Sono adatti ai pazienti con grave perdita di osso che non possono ricevere impianti tradizionali.
Il mondo della ricostruzione dentale sembra spesso un mondo binario, in cui si ha abbastanza osso per gli impianti o no. I pazienti che erano stati classificati come “non adatti” per anni, sono stati ignorati o trattati con protesi sciolte e malfittenti.
Ma ora le cose sono diverse.
Nella nostra clinica dentale in Turchia, incontriamo ogni settimana pazienti provenienti dall’estero che ci dicono che il loro caso era “senza speranza” a causa dell’atrofia grave dell’osso alveolare. Vennero da noi completamente convinti che la protesi dentale fissa fosse cosa del passato. E non lo è affatto. Questo è esattamente ciò che fanno gli impianti subperiostali — un impianto altamente avanzato, precisamente modellato su misura e personalizzato, che permette di impiantare la protesi senza dover fare affidamento sull’osso esistente.
Possiamo discutere i dettagli di questo trattamento, inclusi chi sono i candidati ideali, i motivi per cui è diverso da un trattamento standard e l’esperienza del Prof. Dott. Coşkun Yıldız, che è molto esperto in casi complessi come questi.
Il Problema della Fondamenta
Immagina l’osso mandibolare come un terreno da giardino. Gli alberi hanno bisogno di un terreno profondo e compatto (osso) in cui mettere radici. Se il terreno è stato smosso dall’erosione, non puoi piantare un albero. Cadrebbe.
In parole semplici, l’osso mandibolare si restringe (si riassorbe) nel tempo dopo la perdita dei denti. Se hai usato dentiere per molti anni o hai avuto problemi di gengiva, quel “-terreno” potrebbe essere semplicemente sparito.
La tecnica degli impianti subperiostali è un punto di svolta. Non inseriamo una radice nell’osso; invece, un telaio di metallo su misura viene posto sulla superficie dell’osso sotto la gengiva. È come un sellino personalizzato che si adatta alla curva della tua mandibola, dando alle nuove denti una base molto stabile senza dover avvitare nell’osso profondo.
Candidato Ideale
Non tutti necessitano di tale intervento. A dire il vero, la maggior parte dei pazienti alla Lema Dental Clinic ottiene risultati soddisfacenti con i trattamenti convenzionali All-on-4 o All-on-6. Gli impianti subperiostali sono da usare solo come ultima risorsa.
Potresti essere un buon candidato se:
- Perdita Ossea Grave: Non c’è abbastanza altezza/larhezza di osso nella tua mandibola per gli impianti tradizionali, e le tue creste, specialmente quella della mandibola inferiore, sono praticamente “piatte”.
- Trapianto di Osso Non Possibile o Fallito: Potresti aver tentato un trapianto di osso e fallito, o il tuo stato di salute preclude una lunga guarigione, con rischi e incertezze associate al trapianto di osso.
- Impossibilità di Indossare Protesi: Molti dei nostri pazienti semplicemente non tollerano le protesi rimovibili, sia per il riflesso del gag molto sensibile, sia per sfregamenti cronici che causano sores perché la protesi continua a muoversi sulla mandibola piatta.
- Necessità di Funzionalità Immediata: Contrariamente alle procedure di innesto complicate che richiedono dai 6 ai 12 mesi di guarigione, le strutture degli impianti subperiostali sono progettate su misura e spesso permettono un ripristino della funzionalità molto più rapido.
Prospettiva Clinica da Lema Dental Clinic
Il Dott. Polen Akkılıç e il suo team spesso analizzano radiografie panoramiche di pazienti internazionali anche prima che vengano in Turchia per il trattamento. Troviamo e valutiamo diversi punti di riferimento anatomici. Per esempio, se il nervo alveolare inferiore (nella mandibola inferiore) è molto vicino alla cresta ossea a causa dell’atrofia, la foratura è rischiosa.
In casi così delicati, un impianto subperiostale è un’opzione più sicura, poiché viene posizionato sopra lo strato sicuro invece che all’interno. È in armonia con la tua anatomia, invece di costringere le tue caratteristiche anatomiche a essere “forate” e “avvitate”.
Confronto delle Opzioni: Standard vs. Subperiostale
Di seguito, una lista delle differenze più importanti tra il trattamento tradizionale e questa versione più avanzata, pensata per aiutarti a capire chiaramente la differenza.
| Caratteristica | Impanti Dentali Standard | Impanti Subperiostali |
| Posizionamento | Inseriti nell’osso mandibolare come una vite | Posizionati sulla superficie dell’osso, sotto la gengiva |
| Requisiti Ossei | Richiedono altezza e larghezza adeguate | Richiedono minimo osso o nessuno |
| Durata del Trattamento | 3–6 mesi (più lungo se sono necessari innesti ossei) | Solitamente più breve; il telaio è preparato su misura in anticipo |
| Invasività | Media; implica forare l’osso | Da media ad alta; richiede riflessione della gengiva |
| Ideale Per | Pazienti con osso sano o moderatamente riassorbito | Pazienti con mascelle gravemente atrofizzate (riassorbite) |
La Procedura: Ingegneria di Precisione
Facciamo affidamento molto sulla tecnologia digitale nel metodo che adottiamo. Quello di cui stiamo parlando è ingegneria, non ipotesi.
- Scansione CBCT: Viene effettuata una scansione 3D dell’osso mandibolare residuo.
- Modellazione 3D: La tua mandibola digitale viene creata tramite computer.
- Produzione Personalizzata: Il telaio dell’impianto viene creato tramite stampa 3D (solitamente mediante il metodo di Sinterizzazione Laser Diretta del metallo) in titanio di qualità medica, così da adattarsi perfettamente alla superficie ossea.
- Posizionamento: Il chirurgo incide la gengiva, posiziona il dispositivo direttamente sull’osso e sutura il taglio per coprire l’impianto. Gli abutment vengono lasciati da parte per l’ancoraggio delle corone.
È una procedura chirurgica altamente qualificata. Questo non è un trattamento “comune” che si trova in ogni istituzione dentale. Solo il maxillo-facciale esperto come Prof. Dott. Coşkun Yıldız, che conosce appieno la biologia estremamente fine del periosteo (tessuto connettivo che riveste l’osso), può eseguirlo con successo.
Domande Frequenti
Un gran numero di pazienti si meravigliano di quanto poco dolore provino. Poiché il trapano non penetra ortogonalmente il midollo osseo, il dolore osseo profondo post-operatorio è di solito inferiore con gli impianti subperiostali rispetto a quelli convenzionali. Avvertirai dolore e gonfiore nelle parti molli perché dobbiamo sollevare le gengive per posizionare il telaio, ma ci prendiamo cura di te con farmaci.
Principalmente, la durata dipende dall’igiene orale. Poiché gli impianti in titanio non possono corrodersi, è essenziale mantenere una buona salute gengivale intorno a loro. Con cura adeguata e controlli regolari, gli impianti possono durare molto a lungo, offrendo una soluzione stabile in casi in cui non ci sono altre alternative.
È una combinazione di competenze tecniche e attrezzature. La Turchia è uno dei paesi leader mondiali in odontoiatria avanzata. Puoi trovare gli stessi materiali di alta qualità tedeschi o svizzeri presso la Lema Dental Clinic come in UK o USA; tuttavia, in quanto trattiamo casi più complessi, l’esperienza dei nostri chirurghi nell’eseguire restauri “impossibili” è senza limiti.
Molte volte sì. La struttura di supporto dei tessuti distribuisce efficacemente le forze di masticazione subito dopo il posizionamento degli impianti, poiché copre una vasta area dell’osso. In alcuni casi, fissiamo un set di denti temporanei fissi, così da permetterti di uscire dalla clinica con un sorriso.
Dato che è un’operazione personalizzata e complessa, di solito costa più di un singolo impianto standard, ma spesso meno di un’restauro completo della bocca che coinvolge innesti ossei e elevazioni del seno. Ti forniremo una ripartizione completa dei costi prima del viaggio.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
