Pterygoid-implantater bruger stærk bagkæbe, så sinusløft ofte undgås.
Maxillær atrofie kan være virkelig hjerteskærende! Den bageste maxillære knogle bliver så alvorligt resorberet, at den stopper fuldbueimplantater dead in their tracks. Det er så nedslående at være vidne til patienternes besejrede ansigtsudtryk hver uge. De forventer virkelig osseointegration og et nyt liv, når de kommer ind, men hvad de får, er en stor klinisk barriere på grund af deres atrofiske kæbeben.
I fortiden var den eneste løsning i tandlægebranchen på dette problem traditionel sinusløftkirurgi. Den konventionelle kliniske protokol involverede hævning af sinusgulvet. Så de skulle kirurgisk implantere knogletransplantatmaterialet i den maxillære sinuskavitet, vente omkring et år og håbe, at helingsprocessen ville resultere i en tilstrækkelig tæt knogle til at støtte titaniumfiksationen.
Men hvad siger anatomien? Hvis du forsøger at bygge en permanent tandstilling på en resorberet alveolær kam, prøver du grundlæggende at fastgøre stål i løs sand. Det er umuligt at sikre en tandprotes i svag, udhulet knogle.
Faktisk er maxillofacial kirurgi blevet moderniseret. Ved at gå efter den ekstremt tætte, permanente kortikale knogle, der ligger dybere i din kranium, kan vi helt omgå den sårbare sinuskavitet.
Dette er, hvor pterygoid tandimplantater kommer ind.
Hvad er pterygoid tandimplantater?
Pterygoid tandimplantater er ganske forskellige fra almindelige implantater. De er lange og lavet af titanium. Det, der gør dem specielle, er, at de er designet til specifikt at overvinde tilfælde af ekstrem maxillær knogletab uden knogletransplantation.
Så i stedet for at sætte normale implantater lodret ind i det dårlige alveolære knogle, placerer vi dem baglæns, i en vinkel. De er direkte fastgjort til det pterygomaxillære kompleks, som er en meget tæt søjle af kortikal knogle, der ligger i overkæben og sphenoidbenets indgangspunkt.
Hvis vi ligestiller den atrofiske maxilla med et svagt gipsplade, ville pterygoidpladen være den bærende stålbjælke lige bag gipspladen. Mekanisk set, når den kirurgiske forankring af protetiske tænder er udført på denne tætte anatomiske “stålbjælke,” opnås øjeblikkelig stabilitet.
De kliniske problem(er) med traditionelle sinusløft
Det hele pointen med et sinusløft er at skabe noget knogle til at sætte et implantat i, men proceduren er meget invasiv og kræver færdighederne fra en maxillofacial kirurg. Og resultatet er, at patienten venter på, at transplantatet skal solidificere sig til knogle – 6, 7 eller 9 måneder med løse midlertidige proteser.
De store problemer i klinikken handler om:
- Patienter venter i 6 til 9 måneder på at få et solidt knogletransplantat, mens de stadig bærer løse midlertidige proteser.
- De kirurgiske komplikationer er membranperforation og akut sinusinfektion, som er moderate til høje risici i kliniske omgivelser.
- Flere faser af kirurgisk intervention – først udføres knogletransplantationen, og derefter flere måneder efter den faktiske implantatplacering.
Man må undre sig over, hvorfor man skal gennemgå et år med invasiv transplantation, når der er en direkte biomekanisk omvej tilgængelig?
Lema-protokollen: Avanceret maxillofacial præcision
På Lema Dental Clinic er vi blevet et referencepunkt for behandling af selv de mest alvorlige tilfælde af atrofie, som det fremgår af, at hundreder af vores patienter rehabiliteres hvert år. En af de ting, der gør vores klinik speciel, er brugen af en avanceret 3D volumetrisk tomograf, sammen med Professor Doctor Coşkun Yıldız og Tandlæge Polen Akkılıç. Denne specifikke diagnostiske billeddannelse kortlægger den præcise sikre kirurgiske bane til din pterygomaxillære sutur, selv før den kirurgiske procedure begynder.
Kortikal knogle i pterygoidregionen er praktisk talt modstandsdygtig over for resorption (formindskelse) over tid, hvilket betyder, at din langsigtede kliniske prognose vil være usædvanligt sikker.
For vores internationale patienter i tandturisme er øjeblikkelig funktionel genopretning målet. Vores kliniske team kan, ved at udføre øjeblikkelige belastningsprotokoller, være sikre på, at pterygoid tandimplantater griber fat i den kortikale knogle så godt. Efter din orale kirurgi vil du komme ud af vores klinik samme eftermiddag med faste, midlertidige akrylproteser.
Klinisk sammenligning: Sinusgulvshævning vs. Pterygoid-implantater
| Klinisk funktion | Traditionelle implantater + sinusløft | Pterygoid tandimplantater |
| Behandlingstidslinje | 8 til 12 måneder (Forsinket osseointegration) | 3 til 7 dage (Øjeblikkelig belastning) |
| Kirurgiske interventioner | Flere (Knogletransplantation, heling, implantatplacering) | Enkelt kirurgisk fase |
| Knogletransplantat nødvendigt? | Ja, omfattende syntetisk eller autogen graft | Nej |
| Risiko for maxillær sinus | Moderat til høj (Membranbrud, infektion) | Zero (Omgår sinuskaviteten helt) |
| Opnået knogletæthed | Variabel (Afhænger af graftsucces) | Fremragende (Type 1 eller 2 tæt kortikal knogle) |
Ofte stillede spørgsmål
Det er helt naturligt at frygte forlængede implantater som patient. Faktisk er smerten efter operationen normalt mindre end ved et traditionelt sinusløft. Vi undgår helt den meget innerverede Schneiderian-membran, som er den primære årsag til smerte ved sinusløft. Den dybe kortikale knogle, der vælges til implantatstedet, har meget få smertemodtagere.
Bestemt. Faktisk er en alvorligt resorberet bageste maxilla den præcise årsag til, at denne operation udføres. Den alveolære knogle smelter efter årtiers brug af proteser på grund af fraværet af tygge-stimulation. Ikke desto mindre er pterygoidknoglen i stand til at modstå denne atrofie. Det er som din krops permanente, strukturelle forankringspunkt.
Pterygoid tandimplantater kræver meget avancerede kirurgiske færdigheder, og træning i maxillofacial kirurgi er nødvendig. Det er den mindst kendte del af den standard tandlægeskolepensum. Desuden er de fleste lokale klinikker ikke vant til at udføre disse operationer i forhold til den anatomiske kompleksitet og risiko, som navigation af de vaskulære strukturer medfører. Så de vælger den ældre teknik med sinusgulvshævning som deres standard.
Din indledende kirurgiske fase vil vare i kun et par dage på Lema Dental Clinic.
Vi installerer titaniumfiksationer og faste, midlertidige proteser til dig, så du har en øjeblikkelig æstetisk genopretning. Derefter, et par måneder senere, kommer du tilbage til Tyrkiet for en meget kort afsluttende aftale for at placere din permanente, tilpassede zirconia-restaurering. Derefter heler dit blødt væv.
Definitivt. Betragt pterygoidpladerne som de bærende vægge i din kranium. Disse strukturer tager naturligt de enorme mekaniske kræfter, som dine massetermuskler genererer under tygning. Derfor gendanner tandproteser, der er fastgjort til disse implantater, din bidkraft til den af en sund, naturlig tandstilling.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrerede fiksationer i pterygoidregionen. I: Avanceret osseointegrationskirurgi: Anvendelser i maxillofacialregionen, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation af den atrofiske bageste maxilla med pterygoidimplantater: en gennemgang. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implantater i pterygoidregionen: en systematisk gennemgang af litteraturen. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillær all-on-four terapi ved hjælp af vinklet implantater: en 16-måneders klinisk undersøgelse af 1110 implantater i 276 kæber. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Effekten af abutment dis/reconnectioner på peri-implantat knogleresorption: en radiologisk undersøgelse af neutralt indsatte implantater. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
