Κατάλληλα για ασθενείς με σοβαρή απώλεια οστού που δεν μπορούν να λάβουν παραδοσιακές εμφυτεύματα.
Ο κόσμος της οδοντικής αποκατάστασης συχνά φαίνεται διπολικός, όπου είτε διαθέτετε αρκετό οστό για εμφυτεύματα είτε όχι. Ασθενείς που ανήκαν στην κατηγορία “όχι” για χρόνια είτε αγνοούνταν είτε τους δινόταν ένα σετ χαλαρά και κακοσυντηρημένα οδοντοστοιχίες.
Αλλά τα πράγματα είναι διαφορετικά τώρα.
Στην οδοντιατρική μας πρακτική στην Τουρκία, συναντάμε ασθενείς κάθε εβδομάδα από το εξωτερικό που είχαν πει ότι η περίπτωση τους ήταν “απελπιστική” λόγω του σοβαρά ατροφικού άνω και κάτω οστού. Έρχονται σε εμάς με απόλυτη πεποίθηση ότι η σταθερή οδοντική προσθετική είναι περασμένη εποχή. Και σίγουρα δεν είναι. Αυτό είναι ακριβώς που τα υποπεριοστεϊκά εμφυτεύματα είναι για – ένα εξαιρετικά εξελιγμένο, ακριβώς προσαρμοσμένο και εξατομικευμένο εμφύτευμα που επιτρέπει την τοποθέτηση της προσθετικής χωρίς να βασίζεται καθόλου στο υπάρχον οστό.
Μπορούμε να συζητήσουμε τις λεπτομέρειες αυτής της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ποιοι είναι οι ιδανικοί υποψήφιοι, οι λόγοι που καθιστούν διαφορετική από μια τυπική θεραπεία και την εμπειρία του Καθηγητή Δρα. Κοσκούνη Υιλντίζ, ο οποίος είναι εξαιρετικά έμπειρος σε σύνθετες περιπτώσεις όπως αυτές.
Το πρόβλημα της βάσης
Φανταστείτε το οστό της γνάθου ως το έδαφος ενός κήπου. Τα δέντρα χρειάζονται βαθύ, συμπαγές έδαφος (οστό) στο οποίο μπορούν να αναπτυχθούν οι ρίζες τους. Αν το έδαφος έχει πλυθεί λόγω διάβρωσης, δεν μπορείτε απλώς να φυτέψετε ένα δέντρο. Θα πέσει.
Με απλά λόγια, το οστό της γνάθου συρρικνώνεται (απορροφάται) με την πάροδο του χρόνου μετά την απώλεια δοντιών. Αν χρησιμοποιείτε οδοντοστοιχίες πολλά χρόνια ή έχετε υποφέρει από κακή κατάσταση των ούλων, το “έδαφος” σας μπορεί απλά να έχει εξαφανιστεί.
Η τεχνική υποπεριοστεϊκού εμφυτεύματος αλλάζει τα δεδομένα. Δεν εισάγουμε μια ρίζα στο οστό. Αντίθετα, τοποθετείται ένα εξατομικευμένο μεταλλικό πλαίσιο πάνω από το οστό, κάτω από τα ούλα. Είναι σαν ένα ειδικά κατασκευασμένο σαμάρι που ταιριάζει στο σχήμα της γνάθου σας, παρέχοντας μια πολύ σταθερή βάση για τα νέα δόντια χωρίς να χρειάζεται να βιδωθούν στο βαθύ οστό.
Τέλειος υποψήφιος
Δεν χρειάζεται όλους μια τέτοια παρέμβαση. Για να είμαι ειλικρινής, οι περισσότεροι ασθενείς στην Lema Dental Clinic λαμβάνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα από τις συμβατικές θεραπείες All-on-4 ή All-on-6. Τα υποπεριοστεϊκά εμφυτεύματα είναι για χρήση μόνο ως έσχατη λύση.
Μπορεί να είστε υποψήφιος αν:
- Έχετε Σοβαρή Απώλεια Οστού: Δεν υπάρχει αρκετό ύψος/πλάτος οστού στη γνάθο σας για κανονικά εμφυτεύματα και οι κορυφές των οστών σας, ιδιαίτερα στη κάτω γνάθο (μυλό), είναι πρακτικά “λεία”.
- Αδύνατη η Χρήση Οστικής Μεταμόσχευσης ή Έχουν Αποτύχει: Μπορεί να έχετε προσπαθήσει οστική μεταμόσχευση και να απέτυχε ή η υγεία σας να προβάλλει εμπόδια στην μεγάλη διάρκεια επούλωσης και επομένως στους κινδύνους και τις αβεβαιότητες της οστικής μεταμόσχευσης.
- Αδυναμία Φοράς Οδοντοστοιχιών: Πολλοί ασθενείς μας απλώς δεν μπορούν να ανεχθούν τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες είτε λόγω ευαίσθητου αντανακλαστικού gag είτε λόγω χρόνιας τριβής που προκαλεί έλκη, καθώς η προσθετική συνεχίζει να μετακινείται πάνω σε μια επίπεδη γνάθο.
- Ανάγκη Άμεσης Λειτουργίας: Σε αντίθεση με περίπλοκες θεραπείες μεταμόσχευσης που απαιτούν από 6 έως 12 μήνες επούλωσης, τα υποπεριοστεϊκά πλαίσια σχεδιάζονται εξατομικευμένα και συχνά επιτρέπουν πολύ ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας.
Κλινική Άποψη από την Lema Dental Clinic
Ο οδοντίατρος Πολέν Ακκίλλιτς και η ομάδα συχνά εξετάζουν πανοραμικές ακτινογραφίες διεθνών ασθενών πριν καν έρθουν στην Τουρκία για θεραπεία. Εντοπίζουν και αξιολογούν διάφορα ανατομικά σημεία. Για παράδειγμα, αν το κάτω νεύρο (κατώτερη άνω και κάτω γνάθος) βρίσκεται πολύ κοντά στην κορυφή των οστών λόγω ατροφίας, η τρύπα είναι επικίνδυνη.
Σε τέτοιες ευαίσθητες περιπτώσεις, ένα υποπεριοστεϊκό εμφύτευμα είναι πιο ασφαλής επιλογή, διότι τοποθετείται πάνω από την ασφαλή στοιβάδα και όχι μέσα σε αυτήν. Είναι σε αρμονία με την ανατομία σας, αντί να αναγκάζεται η ανατομική δομή σας να τρυπηθεί και να βιδωθεί.
Συγκρίνοντας τις επιλογές σας: Τυπικό vs. Υποπεριοστεϊκό
Ακολουθεί μια λίστα με σημαντικές διαφορές μεταξύ της τυπικής θεραπείας και αυτής της πιο προηγμένης, σχεδιασμένης να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ξεκάθαρα τη διαφορά.
| Χαρακτηριστικό | Τυπικά Οδοντικά Εμφυτεύματα | Υποπεριοστεϊκά Εμφυτεύματα |
| Τοποθέτηση | Εισάγονται στο οστό της γνάθου όπως ένα βίδωμα | Τοποθετούνται πάνω από το οστό, κάτω από τα ούλα |
| Απαιτούμενο Οστό | Απαιτεί επαρκές ύψος και πλάτος οστού | Απαιτεί ελάχιστο οστό ή καθόλου |
| Χρόνος Θεραπείας | 3–6 μήνες (μεγαλύτερος αν χρειάζεται οστική μεταμόσχευση) | Γενικά συντομότερος; το προσαρμοσμένο πλαίσιο κατασκευάζεται εκ των προτέρων |
| Επεμβατικότητα | Μεσαία; περιλαμβάνει τρύπημα στο οστό | Μεσαία έως υψηλή; απαιτεί αναδίπλωση των ούλων |
| Ιδανικό για | Ασθενείς με υγιές ή μέτρια απορροφημένο οστό | Ασθενείς με σοβαρά ατροφικά (απορροφημένα) άνω και κάτω οστά |
Η Διαδικασία: Ακριβείας Μηχανική
Βασιζόμαστε βαριά στην ψηφιακή τεχνολογία στη μέθοδο που εφαρμόζουμε. Μηχανική, όχι υποθέσεις, είναι αυτό που μιλάμε εδώ.
- CBCT Σάρωση: Λαμβάνεται μια τρισδιάστατη σάρωση του οστού της γνάθου που έχει απομείνει για εσάς.
- 3D Μοντελοποίηση: Το ψηφιακό σας οστό της γνάθου δημιουργείται μέσω υπολογιστή.
- Εξατομικευμένη κατασκευή: Το πλαίσιο του εμφυτεύματος δημιουργείται με τρισδιάστατη εκτύπωση (συνήθως με τη μέθοδο Direct Metal Laser Sintering) από ιατρικό τιτάνιο, ώστε να ταιριάζει απόλυτα στην επιφάνεια του οστού.
- Τοποθέτηση: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στα ούλα, τοποθετεί τη συσκευή άμεσα πάνω από το οστό και ράβει το κομμάτι για να καλύψει το εμφύτευμα. Τα στηρίγματα αφήνονται έξω για τη σύνδεση των στεφανιών.
Είναι μια υψηλά δεξιοτεχνική χειρουργική διαδικασία. Αυτό δεν είναι μια “κανονική” θεραπεία που βρίσκετε σε κάθε οδοντιατρική εγκατάσταση. Μόνο ο έμπειρος ορθοπεδικός χειρουργός, όπως ο Καθηγητής Δρ. Κοσκούνης Υιλντίζ, που γνωρίζει πλήρως τη λεπτεπίλεπτη βιολογία του περικογχικού (συνδετικού ιστού που καλύπτει το οστό), μπορεί να προσφέρει αυτό.
Συχνές Ερωτήσεις
Πολλοί ασθενείς θα εκπλαγούν πόσο λίγες είναι οι πόνες που βιώνουν. Δεδομένου ότι το τρυπάνι δεν διαπερνά κάθετα τον μυελό του οστού, ο μετεγχειρητικός πόνος του βαθέος οστού είναι συνήθως μικρότερος με τα υποπεριοστεϊκά εμφυτεύματα σε σχέση με τα συμβατικά. Θα αισθάνεστε ευαίσθητοι και πρησμένοι στα μαλακά μοριά, λόγω της ανύψωσης των ούλων για την τοποθέτηση του πλαισίου, αλλά εμείς φροντίζουμε καλά με φαρμακευτική αγωγή.
Το κυριότερο καθοριστικό χαρακτηριστικό είναι η υγιεινή, η οποία καθορίζει αν θα έχει μεγάλη διάρκεια ζωής ή όχι. Δεδομένου ότι τα τιτάνια εμφυτεύματα από μόνα τους δεν διαβρώνονται, η διατήρηση ενός υγιούς περιβάλλοντος των ούλων γύρω τους είναι απαραίτητη. Με κατάλληλη φροντίδα και τακτικές εξετάσεις, τα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό, προσφέροντας σταθερή λύση σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές.
Είναι ένας συνδυασμός τεχνικής δεξιοτεχνίας και εξοπλισμού. Η Τουρκία είναι μία από τις κορυφαίες χώρες στον κόσμο στην προηγμένη οδοντιατρική. Μπορείτε να βρείτε τα ίδια υψηλής ποιότητας γερμανικά ή σοβαρής ποιότητας υλικά στην Lema Dental Clinic όπως και στην Αγγλία ή τις ΗΠΑ· ωστόσο, λόγω περισσότερων σύνθετων περιπτώσεων, η εμπειρία των χειρουργών μας στην εκτέλεση «αδύνατων» αποκαταστάσεων είναι ασύγκριτη.
Πολλές φορές, ναι. Το πλαίσιο υποστηριζόμενο από ιστό διανέμει αποτελεσματικά τις δυνάμεις μάσησης αμέσως μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, λόγω του ότι καλύπτει μεγάλη επιφάνεια του οστού. Μερικές φορές, προσαρμόζουμε ένα σετ σταθερών προσωρινών δοντιών, ώστε να βγείτε από την κλινική μας με ένα χαμόγελο.
Καθώς πρόκειται για μια εξατομικευμένη και πολύπλοκη επέμβαση, κοστίζει συνήθως περισσότερο από ένα απλό τυπικό εμφύτευμα, αλλά συχνά λιγότερο από μια πλήρη αποκατάσταση στόματος με εκτεταμένες οστικές μεταμοσχεύσεις και αντλίες ιγμορείου. Mega σας παρέχουμε πλήρη ανάλυση των εξόδων πριν από το ταξίδι σας.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
