Pterygoid implantai naudoja stiprią užpakalinę žandikaulio kaulą, todėl sinusų pakėlimai dažnai būna išvengiami.
Maxilarinė atrofija gali būti tikrai širdį veriantis dalykas! Užpakalinis maxilarinis kaulas taip stipriai rezorbuojasi, kad sustabdo pilno žandikaulio implantai savo kelyje. Kiekvieną savaitę liūdna stebėti pacientų nuleistas veido išraiškas. Jie tikisi osseointegracijos ir naujo gyvenimo, kai ateina, tačiau tai, ką gauna, yra didelis klinikinis barjeras dėl jų atrofijos žandikaulio kaulo.
Anksčiau vienintelis odontologijos pramonės sprendimas šiai problemai buvo tradicinė sinusų pakėlimo operacija. Įprasta klinikinė protokolas apėmė sinusų dugno pakėlimą. Taigi, jie turėdavo chirurgiškai implantuoti kaulo transplantato medžiagą į maxilarinę sinuso ertmę, palaukti apie metus ir tikėtis, kad gijimo procesas sukurs pakankamai tankų kaulą, kad palaikytų titano įrenginį.
Bet ką sako anatomija? Jei bandysite sukurti nuolatinį dantų protezą ant rezorbuoto alveolinio krašto, jūs iš esmės bandote įtvirtinti plieną į laisvą smėlį. Neįmanoma užfiksuoti dantų protezo silpname, ištuštintame kaule.
Iš tikrųjų, žandikaulių chirurgija buvo modernizuota. Pasiekdami itin tankų, nuolatinį kortikalinį kaulą, esantį giliai jūsų kaukolėje, galime visiškai apeiti pažeidžiamą sinuso ertmę.
Čia atsiranda pterygoidiniai dantų implantai.
Kas yra pterygoidiniai dantų implantai?
Pterygoidiniai dantų implantai yra gerokai skirtingi nuo įprastų implantų. Jie yra ilgi ir pagaminti iš titano. Kas juos daro ypatingus, tai tai, kad jie buvo sukurti specialiai įveikti ekstremalios maxilarinės kaulo praradimo atvejus be kaulo transplantacijos.
Todėl, vietoj to, kad normalius implantus vertikaliai įtvirtintume į prastą alveolinį kaulą, mes juos dedame atgal, kampu. Jie tiesiogiai tvirtinami į pterygo-maxilarinį kompleksą, kuris yra labai tankus kortikalinis kaulas, esantis viršutiniame žandikaulyje ir sfenoidinio kaulo įvedimo taške.
Jei lygintume atrofiją maxiloje su silpnu sausgyslių lapu, tai pterygoidinė plokštė būtų apkrovą nešantis plieninis sijonas tiesiai už sausgyslių lapo. Mechaniniu požiūriu, kai chirurginis protezų dantų tvirtinimas atliekamas ant šio tankaus anatominių „plieno sijono”, iš karto pasiekiama stabilumas.
Klinikinė problema(-os) su tradiciniais sinusų pakėlimais
Visas sinuso pakėlimo tikslas yra sukurti šiek tiek kaulo, kad būtų galima įdėti implantą, tačiau procedūra yra labai invazinė ir reikalauja žandikaulių chirurgo įgūdžių. O rezultatas po visko yra tas, kad pacientas laukia, kol transplantatas sustiprės į kaulą, – 6, 7 ar 9 mėnesius nešiodamas laisvus laikinuosius protezus.
Didžiausios problemos klinikoje yra:
- Pacientai laukia 6–9 mėnesių, kol turės tvirtą kaulo transplantatą, vis dar nešiodami laisvus laikinuosius protezus.
- Chirurginės komplikacijos yra membranos perforacija ir ūminė sinuso infekcija, kurios yra vidutinės iki didelės rizikos klinikinėse aplinkose.
- Daugelis chirurginių intervencijų etapų – pirmiausia atliekama kaulo transplantacija, o po to po kelių mėnesių atliekamas tikras implantų įdėjimas.
Reikia susimąstyti, kodėl eiti per metus invazinės transplantacijos, kai yra tiesioginis biomechaninis aplinkkelis?
Lema protokolas: pažangi žandikaulių chirurgijos precizija
Lema dantų klinikoje mes tapome referenciniu tašku net ir pačių sunkių atrofijos atvejų gydymui, kaip liudija šimtai mūsų pacientų, rehabilituotų kiekvienais metais. Vienas iš dalykų, kurie daro mūsų kliniką ypatingą, yra pažangus 3D tūrinis tomografas, kartu su profesoriu daktaru Coşkun Yıldız ir odontologu Polen Akkılıç. Ši specifinė diagnostinė vaizdavimo technologija žemėlapiuoja tikslų saugų chirurginį trajektoriją iki jūsų pterygo-maxilarinio siūlo net prieš pradedant chirurginę procedūrą.
Kortikalinis kaulas pterygoidinėje srityje praktiškai yra atsparus rezorbcijai (susitraukimui) laikui bėgant, tai reiškia, kad jūsų ilgalaikė klinikinė prognozė bus išskirtinai saugi.
Mūsų tarptautiniams pacientams dantų turizmo srityje, momentinė funkcinė restauracija yra svarbiausia. Mūsų klinikinė komanda, atlikdama momentinio apkrovimo protokolus, gali būti tikra, kad pterygoidiniai dantų implantai taip gerai įsikabina į kortikalinį kaulą. Po jūsų burnos chirurgijos, jūs išeisite iš mūsų klinikos tą pačią popietę su tvirtiniais, laikinais akriliniais protezais.
Klinikinis palyginimas: sinusų dugno pakėlimas vs. pterygoidiniai implantai
| Klinikinė savybė | Tradiciškai implantai + sinusų pakėlimas | Pterygoidiniai dantų implantai |
| Gydymo laikas | 8–12 mėnesių (Atidėtas osseointegracija) | 3–7 dienos (Momentinis apkrovimas) |
| Chirurginės intervencijos | Daugelis (Kaulo transplantacija, gijimas, implantų įdėjimas) | Viena chirurginė fazė |
| Reikalinga kaulo transplantacija? | Taip, plati sintetinė arba autogeninė transplantacija | Ne |
| Maxilarinio sinuso rizika | Vidutinė iki didelė (Membranos plyšimas, infekcija) | Nulis (Visiškai apeina sinusų ertmę) |
| Pasiektas kaulo tankis | Kintamas (Priklauso nuo transplantato sėkmės) | Puikus (1 arba 2 tipo tankus kortikalinis kaulas) |
Dažnai užduodami klausimai
Natūralu, kad pacientas bijo ilgesnių implantų. Iš tikrųjų, po operacijos skausmas dažnai būna mažesnis nei tradicinio sinusų pakėlimo atveju. Mes visiškai išvengiame labai inervuotos Schneiderian membranos, kuri yra pagrindinė skausmo priežastis sinusų pakėlimuose. Gilus kortikalinis kaulas, pasirinktas implantų vietai, turi labai mažai skausmo receptorių.
Žinoma. Iš tikrųjų, stipriai rezorbuota užpakalinė maxila yra būtent ta priežastis, dėl kurios atliekama ši operacija. Alveolinis kaulas tirpsta po dešimtmečių dantų protezų naudojimo dėl kramtymo stimuliacijos trūkumo. Tačiau pterygoidinis kaulas sugeba atsispirti šiai atrofijai. Tai tarsi jūsų kūno nuolatinis, struktūrinis tvirtinimo taškas.
Pterygoidiniai dantų implantai reikalauja labai pažangių chirurginių įgūdžių, ir reikalingas žandikaulių chirurgijos mokymas. Tai yra mažiausiai žinoma standartinės odontologijos mokyklos programos dalis. Be to, dauguma vietinių klinikų nėra įpratusios atlikti šių operacijų dėl anatominių sudėtingumų ir rizikos, kurią sukelia kraujagyslių struktūrų navigacija. Taigi, jie renkasi senesnę sinusų dugno pakėlimo techniką kaip savo numatytą variantą.
Jūsų pradinė chirurginė fazė Lema dantų klinikoje truks tik kelias dienas.
Mes įdiegsime titano įrenginius ir tvirtus, laikinuosius protezus, kad turėtumėte momentinę estetinę restauraciją. Po to, po kelių mėnesių, grįšite į Turkiją labai trumpam galutiniam vizitui, kad įdėtumėte savo nuolatinę, individualizuotą cirkonio restauraciją. Po to jūsų minkštieji audiniai gyja.
Tikrai. Laikykite pterygoidines plokštes kaip apkrovą nešančias sienas jūsų kaukolėje. Šios struktūros natūraliai sugeria didžiules mechanines jėgas, kurias jūsų žandikaulio raumenys generuoja kramtant. Todėl dantų protezų, pritvirtintų prie šių implantų, turėjimas atkuria jūsų kramtymo jėgą iki sveikų, natūralių dantų.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegruoti įrenginiai pterygoidinėje srityje. In: Pažangi osseointegracijos chirurgija: taikymas žandikaulių srityje, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Atrofuotos užpakalinės maxilos rehabilitacija su pterygoidiniais implantais: apžvalga. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implantai pterygoidinėje srityje: sisteminė literatūros apžvalga. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxilarinė all-on-four terapija naudojant kampinius implantus: 16 mėnesių klinikinė studija su 1110 implantų 276 žandikauliuose. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Abutmentų iš/įjungimo poveikis peri-implantiniam kaulo rezorbcijai: radiologinė neutralių implantų studija. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
