Gli impianti pterigoidei utilizzano un forte osso della mandibola posteriore, quindi i sollevamenti dei seni sono spesso evitati.
L’atrofia maxillare può essere davvero straziante! L’osso maxillare posteriore viene così gravemente riassorbito che si ferma impianti ad arcata completa sul più bello. È così scoraggiante assistere ogni settimana alle espressioni sconfitte dei pazienti. Si aspettano davvero l’osseointegrazione e una nuova vita quando entrano, ma ciò che ottengono è una barriera clinica importante a causa del loro osso mandibolare atrofizzato.
In passato, l’unica soluzione dell’industria dentale a questo problema era l’intervento chirurgico tradizionale di sollevamento del seno. Il protocollo clinico convenzionale prevedeva l’elevazione del pavimento del seno. Così, dovevano impiantare chirurgicamente il materiale di innesto osseo nella cavità del seno maxillare, aspettare circa un anno e sperare che il processo di guarigione producesse un osso sufficientemente denso per supportare il dispositivo in titanio.
Ma cosa dice l’anatomia? Se provi a costruire una dentizione permanente su un cresta alveolare riassorbita, stai fondamentalmente cercando di fissare l’acciaio in sabbia sciolta. È impossibile fissare una protesi dentale in un osso debole e scavato.
In realtà, la chirurgia maxillofacciale è stata modernizzata. Puntando all’osso corticale permanente e estremamente denso situato più in profondità nel tuo cranio, possiamo bypassare completamente la vulnerabile cavità del seno.
È qui che entrano in gioco gli impianti dentali pterigoidei.
Cosa sono gli impianti dentali pterigoidei?
Gli impianti dentali pterigoidei sono piuttosto diversi dagli impianti comuni. Sono lunghi e realizzati in titanio. Ciò che li rende speciali è che sono stati progettati specificamente per superare casi di grave perdita ossea maxillare senza innesti ossei.
Quindi, invece di inserire impianti normali verticalmente nell’osso alveolare compromesso, li posizioniamo all’indietro, con un angolo. Sono fissati direttamente nel complesso pterigomaxillare, che è un pilastro molto denso di osso corticale situato nella mascella superiore e nel punto di introduzione dell’osso sfenoide.
Se paragoniamo il maxilla atrofizzato a un foglio di cartongesso debole, allora la placca pterigoidea sarebbe la trave portante in acciaio proprio dietro il cartongesso. Meccanicamente parlando, una volta che l’ancoraggio chirurgico dei denti protesici è fatto su questa “trave in acciaio” anatomica densa, si ottiene una stabilità immediata.
Il/i problema/i clinico/i con i sollevamenti tradizionali del seno
Il punto principale di un sollevamento del seno è creare un po’ di osso per inserire un impianto, ma la procedura è molto invasiva e richiede l’abilità di un chirurgo maxillofacciale. E il risultato, dopo tutto, è che il paziente aspetta che l’innesto si solidifichi in osso, – 6, 7 o 9 mesi indossando protesi temporanee allentate.
I grandi problemi in clinica si riducono a:
- I pazienti aspettano 6-9 mesi per avere un innesto osseo solido mentre indossano ancora protesi temporanee allentate.
- Le complicazioni chirurgiche sono la perforazione della membrana e l’infezione sinusale acuta, che sono rischi moderati-alti in contesti clinici.
- Più fasi di intervento chirurgico – prima si esegue l’innesto osseo, e poi diversi mesi dopo il posizionamento effettivo dell’impianto.
Ci si deve chiedere perché passare un anno di innesti invasivi quando c’è un bypass biomeccanico diretto disponibile?
Il Protocollo Lema: Precisione Maxillofacciale Avanzata
Presso la Clinica Dentale Lema, siamo diventati un punto di riferimento per il trattamento anche dei casi più gravi di atrofia, come dimostrano centinaia dei nostri pazienti riabilitati ogni anno. Una delle cose che rende speciale la nostra clinica è l’uso di un avanzato tomografo volumetrico 3D, insieme al Professor Dottor Coşkun Yıldız e al Dentista Polen Akkılıç. Questa specifica imaging diagnostica mappa l’esatta traiettoria chirurgica sicura verso la tua sutura pterigomaxillare anche prima dell’inizio della procedura chirurgica.
Il osso corticale nella regione pterigoidea è praticamente resistente al riassorbimento (restringimento) nel tempo, il che significa che la tua prognosi clinica a lungo termine sarà eccezionalmente sicura.
Per i nostri pazienti internazionali nel turismo dentale, il ripristino funzionale immediato è il punto. Il nostro team clinico, eseguendo protocolli di carico immediato, può essere certo che gli impianti dentali pterigoidei afferrano così bene l’osso corticale. Dopo la tua chirurgia orale, uscirai dalla nostra clinica quel pomeriggio stesso con protesi temporanee fisse in acrilico.
Confronto Clinico: Elevazione del Pavimento del Seno vs. Impianti Pterigoidei
| Caratteristica clinica | Impianti Tradizionali + Sollevamento del Seno | Impianti Dentali Pterigoidei |
| Tempistica del Trattamento | 8-12 mesi (Osseointegrazione Ritardata) | 3-7 giorni (Carico Immediato) |
| Interventi Chirurgici | Multipli (Innesto Osseo, Guarigione, Posizionamento dell’Impianto) | Fase Chirurgica Singola |
| È Richiesto un Innesto Osseo? | Sì, innesto sintetico o autologo esteso | No |
| Rischio di Seno Maxillare | Moderato-Alto (Rotture della membrana, infezione) | Zero (Bypassa completamente la cavità del seno) |
| Densità Ossea Raggiunta | Variabile (Dipende dal successo dell’innesto) | Eccellente (Tipo 1 o 2 osso corticale denso) |
Domande Frequenti
È del tutto naturale temere impianti allungati come paziente. Infatti, il dolore dopo l’operazione è solitamente inferiore a quello di un sollevamento tradizionale del seno. Evitiamo completamente la membrana di Schneider, che è la principale causa di dolore nei sollevamenti del seno. L’osso corticale profondo scelto per il sito dell’impianto ha pochissimi recettori del dolore.
Certamente. Infatti, un maxilla posteriore gravemente riassorbito è proprio il motivo per cui viene eseguita questa chirurgia. L’osso alveolare si scioglie dopo decenni di uso di protesi a causa dell’assenza di stimolazione masticatoria. Tuttavia, l’osso pterigoideo è in grado di resistere a questa atrofia. È come il punto di ancoraggio strutturale permanente del tuo corpo.
Gli impianti dentali pterigoidei richiedono abilità chirurgiche molto avanzate e una formazione in chirurgia maxillofacciale è necessaria. È la parte meno conosciuta del curriculum standard delle scuole dentali. Inoltre, la maggior parte delle cliniche locali non è abituata a eseguire queste chirurgie in termini di complessità anatomica e rischio che la navigazione delle strutture vascolari comporta. Quindi, optano per la tecnica più vecchia di elevazione del pavimento del seno come loro predefinita.
La tua fase chirurgica iniziale durerà solo pochi giorni presso la Clinica Dentale Lema.
Installiamo dispositivi in titanio e protesi temporanee fisse per te, in modo che tu abbia un immediato ripristino estetico. Dopo di che, alcuni mesi dopo, torni in Turchia per un breve appuntamento finale per posizionare il tuo restauro permanente e personalizzato in zirconia. Dopo di ciò, i tuoi tessuti molli guariscono.
Assolutamente. Considera le placche pterigoidee come le pareti portanti del tuo cranio. Queste strutture assorbono naturalmente le enormi forze meccaniche generate dai tuoi muscoli masseteri durante la masticazione. Pertanto, avere protesi dentali attaccate a questi impianti ripristina la tua forza masticatoria a quella di una dentizione sana e naturale.
- Tulasne, J. F. (1989). Dispositivi osseointegrati nella regione pterigoidea. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Riabilitazione del maxilla posteriore atrofizzato con impianti pterigoidei: una revisione. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Impianti nella regione pterigoidea: una revisione sistematica della letteratura. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Terapia maxillare all-on-four utilizzando impianti angolati: uno studio clinico di 16 mesi su 1110 impianti in 276 mascelle. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). L’effetto delle dis/riconnessioni degli abutment sul riassorbimento osseo peri-impiantare: uno studio radiologico di impianti inseriti in modo neutro. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
