Οι εμφυτεύσεις pterygoid χρησιμοποιούν ισχυρό οστό του πίσω σαγονιού, γι’ αυτό συχνά αποφεύγονται οι ανασηκώσεις των κόλπων.
Η ατροφία της άνω γνάθου μπορεί να είναι πραγματικά συγκινητική! Το οπίσθιο οστό της άνω γνάθου απορροφάται τόσο σοβαρά που σταματά πλήρεις εμφυτεύσεις να προχωρούν. Είναι τόσο απογοητευτικό να βλέπει κανείς τις απογοητευμένες εκφράσεις των ασθενών κάθε εβδομάδα. Πραγματικά περιμένουν την οστεοενσωμάτωση και μια νέα ζωή όταν έρχονται, αλλά αυτό που λαμβάνουν είναι ένα σημαντικό κλινικό εμπόδιο λόγω της ατροφικής γνάθου τους.
Στο παρελθόν, η μόνη λύση της οδοντιατρικής βιομηχανίας σε αυτό το πρόβλημα ήταν η παραδοσιακή χειρουργική ανύψωσης κόλπων. Το συμβατικό κλινικό πρωτόκολλο περιελάμβανε ανύψωση του οροφού του κόλπου. Έτσι, θα έπρεπε να χειρουργικά εμφυτεύουν το υλικό μοσχεύματος οστού στον κοίλο του άνω γνάθου, να περιμένουν περίπου ένα χρόνο, και να ελπίζουν ότι η διαδικασία θεραπείας θα έχει ως αποτέλεσμα οστό αρκετά πυκνο για να στηρίξει το τιτάνιο εμφύτευμα.
Αλλά τι λέει η ανατομία; Αν προσπαθήσετε να χτίσετε μια μόνιμη οδοντοστοιχία σε μια απορροφημένη άκανθα, ουσιαστικά προσπαθείτε να σταθεροποιήσετε σίδερο σε χαλαρή άμμο. Αδύνατο να ασφαλίσετε μια οδοντοστοιχία σε αδύναμο, κούφιο οστό.
Ορθώς, η χειρουργική του προσώπου έχει εκσυγχρονιστεί. Με το να προσεγγίζουμε το εξαιρετικά πυκνό, μόνιμο φλοιώδες οστό που βρίσκεται βαθύτερα μέσα στο κρανίο σας, μπορούμε να παρακάμψουμε ολότελα το ευάλωτο κολπικό κανάλι.
Εδώ μπαίνουν τα εμφυτεύματα pterygoid.
Τι Είναι Τα Εμφυτεύματα Pterygoid;
Τα εμφυτεύματα pterygoid διαφέρουν αρκετά από τα κοινά εμφυτεύματα. Είναι μακριά και κατασκευασμένα από τιτάνιο. Το χαρακτηριστικό τους είναι ότι έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να ξεπερνούν περιπτώσεις σοβαρής απώλειας οστού της άνω γνάθου χωρίς μοσχεύματα οστού.
Έτσι, αντί να τοποθετούμε κανονικά εμφυτεύματα κάθετα στο κακό οστό της άνω γνάθου, τα τοποθετούμε ανάποδα, υπό γωνία. Στερεώνονται απευθείας στο σύνθετο πτερυγόγναθο, ο οποίος αποτελεί μια πολύ πυκνή πυλώνα φλοιώδους οστού που βρίσκεται στο επάνω μέρος της γνάθου και το σημείο εισόδου στο κρανίο του σφηνοειδούς οστού.
Αν συγκρίνουμε την ατροφική άνω γνάθο με ένα αδύναμο γυψοσανίδα, τότε η πτερυγική πλάκα θα ήταν ο φορέας φορτίου, η σιδερένια δοκός πίσω από την γυψοσανίδα. Μηχανικά, μόλις η χειρουργική άγκυρηση των προσθετικών δοντιών ολοκληρωθεί σε αυτό το πυκνό ανατομικό “σίδερο δοκό”, επιτυγχάνεται άμεση σταθερότητα.
Το Κλινικό Πρόβλημα(τα) με τις Παραδοσιακές Ανυψώσεις Κόλπων
Ο σκοπός του ανυψωτικού κόλπου είναι να δημιουργήσει κάποιο οστό για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος, αλλά η διαδικασία είναι πολύ ε invasive και απαιτεί την δεξιοτεχνία ενός χειρουργού προσώπου. Και το τελικό αποτέλεσμα είναι ότι ο ασθενής περιμένει το μόσχευμα να σταθεροποιηθεί σε οστό — 6, 7 ή 9 μήνες φορώντας χαλαρά προσωρινά οδοντικά βοηθήματα.
Τα μεγάλα προβλήματα στην κλινική είναι:
- Οι ασθενείς περιμένουν 6 έως 9 μήνες μέχρι να αποκτήσουν ένα σταθερό μόσχευμα οστού, φορώντας παράλληλα χαλαρά προσωρινά δόντια.
- Οι χειρουργικές επιπλοκές είναι ρήξη μεμβράνης και οξεία μόλυνση κόλπων, που εμπεριέχουν μέτριους έως υψηλούς κινδύνους σε κλινικά πλαίσια.
- Πολλαπλά στάδια χειρουργικής παρέμβασης — αρχικά, το μόσχευμα οστού τοποθετείται, και έπειτα από μερτούς μήνες γίνονται άλλα χειρουργεία τοποθέτησης εμφυτευμάτων.
Πρέπει να αναρωτηθεί κανείς γιατί να περάσει κανείς ένα χρόνο με επεμβατικές μεταμοσχεύσεις, όταν υπάρχει άμεσος βιομηχανικός τρόπος παράκαμψης;
Το Πρωτόκολλο Lema: Προηγμένη Ακρίβεια Maxillofacial
Στο Lema Dental Clinic, έχουμε γίνει ένα σημείο αναφοράς για τη θεραπεία ακόμα και των πιο σοβαρών περιπτώσεων ατροφίας, όπως αποδεικνύεται από εκατοντάδες ασθενείς που επανενεργοποιούνται κάθε χρόνο. Ένα από τα χαρακτηριστικά που καθιστούν το κέντρο μας ξεχωριστό είναι η χρήση προηγμένου τρισδιάστατου όγκου τομογράφου, μαζί με τον Καθηγητή Δόκτορα Coşkun Yıldız και τον Οδοντίατρο Polen Akkılıç. Αυτή η διαγνωστική απεικόνιση χαρτογραφεί ακριβώς τη ασφαλή πορεία χειρουργείου μέχρι τον πτερυγόγναθο, ακόμη και πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση.
Το φλοιώδες οστό στην περιοχή του πτερυγόγναθου είναι σχεδόν ανθεκτικό στην απορρόφηση με την πάροδο του χρόνου, πράγμα που σημαίνει ότι η μακροπρόθεσμη κλινική πρόγνωση σας θα είναι εξαιρετικά ασφαλής.
Για τους διεθνείς ασθενείς μας στον οδοντιατρικό τουρισμό, η άμεση λειτουργική αποκατάσταση είναι το ζητούμενο. Η κλινική ομάδα μας, εφαρμόζοντας πρωτόκολλα άμεσης φόρτωσης, μπορεί να διασφαλίσει ότι τα εμφυτεύματα pterygoid κρατούν καλά το φλοιώδες οστό. Μετά την χειρουργική σας επέμβαση, θα εξέλθετε από την κλινική μας την ίδια απόγευμα με σταθερές, προσωρινές ακρυλικές προσθέσεις.
Συγκριτική Κλινική Εξέταση: Ανύψωση Ορόφου Κόλπων vs. Εμφυτεύματα Pterygoid
| Χαρακτηριστικό Κλινικό | Παραδοσιακά Εμφυτεύματα + Ανύψωση Κόλπων | Εμφυτεύματα Pterygoid |
| Χρόνος Θεραπείας | 8 έως 12 μήνες (Αναβολή Οστεοενσωμάτωσης) | 3 έως 7 ημέρες (Άμεση Φόρτωση) |
| Χειρουργικές Παρεμβάσεις | Πολλαπλές (Μόσχευμα Οστού, Αποκατάσταση, Τοποθέτηση Εμφυτευμάτων) | Μία χειρουργική φάση |
| Απαιτείται Μόσχευμα Οστού; | Ναι, εκτεταμένο συνθετικό ή αυτόχθονο μόσχευμα | Όχι |
| Κίνδυνος Κολπικού | Μέτριος έως Υψηλός (Ρήξη μεμβράνης, μόλυνση) | Μηδέν (Παρακάμπτει το κόλπο) |
| Επίτευξη Πυκνότητας Οστού | Μεταβλητή (Εξαρτάται από την επιτυχία του μοσχεύματος) | Εξαιρετική (Πυκνό φλοιώδες οστό τύπου 1 ή 2) |
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι φυσικό να φοβόμαστε τα επιμήκη εμφυτεύματα ως ασθενής. Μάλιστα, ο πόνος μετά την επέμβαση είναι συνήθως μικρότερος από αυτόν της παραδοσιακής ανύψωσης ιγμορείων. Αποφεύγουμε εντελώς την πολύ νευρωμένη μεμβράνη Schneider, η οποία είναι η κύρια αιτία πόνου στις ανυψώσεις ιγμορείων. Το βαθύ φλοιώδες οστό που επιλέγεται για τη θέση εμφύτευσης έχει πολύ λίγους υποδοχείς πόνου.
Σίγουρα. Πράγματι, μια σοβαρά απορροφημένη οπίσθια άνω γνάθος είναι ο ακριβής λόγος για τον οποίο γίνεται αυτή η χειρουργική επέμβαση. Το φατνιακό οστό λιώνει μετά από δεκαετίες χρήσης οδοντοστοιχίας λόγω της απουσίας μασητικής διέγερσης. Παρ ‘όλα αυτά, το πτερυγοειδές οστό είναι σε θέση να αντισταθεί σε αυτή την ατροφία. Είναι σαν το μόνιμο, δομικό σημείο αγκύρωσης του σώματός σας.
Τα πτερυγοειδή οδοντικά εμφυτεύματα απαιτούν πολύ προηγμένες χειρουργικές δεξιότητες και απαιτείται εκπαίδευση στη γναθοπροσωπική χειρουργική. Είναι το λιγότερο γνωστό μέρος του τυπικού προγράμματος σπουδών της οδοντιατρικής σχολής. Επιπλέον, οι περισσότερες τοπικές κλινικές δεν είναι συνηθισμένες να εκτελούν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις όσον αφορά την ανατομική πολυπλοκότητα και τον κίνδυνο που συνεπάγεται η πλοήγηση στις αγγειακές δομές. Έτσι, ακολουθούν την παλαιότερη τεχνική ανύψωσης του εδάφους των ιγμορείων ως προεπιλογή.
Η αρχική χειρουργική σας φάση θα διαρκέσει μόνο λίγες ημέρες στην Οδοντιατρική Κλινική Lema. Εγκαθιστούμε εξαρτήματα τιτανίου και ακίνητα, προσωρινά προσθετικά για εσάς, ώστε να έχετε άμεση αισθητική αποκατάσταση. Στη συνέχεια, λίγους μήνες αργότερα, επιστρέφετε στην Τουρκία για ένα πολύ σύντομο τελικό ραντεβού για την τοποθέτηση της μόνιμης, εξατομικευμένης αποκατάστασης ζιρκονίας σας. Μετά από αυτό, οι μαλακοί ιστοί σας επουλώνονται.
Σίγουρα. Θεωρήστε τις πτερυγοειδείς πλάκες ως τα φέροντα τοιχώματα του κρανίου σας. Αυτές οι δομές αναλαμβάνουν φυσικά τις τεράστιες μηχανικές δυνάμεις που παράγουν οι μασητήρες μύες σας κατά τη μάσηση. Επομένως, η τοποθέτηση οδοντικών προσθετικών σε αυτά τα εμφυτεύματα αποκαθιστά τη δύναμη δαγκώματος σε αυτή μιας υγιούς, φυσικής οδοντοστοιχίας.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation of the atrophic posterior maxilla with pterygoid implants: a review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implants in the pterygoid region: a systematic review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). The effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic study of neutrally inserted implants. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
