Pterygoid implanta kasutavad tugevat tagajaw bone’i, seega on sinusi tõstmine sageli vältimatu.
Maxillaarne atroofia võib olla tõeliselt südantlõhestav! Tagumine maxillaarne luu resorbeerub nii tõsiselt, et see peatab täiskaare implantaadid täielikult. On äärmiselt masendav näha patsientide kaotatud ilmeid iga nädal. Nad ootavad tõeliselt osseointegratsiooni ja uut elu, kui nad sisse tulevad, kuid see, mida nad saavad, on suur kliiniline takistus nende atroofse lõualuu tõttu.
Minevikus oli ainus hambaravi lahendus sellele probleemile traditsiooniline sinusi tõstmine. Tavaline kliiniline protokoll hõlmas sinuse põranda tõstmist. Seega pidid nad kirurgiliselt implanteerima luu siirdematerjali maxillaarse sinusõõnde, ootama umbes aasta ja lootma, et tervenemisprotsess toob kaasa piisavalt tiheda luu, et toetada titanelementi.
Aga mida anatoomia ütleb? Kui proovite ehitada püsivat dentiiti resorbeeritud alveolaarse harja peale, proovite põhimõtteliselt kinnitada terast lahtisele liivale. On võimatu kinnitada hambaproteesi nõrkade, õõnsate luude sisse.
Tegelikult on maxillofacial kirurgia moderniseeritud. Otsides äärmiselt tihedat, püsivat kortikaalset luud, mis asub sügavamal teie koljus, saame täielikult mööda minna haavatavast sinusõõnest.
Siin tulevad mängu pterygoid hambaimplantaadid.
Mis on pterygoid hambaimplantaadid?
Pterygoid hambaimplantaadid on üsna erinevad tavalistest implantaatidest. Need on pikad ja valmistatud titanist. Mis teeb need eriliseks, on see, et need on loodud spetsiaalselt ületama äärmise maxillaarse luukao juhtumeid ilma luusiirdamiseta.
Seega, selle asemel, et paigaldada normaalsed implantaadid vertikaalselt halva alveolaarse luu sisse, asetame need tagurpidi, nurga all. Need kinnitatakse otse pterygomaxillary kompleksile, mis on väga tihe kortikaalne luu, mis asub ülemises lõualuus ja sphenoid luu sisenemispunktis.
Kui me võrdleme atroofset maxillat nõrga kuiva seina, siis pterygoid plaat oleks koormust kandev terasest talad just kuiva seina taga. Mehaaniliselt rääkides, kui proteetiliste hammaste kirurgiline kinnitamine on tehtud sellele tihedale anatoomilisele “terasest talale”, saavutatakse kohene stabiilsus.
Kliinilised probleemid traditsiooniliste sinusi tõstmisega
Sinusi tõstmise kogu mõte on luu loomine, et paigaldada implantaat, kuid protseduur on väga invasiivne ja nõuab maxillofacial kirurgi oskusi. Ja lõpptulemus on see, et patsient ootab siirde tahkumist luuks – 6, 7 või 9 kuud, kandes lahtisi ajutisi proteese.
Kliiniku suured probleemid on:
- Patsiendid ootavad 6 kuni 9 kuud, et saada kindel luusiirdamine, kandes samal ajal lahtisi ajutisi proteese.
- Kirurgilised komplikatsioonid on membraani perforatsioon ja äge sinusi infektsioon, mis on kliinilistes tingimustes mõõdukad kuni kõrged riskid.
- Mitmed kirurgilise sekkumise faasid – esmalt tehakse luusiirdamine ja seejärel mitu kuud hiljem tegelik implantaadi paigaldamine.
Peab küsima, miks minna läbi aasta invasiivse siirdamise, kui on olemas otsene biomehaaniline möödasõit?
Lema protokoll: Edasijõudnud maxillofacial täpsus
Lema Hambakliinikus oleme saanud viidatud punktiks isegi kõige tõsisemate atroofiate ravimiseks, nagu tõendavad sadade meie patsientide rehabiliteerimine igal aastal. Üks asi, mis muudab meie kliiniku eriliseks, on edasijõudnud 3D volümeetriline tomograafia, koos professor doktor Coşkun Yıldız ja hambaarst Polen Akkılıç. See konkreetne diagnostiline pildistamine kaardistab täpselt ohutu kirurgilise trajektoori teie pterygomaxillary suture’i isegi enne kirurgilise protseduuri algust.
Kortikaalne luu pterygoid piirkonnas on aja jooksul praktiliselt resorptsioonile (kahanemisele) vastupidav, mis tähendab, et teie pikaajaline kliiniline prognoos on erakordselt turvaline.
Meie rahvusvaheliste patsientide jaoks hambaturismis on kohene funktsionaalne taastamine eesmärk. Meie kliiniline meeskond, tehes kohese koormuse protokolle, võib olla kindel, et pterygoid hambaimplantaadid haaravad kortikaalset luud nii hästi. Pärast teie suukirurgiat tulete meie kliinikust välja sama pärastlõunal fikseeritud, ajutiste akrüülproteesi abil.
Kliiniline võrdlus: Sinusi põranda tõstmine vs. Pterygoid implantaadid
| Kliiniline omadus | Traditsioonilised implantaadid + Sinusi tõstmine | Pterygoid hambaimplantaadid |
| Ravi ajakava | 8 kuni 12 kuud (Viivitatud osseointegratsioon) | 3 kuni 7 päeva (Kohene koormus) |
| Kirurgilised sekkumised | Mitmed (Luusiirdamine, paranemine, implantaadi paigaldamine) | Üks kirurgiline faas |
| Luusiirdamine vajalik? | Jah, ulatuslik sünteetiline või autogeenne siirdamine | Ei |
| Maxillaarne sinusi risk | Mõõdukas kuni kõrge (Membraani rebendid, infektsioon) | Null (Mööda sinusiõõnt täielikult) |
| Saavutatud luu tihedus | Muutuja (Sõltub siirde edust) | Suurepärane (Tüüp 1 või 2 tihe kortikaalne luu) |
Korduma kippuvad küsimused
On loomulik karta pikendatud implantaate patsiendina. Tegelikult on valu pärast operatsiooni tavaliselt vähem kui traditsioonilise sinusi tõstmise puhul. Me väldime täielikult väga innervitud Schneideri membraani, mis on peamine valu põhjus sinusi tõstmisel. Sügavale kortikaalsesse luusse valitud implantaadi koht on väga vähe valu retseptoreid.
Muidugi. Tõepoolest, tõsiselt resorbeerunud tagumine maxilla on just see põhjus, miks seda operatsiooni tehakse. Alveolaarne luu sulab pärast aastatepikkust proteeside kasutamist masticatory stimulatsiooni puudumise tõttu. Siiski suudab pterygoid luu seda atroofiat taluda. See on nagu teie keha püsiv struktuurne ankurdamise punkt.
Pterygoid hambaimplantaadid nõuavad väga edasijõudnud kirurgilisi oskusi ning on vajalik maxillofacial kirurgi väljaõpe. See on kõige vähem tuntud osa standardse hambakooli õppekavast. Lisaks ei ole enamik kohalikke kliinikuid harjunud neid operatsioone tegema, arvestades anatoomilist keerukust ja riskide navigeerimist veresoonte struktuuride seas. Seega valivad nad vanema sinusi põranda tõstmise tehnika kui oma vaikimisi.
Teie esialgne kirurgiline faas kestab Lema Hambakliinikus vaid paar päeva.
Me paigaldame teile titanist fikseeritud ajutised proteesid, et teil oleks kohene esteetiline taastamine. Pärast seda, paar kuud hiljem, tulete tagasi Türgisse väga lühikese lõppkohtumise jaoks, et paigaldada teie püsiv, kohandatud zirkoonia taastamine. Pärast seda paraneb teie pehmete kudede.
Kindlasti. Pea meeles, et pterygoid plaadid on teie kolju koormust kandvad seinad. Need struktuurid võtavad loomulikult vastu tohutud mehaanilised jõud, mida teie masseterlihased genereerivad närimise ajal. Seega, hambaproteeside kinnitamine nende implantaatide külge taastab teie hammustusjõu tervete, looduslike dentiidi tasemele.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Atroofse tagumise maxilla rehabiliteerimine pterygoid implantaatidega: ülevaade. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implantaadid pterygoid piirkonnas: süstemaatiline ülevaade kirjandusest. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillaarne all-on-four teraapia kasutades nurga all implantaate: 16-kuuline kliiniline uuring 1110 implantaadi kohta 276 lõualuus. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Abutmentide lahti/ühendamise mõju peri-implantaadi luu resorptsioonile: radioloogiline uuring neutraalselt paigaldatud implantaatide kohta. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
