обикновено чрез метода на директното лазерно синтериране) от медицински титан, така че да пасва точно по повърхността на костта.
- Поставяне: Хирургът разрязва венците, поставя устройството директно върху костта и зашива разреза, за да покрие импланта. Върху него се поставят опори за закрепване на короните.
Това е високоспециализирана хирургическа процедура. Не е обикновено лечение, което можете да намерите във всеки стоматологичен център. Само опитен максилофациален хирург като проф. д-р Ко́шкун Йълдъз, който пълно разбира изключително фината биология на перостеума (съединителната тъкан, която покрива костта), може да предостави това.
Често задавани въпроси
Много пациенти се възхищават колко малка болка изпитват. Тъй като бормашината не пробива перпендикулярно костния мозък, следоперативната дълбока болка обикновено е по-малка при подперостеалните импланти, отколкото при класическите. Ще бъдете чувствителни и с отечност в меките тъкани, защото трябва да повдигнем венците, за да поставим рамката, но ние ще се грижим за вас с медикаменти.
Това до голяма степен се определя от хигиената. Тъй като титанните импланти сами по себе си не корозират, е от съществено значение да поддържате здрава венозна среда около тях. С подходяща грижа и редовен контрол, имплантите могат да издържат много години, осигурявайки стабилно решение в ситуация, където други алтернативи няма.
Това е комбинация от техническо умение и оборудване. Турция е водеща страна в света в областта на съвременната дентална медицина. В Лема дентална клиника можете да намерите същите висококачествени германски или швейцарски материали, както и в Обединеното кралство или САЩ. Но, тъй като имаме по-сложни случаи, опитът на нашите хирурзи в изпълнение на „невъзможно“ е безграничен.
Много пъти, да. Поддържащата тъкан рамка ефективно разпределя силите на дъвченето веднага след поставяне, тъй като покрива голяма част от повърхността на костта. Понякога прикрепваме комплект фиксирани временни зъби, за да напуснете нашата клиника с усмивка.
Тъй като това е персонализирана и сложна операция, обикновено е по-скъпа от един стандартен имплант, но често по-евтина от цялостно възстановяване на цялата уста с обширни костни присадки и синусов понтон. Предлагаме ви пълна разбивка на разходите преди пътуването ви.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
