Pterygoidimplantat använder stark bakre käkben, så sinuslyft undviks ofta.
Maxillär atrof kan verkligen vara hjärtskärande! Det bakre maxillära benet resorberas så kraftigt att det stoppar helbågsimplantat helt. Det är så nedslående att bevittna patienternas besegrade uttryck varje vecka. De förväntar sig verkligen osseointegration och ett nytt liv när de kommer in, men vad de får är en stor klinisk barriär på grund av deras atrofiska käkben.
Tidigare var den enda lösningen inom tandvården för detta problem traditionell sinuslyftsoperation. Det konventionella kliniska protokollet innebar sinusgolvshöjning. Så de var tvungna att kirurgiskt implantera benersättningsmaterialet i den maxillära sinuskaviteten, vänta i ungefär ett år och hoppas att läkningsprocessen skulle resultera i ett tillräckligt tätt ben för att stödja titanimplantatet.
Men vad säger anatomyn? Om du försöker bygga en permanent tanduppsättning på en resorberad alveolär kam, försöker du i grund och botten att fästa stål i lös sand. Det är omöjligt att säkra en tandprotes i svagt, urholkat ben.
Faktiskt har käkkirurgi moderniserats. Genom att rikta in oss på det extremt täta, permanenta kortikala benet som ligger djupare inom din skalle, kan vi helt kringgå den sårbara sinuskaviteten.
Detta är där pterygoid dentalimplantat kommer in.
Vad är pterygoid dentalimplantat?
Pterygoid dentalimplantat är ganska olika vanliga implantat. De är långa och gjorda av titan. Det som gör dem speciella är att de har utformats för att specifikt övervinna fall av extrem maxillär benförlust utan benersättning.
Så istället för att sätta normala implantat vertikalt i det dåliga alveolära benet, placerar vi dem bakåt, i en vinkel. De är direkt fästa i det pterygomaxillära komplexet, som är en mycket tät pelare av kortikalt ben beläget vid överkäken och ingångspunkten för sphenoidbenet.
Om vi liknar den atrofiska maxillan vid en svag gipsvägg, skulle pterygoidplattan vara den bärande stålbalken precis bakom gipsväggen. Mekaniskt sett, när kirurgisk förankring av proteser görs på denna täta anatomiska ”stålbalk”, uppnås omedelbar stabilitet.
De kliniska problemen med traditionella sinuslyft
Poängen med ett sinuslyft är att skapa ben för att sätta in ett implantat, men proceduren är mycket invasiv och kräver skickligheten hos en käkkirurg. Och resultatet efter allt är att patienten väntar på att graftet ska stabiliseras till ben, – 6, 7 eller 9 månader med lösa temporära proteser.
De stora problemen på kliniken handlar om:
- Patienter väntar i 6 till 9 månader på att få ett stabilt benersättning medan de fortfarande bär lösa temporära proteser.
- De kirurgiska komplikationerna är membranperforering och akut sinusinfektion, vilket är måttliga till höga risker i kliniska miljöer.
- Flera faser av kirurgisk intervention – först görs benersättningen, och sedan flera månader efter den faktiska implantatplaceringen.
Man måste undra varför man ska gå igenom ett år av invasiv grafting när det finns en direkt biomekanisk omväg tillgänglig?
Lema-protokollet: Avancerad käkkirurgisk precision
På Lema Dental Clinic har vi blivit en referenspunkt för att behandla även de svåraste fallen av atrof, vilket bevisas av att hundratals av våra patienter rehabiliteras varje år. En av de saker som gör vår klinik speciell är användningen av en avancerad 3D-volymetrisk tomograf, tillsammans med Professor Doctor Coşkun Yıldız och Tandläkare Polen Akkılıç. Denna specifika diagnostiska avbildning kartlägger den exakta säkra kirurgiska banan till din pterygomaxillära sutur redan innan den kirurgiska proceduren påbörjas.
Kortikalt ben i pterygoidregionen är praktiskt taget motståndskraftigt mot resorption (minskning) över tid, vilket innebär att din långsiktiga kliniska prognos kommer att vara exceptionellt säker.
För våra internationella patienter inom tandvårdsturism är omedelbar funktionell återställning poängen. Vårt kliniska team, genom att utföra omedelbara belastningsprotokoll, kan vara säkra på att pterygoid dentalimplantat greppar det kortikala benet så bra. Efter din oralkirurgi kommer du att lämna vår klinik samma eftermiddag med fasta, temporära akrylproteser.
Klinisk jämförelse: Sinusgolvshöjning vs. Pterygoidimplantat
| Klinisk egenskap | Traditionella implantat + Sinuslyft | Pterygoid dentalimplantat |
| Behandlingstid | 8 till 12 månader (Fördröjd osseointegration) | 3 till 7 dagar (Omedelbar belastning) |
| Kirurgiska ingrepp | Flera (Benersättning, läkning, implantatplacering) | Enkel kirurgisk fas |
| Benersättning krävs? | Ja, omfattande syntetisk eller autogen graft | Nej |
| Maxillär sinusrisk | Måttlig till hög (Membranbristningar, infektion) | Noll (Kringgår sinus kaviteten helt) |
| Uppnådd benmassa | Variabel (Beroende på graftets framgång) | Utmärkt (Typ 1 eller 2 tät kortikalt ben) |
Vanliga frågor
Det är helt naturligt att vara rädd för långvariga implantat som patient. Faktum är att smärtan efter operationen vanligtvis är mindre än vid ett traditionellt sinuslyft. Vi undviker helt den mycket innerverade Schneiderianska membranen, som är den främsta orsaken till smärta vid sinuslyft. Det djupa kortikala benet som valts för implantatplatsen har mycket få smärtreceptorer.
Självklart. Faktiskt är en kraftigt resorberad bakre maxilla just anledningen till att denna operation görs. Det alveolära benet smälter efter årtionden av användning av proteser på grund av avsaknaden av tuggstimulering. Ändå kan det pterygoida benet motstå denna atrof. Det är som din kropps permanenta, strukturella förankringspunkt.
Pterygoid dentalimplantat kräver mycket avancerade kirurgiska färdigheter, och utbildning i käkkirurgi behövs. Det är den minst kända delen av den standardiserade tandläkarutbildningen. Dessutom är de flesta lokala kliniker inte vana vid att utföra dessa operationer med tanke på den anatomiska komplexiteten och riskerna som navigering av de vaskulära strukturerna medför. Så de går med den äldre tekniken för sinusgolvshöjning som standard.
Din initiala kirurgiska fas kommer att pågå i bara några dagar på Lema Dental Clinic.
Vi installerar titanimplantat och fasta, temporära proteser för dig, så att du får en omedelbar estetisk återställning. Efter det, några månader senare, kommer du tillbaka till Turkiet för en mycket kort slutbesök för att placera din permanenta, skräddarsydda zirkoniaåterställning. Efter det läker din mjukvävnad.
Definitivt. Tänk på pterygoidplattorna som de bärande väggarna i din skalle. Dessa strukturer tar naturligt emot de enorma mekaniska krafter som dina massetermuskler genererar under tuggning. Därför återställer tandproteser som är fästa vid dessa implantat din bettkraft till den hos en frisk, naturlig tanduppsättning.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrerade fästen i pterygoidregionen. I: Avancerad osseointegrationskirurgi: Tillämpningar inom käkkirurgi, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitering av den atrofiska bakre maxillan med pterygoidimplantat: en översikt. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implantat i pterygoidregionen: en systematisk översikt av litteraturen. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillär all-on-four-terapi med vinklade implantat: en 16-månaders klinisk studie av 1110 implantat i 276 käkar. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Effekten av abutmentavkopplingar på peri-implantat benresorption: en radiologisk studie av neutralt insatta implantat. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
