Pterygoid implantlar, güçlü arka çene kemiğini kullanır, bu nedenle sinüs kaldırma işlemlerine genellikle gerek kalmaz.
Maxiller atrofisi gerçekten zorlayıcı olabilir. Arka maxiller kemik o kadar ciddi bir şekilde rezorbe olur ki, tam kemer implantları durur. Her hafta hastaların yenik ifadelerini görmek oldukça moral bozucudur. Gerçekten osseointegrasyon ve yeni bir hayat bekliyorlar, ancak elde ettikleri şey atrofik çene kemikleri nedeniyle büyük bir klinik engel oluyor.
Geçmişte, bu soruna yönelik tek diş hekimliği endüstrisi çözümü geleneksel sinüs kaldırma cerrahisiydi. Geleneksel klinik protokol, sinüs tabanı yükseltmeyi içeriyordu. Bu nedenle, maxiller sinüs boşluğuna kemik grefti materyalini cerrahi olarak yerleştirmeleri, yaklaşık bir yıl beklemeleri ve iyileşme sürecinin titanyum yerleştirmeyi destekleyecek kadar yoğun bir kemik oluşturmasını ummaları gerekiyordu.
Peki anatomi ne diyor? Rezorbe olmuş alveolar ridge üzerine kalıcı bir diş yapısı inşa etmeye çalışırsanız, aslında gevşek kumun içine çelik yerleştirmeye çalışıyorsunuz demektir. Zayıf, oyulmuş bir kemiğe diş protezini sabitlemek imkansızdır.
Aslında, maksillofasiyal cerrahi modernize edilmiştir. Kafatasınızın derinliklerinde bulunan son derece yoğun, kalıcı kortikal kemiği hedef alarak, savunmasız sinüs boşluğunu tamamen atlayabiliriz.
İşte burada pterygoid diş implantları devreye giriyor.
Pterygoid Diş İmplantları Nedir?
Pterygoid diş implantları, yaygın implantlardan oldukça farklıdır. Uzun ve titanyumdan yapılmıştır. Onları özel kılan şey, kemik grefti olmadan aşırı maxiller kemik kaybı durumlarını aşmak için özel olarak tasarlanmış olmalarıdır.
Bu nedenle, normal implantları kötü alveolar kemiğe dik olarak yerleştirmek yerine, onları geriye, bir açıyla yerleştiriyoruz. Doğrudan üst çene ve sphenoid kemiğinin giriş noktasında bulunan çok yoğun kortikal kemiğe sabitlenirler.
Eğer atrofik maxillayı zayıf bir alçıpan levhasına eşitlersek, o zaman pterygoid plaka, alçıpanın hemen arkasındaki yük taşıyan çelik kiriş olur. Mekanik olarak konuşursak, bu yoğun anatomik “çelik kiriş” üzerine protez dişlerin cerrahi olarak sabitlenmesi yapıldığında, anında stabilite sağlanır.
Geleneksel Sinüs Kaldırma İşlemlerinin Klinik Sorun(ları)
Bir sinüs kaldırmanın amacı, bir implant yerleştirmek için biraz kemik oluşturmaktır, ancak işlem çok invazivdir ve bir maksillofasiyal cerrahın becerisini gerektirir. Ve sonuç olarak, hasta greftin kemiğe katılaşmasını beklerken – 6, 7 veya 9 ay boyunca gevşek geçici protezler takmaktadır.
Klinikteki büyük sorunlar şunlardır:
- Hastalar, sağlam bir kemik grefti için 6 ila 9 ay beklerken hala gevşek geçici protezler takmaktadır.
- Cerrahi komplikasyonlar, zar perforasyonu ve akut sinüs enfeksiyonu olup, klinik ortamlarda orta ila yüksek risk taşımaktadır.
- Birden fazla cerrahi müdahale aşaması – önce kemik grefti yapılır, ardından implant yerleştirilmeden birkaç ay sonra.
Bir yıl boyunca invaziv greftleme işlemlerine neden katlanmak gerektiğini merak etmek gerekirken, doğrudan bir biyomekanik bypass mevcutken?
Lema Protokolü: Gelişmiş Maksillofasiyal Hassasiyet
Lema Diş Kliniği, her yıl yüzlerce hastamızın rehabilite edilmesiyle kanıtlandığı gibi, en ciddi atrofik vakaların tedavisinde bir referans noktası haline gelmiştir. Kliniğimizi özel kılan şeylerden biri, Profesör Doktor Coşkun Yıldız ve Diş Hekimi Polen Akkılıç ile birlikte gelişmiş bir 3D hacim tomografisi kullanmamızdır. Bu özel tanısal görüntüleme, cerrahi işlem başlamadan önce pterygoid maksiller dikişinize güvenli cerrahi yolun tam haritasını çıkarmaktadır.
Pterygoid bölgesindeki kortikal kemik, zamanla rezorpsiyona (küçülmeye) karşı neredeyse dirençlidir, bu da uzun vadeli klinik prognozunuzun son derece güvenli olacağı anlamına gelir.
Diş turizmi alanındaki uluslararası hastalarımız için, anında işlevsel restorasyon en önemli noktadır. Klinik ekibimiz, anında yükleme protokollerini uygulayarak pterygoid diş implantlarının kortikal kemiği ne kadar iyi kavradığından emin olabilir. Ağız cerrahisinden sonra, o aynı öğleden sonra kliniğimizden sabit, geçici akrilik protezlerle çıkacaksınız.
Klinik Karşılaştırma: Sinüs Tabanı Yükseltme vs. Pterygoid İmplantlar
| Klinik özellik | Geleneksel İmplantlar + Sinüs Kaldırma | Pterygoid Diş İmplantları |
| Tedavi Zaman Çizelgesi | 8 ila 12 ay (Gecikmeli Osseointegrasyon) | 3 ila 7 gün (Anında Yükleme) |
| Cerrahi Müdahaleler | Birden fazla (Kemik Grefti, İyileşme, İmplant Yerleştirme) | Tek Cerrahi Aşama |
| Kemik Grefti Gerekli mi? | Evet, geniş çaplı sentetik veya otolog greft | Hayır |
| Maxiller Sinüs Riski | Orta ile Yüksek (Zar yırtılması, enfeksiyon) | Sıfır (Sinüs boşluğunu tamamen atlar) |
| Elde Edilen Kemik Yoğunluğu | Değişken (Greftin başarısına bağlı) | Mükemmel (Tip 1 veya 2 yoğun kortikal kemik) |
Sıkça Sorulan Sorular
Bir hasta olarak uzun implantlardan korkmak son derece doğaldır. Aslında, operasyon sonrası ağrı genellikle geleneksel bir sinüs kaldırma işleminden daha azdır. Sinüs kaldırmalarındaki ağrının ana nedeni olan çok sinirli Schneiderian zarından tamamen kaçınıyoruz. İmplant yeri için seçilen derin kortikal kemik, çok az ağrı reseptörüne sahiptir.
Kesinlikle. Gerçekten de, ciddi şekilde rezorbe olmuş arka maxilla, bu cerrahinin yapıldığı tam nedenidir. Alveolar kemik, çiğneme uyarımının yokluğunda, protez kullanımının on yılları boyunca erir. Ancak, pterygoid kemiği bu atrofiyi dirençli hale getirir. Bu, vücudunuzun kalıcı, yapısal bir sabit noktasına benzer.
Pterygoid diş implantları, çok ileri cerrahi beceriler gerektirir ve maksillofasiyal cerrahi eğitimi gereklidir. Bu, standart diş hekimliği okulu müfredatının en az bilinen kısmıdır. Dahası, çoğu yerel klinik, anatomik karmaşıklık ve vasküler yapıların yönlendirilmesiyle ilgili riskler açısından bu cerrahileri yapmaya alışkın değildir. Bu nedenle, varsayılan olarak daha eski sinüs tabanı yükseltme tekniğini tercih ederler.
Başlangıç cerrahi aşamanız Lema Diş Kliniği’nde sadece birkaç gün sürecektir.
Titanyum yerleştirmeleri ve sabit, geçici protezler kuruyoruz, böylece anında estetik bir restorasyona sahip oluyorsunuz. Bunun ardından, birkaç ay sonra, kalıcı, özelleştirilmiş zirkonya restorasyonunuzu yerleştirmek için Türkiye’ye çok kısa bir final randevusu için geri dönüyorsunuz. Sonrasında, yumuşak dokunuz iyileşir.
Kesinlikle. Pterygoid plakaları, kafatasınızın yük taşıyan duvarları olarak düşünün. Bu yapılar, çiğneme sırasında masseter kaslarınızın ürettiği büyük mekanik kuvvetleri doğal olarak üstlenir. Bu nedenle, bu implantlara bağlı diş protezleri, ısırma kuvvetinizi sağlıklı, doğal bir diş yapısına geri kazandırır.
- Tulasne, J. F. (1989). Pterygoid bölgesindeki osseointegre edilmiş yerleştirmeler. İçinde: Gelişmiş Osseointegrasyon Cerrahisi: Maksillofasiyal Bölgedeki Uygulamaları, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Pterygoid implantlarla atrofik arka maxillanın rehabilitasyonu: bir inceleme. Ağız İmplantolojisi Dergisi, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Pterygoid bölgesindeki implantlar: literatürün sistematik bir incelemesi. Uluslararası Ağız ve Maksillofasiyal Cerrahi Dergisi, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Açılı implantlar kullanarak maxiller all-on-four tedavisi: 276 çenede 1110 implantın 16 aylık klinik çalışması. Kuzey Amerika Diş Klinikleri, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Abutment bağlantılarının peri-implant kemik rezorpsiyonu üzerindeki etkisi: nötr yerleştirilen implantların radyolojik bir çalışması. Klinik Ağız İmplant Araştırmaları, 27(1), 1-6.
