Implanty skrzydłowe wykorzystują mocną kość tylnej szczęki, dlatego unika się często podnoszenia zatok.
Atrofia szczęki górnej może być naprawdę przygnębiająca! Tylna kość szczęki górnej ulega tak poważnemu resorpcji, że zatrzymuje implanty pełnego łuku pacjentów w martwym punkcie. To bardzo zniechęcające widzieć co tydzień pokonane wyrazy twarzy pacjentów. Naprawdę oczekują osseointegracji i nowego życia, gdy przychodzą, ale to, co otrzymują, to poważna bariera kliniczna z powodu ich atrofii kości szczęki.
W przeszłości jedynym rozwiązaniem w branży dentystycznej na ten problem była tradycyjna operacja podnoszenia zatok. Konwencjonalny protokół kliniczny obejmował podniesienie dna zatoki. Musieli więc chirurgicznie wszczepić materiał przeszczepowy do zatoki szczękowej, czekać około roku i mieć nadzieję, że proces gojenia doprowadzi do wystarczająco gęstej kości, aby wspierać tytanowy implant.
Ale co mówi anatomia? Jeśli próbujesz zbudować stałą dentycję na resorbowanym grzbiecie zębodołowym, to w zasadzie próbujesz naprawić stal w luźnym piasku. Niemożliwe jest zabezpieczenie protetyki dentystycznej w słabej, wydrążonej kości.
W rzeczywistości chirurgia szczękowo-twarzowa została zmodernizowana. Dążąc do ekstremalnie gęstej, trwałej kości korowej znajdującej się głębiej w czaszce, możemy całkowicie ominąć wrażliwą zatokę.
W tym miejscu pojawiają się implanty skrzydłowe.
Czym są implanty skrzydłowe?
Implanty skrzydłowe różnią się znacznie od zwykłych implantów. Są długie i wykonane z tytanu. To, co czyni je wyjątkowymi, to fakt, że zostały zaprojektowane specjalnie w celu przezwyciężenia przypadków ekstremalnej utraty kości szczękowej bez przeszczepów kostnych.
Więc zamiast umieszczać normalne implanty pionowo w złej kości zębodołowej, umieszczamy je wstecz, pod kątem. Są bezpośrednio mocowane do kompleksu skrzydłowo-żuchwowego, który jest bardzo gęstym filarem kości korowej znajdującym się w górnej szczęce i punkcie wprowadzenia kości klinowej.
Jeśli porównamy atrofijną szczękę do słabej płyty gipsowo-kartonowej, to płyta skrzydłowa byłaby nośnym stalowym belką tuż za płytą gipsowo-kartonową. Mówiąc mechanicznie, gdy chirurgiczne zakotwiczenie zębów protetycznych jest wykonane na tej gęstej anatomicznej „stalowej belce”, natychmiast osiągana jest stabilność.
Problemy kliniczne związane z tradycyjnym podnoszeniem zatok
Cały sens podnoszenia zatok polega na stworzeniu kości, aby umieścić implant, ale procedura jest bardzo inwazyjna i wymaga umiejętności chirurga szczękowo-twarzowego. A po wszystkim pacjent czeka na stwardnienie przeszczepu w kości – 6, 7 lub 9 miesięcy nosząc luźne tymczasowe protezy.
Główne problemy w klinice sprowadzają się do:
- Pacjenci czekają od 6 do 9 miesięcy na solidny przeszczep kostny, nadal nosząc luźne tymczasowe protezy.
- Powikłania chirurgiczne to perforacja błony i ostry infekcja zatok, które są umiarkowanym do wysokiego ryzyka w warunkach klinicznych.
- Wiele faz interwencji chirurgicznej – najpierw wykonuje się przeszczep kostny, a następnie kilka miesięcy po faktycznym umieszczeniu implantu.
Trzeba się zastanowić, dlaczego przechodzić przez rok inwazyjnego przeszczepu, gdy dostępne jest bezpośrednie biomechaniczne obejście?
Protokół Lema: Zaawansowana Precyzja Szczekowo-Twarzowa
W Klinice Stomatologicznej Lema staliśmy się punktem odniesienia w leczeniu nawet najcięższych przypadków atrofii, co potwierdzają setki naszych pacjentów rehabilitowanych każdego roku. Jednym z czynników, które czynią naszą klinikę wyjątkową, jest wykorzystanie zaawansowanego tomografu wolumetrycznego 3D, wraz z profesorem doktorem Coşkunem Yıldızem i dentystą Polen Akkılıç. To specyficzne obrazowanie diagnostyczne mapuje dokładną bezpieczną trajektorię chirurgiczną do twojego szwu skrzydłowo-żuchwowego jeszcze przed rozpoczęciem procedury chirurgicznej.
Kość korowa w regionie skrzydłowym jest praktycznie odporna na resorpcję (kurczenie się) z upływem czasu, co oznacza, że twoje długoterminowe rokowanie kliniczne będzie wyjątkowo pewne.
Dla naszych międzynarodowych pacjentów w turystyce dentystycznej, natychmiastowa funkcjonalna odbudowa jest kluczowa. Nasz zespół kliniczny, wykonując protokoły natychmiastowego obciążenia, może być pewny, że implanty skrzydłowe doskonale trzymają się kości korowej. Po operacji stomatologicznej opuścisz naszą klinikę tego samego popołudnia z zamocowanymi tymczasowymi protezami akrylowymi.
Porównanie kliniczne: Podniesienie dna zatok vs. Implanty skrzydłowe
| Cecha kliniczna | Tradycyjne implanty + podniesienie zatok | Implanty skrzydłowe |
| Harmonogram leczenia | 8 do 12 miesięcy (Opóźniona osseointegracja) | 3 do 7 dni (Natychmiastowe obciążenie) |
| Interwencje chirurgiczne | Wiele (Przeszczep kostny, gojenie, umieszczenie implantu) | Jedna faza chirurgiczna |
| Czy wymagany jest przeszczep kostny? | Tak, rozległy przeszczep syntetyczny lub autogenny | Nie |
| Ryzyko zatoki szczękowej | Umiarkowane do wysokiego (Pęknięcia błony, infekcja) | Zero (Całkowicie omija zatokę) |
| Osiągnięta gęstość kości | Zmienna (Zależy od sukcesu przeszczepu) | Doskonale (Typ 1 lub 2 gęsta kość korowa) |
Najczęściej zadawane pytania
To naturalne, że jako pacjent obawiasz się wydłużonych implantów. W rzeczywistości ból po operacji jest zazwyczaj mniejszy niż w przypadku tradycyjnego podnoszenia zatok. Całkowicie unikamy bardzo unerwionej błony Schneidera, która jest główną przyczyną bólu w podnoszeniu zatok. Głęboka kość korowa wybrana na miejsce implantu ma bardzo mało receptorów bólowych.
Z pewnością. Rzeczywiście, poważnie resorbowana tylna szczęka jest dokładnie powodem, dla którego wykonuje się tę operację. Kość zębodołowa topnieje po dekadach używania protez z powodu braku stymulacji żucia. Niemniej jednak kość skrzydłowa jest w stanie opierać się tej atrofii. To jak stały, strukturalny punkt kotwiczenia twojego ciała.
Implanty skrzydłowe wymagają bardzo zaawansowanych umiejętności chirurgicznych, a potrzebne jest przeszkolenie w zakresie chirurgii szczękowo-twarzowej. To najmniej znana część standardowego programu nauczania w szkole dentystycznej. Ponadto większość lokalnych klinik nie jest przyzwyczajona do wykonywania tych operacji z uwagi na anatomiczną złożoność i ryzyko, jakie wiąże się z nawigacją struktur naczyniowych. Dlatego stosują starszą technikę podnoszenia dna zatok jako domyślną.
Twoja początkowa faza chirurgiczna potrwa tylko kilka dni w Klinice Stomatologicznej Lema.
Instalujemy dla Ciebie tytanowe mocowania i stałe, tymczasowe protezy, abyś miał natychmiastową estetyczną odbudowę. Po tym, kilka miesięcy później, wracasz do Turcji na bardzo krótką wizytę końcową w celu umieszczenia stałej, spersonalizowanej odbudowy z tlenku cyrkonu. Po tym twoja tkanka miękka się zagoi.
Zdecydowanie. Uważaj płyty skrzydłowe za nośne ściany twojej czaszki. Te struktury naturalnie absorbują ogromne siły mechaniczne, które generują twoje mięśnie żwacze podczas żucia. Dlatego posiadanie protez dentystycznych przymocowanych do tych implantów przywraca siłę ugryzienia do poziomu zdrowej, naturalnej dentycji.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. W: Zaawansowana chirurgia osseointegracyjna: Zastosowania w regionie szczękowo-twarzowym, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitacja atrofijnej tylnej szczęki z implantami skrzydłowymi: przegląd. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implanty w regionie skrzydłowym: systematyczny przegląd literatury. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Terapia all-on-four w szczęce górnej z użyciem kątowych implantów: 16-miesięczne badanie kliniczne 1110 implantów w 276 szczękach. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Wpływ odłączeń/ponownych połączeń łączników na resorpcję kości wokół implantu: badanie radiologiczne neutralnie wprowadzonych implantów. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
