Implantele pterygoide folosesc osul ferm din partea posterioară a maxilarului, astfel încât ridicările de sinus sunt adesea evitate.
Atrofia maxilarului poate fi cu adevărat cutremurătoare! Osul maxilar posterior resorbă atât de sever încât oprește implanturile cu arc complet, din drumul lor. Este atât de descurajator să vezi expresiile de înfrângere ale pacienților în fiecare săptămână. Ei se așteaptă cu adevărat ca osul să se oseointegreze și să le ofere o nouă viață când vin, însă ceea ce primesc este o barieră clinică majoră din cauza maxilarului atrofiat.
În trecut, singura soluție în industria dentară pentru această problemă era chirurgia tradițională de ridicare a sinusului. Protocolul clinic convențional implica creșterea nivelului podelei sinusului. Astfel, trebuiau să implanteze chirurgical materialul de grefare osoasă în cavitatea sinusului maxilar, să aștepte aproximativ un an și să spere că procesul de vindecare va duce la os suficient de dens pentru a susține fixarea de titan.
Dar ce spune anatomia? Dacă încerci să construiești o dantură permanentă pe o creastă alveolară resorbită, practic încerci să fixezi oțel în nisip slăbit. Este imposibil să securizezi o proteză dentară în os slab, golit.
De fapt, chirurgia maxilofacială a fost modernizată. Prin abordarea osului cortical extrem de dens, situat mai adânc în interiorul craniului tau, putem ocoli complet cavitatea vulnerabilă sinusului.
Aici intervine implantele dentare pterygoide.
Ce Sunt Implantele dentare pterygoide?
Implantele dentare pterygoide sunt destul de diferite față de implanturile obișnuite. Sunt lungi și realizate din titan. Ceea ce le face speciale este faptul că au fost proiectate special pentru a depăși cazurile de pierdere extremă a osului maxilar fără grefare osoasă.
Așadar, în loc să plasăm implanturile normale vertical în osul alveolar deteriorat, le plasăm înapoi, la un unghi. Ele sunt fixate direct în complexul pterigomaxilar, care este un pilon foarte dens de os cortical situat la nivelul maxilarului superior și al punctului de introducere al osului sfenoid.
Dacă egalezi maxilarul atrofiat cu o placă de gips slăbită, atunci placa pterygoidă ar fi grinda de oțel încărcată, chiar în spatele plăcii de gips. Din punct de vedere mecanic, o dată ce ancorarea chirurgicală a dinților protetici este realizată pe această „grindă” deosebit de densă, se obține stabilitate imediată.
Problema(s) clinică cu ridicările tradiționale ale sinusului
Toate scopurile ridicării sinusului sunt de a crea os pentru a fixa un implant, însă procedura este foarte invazivă și necesită abilitatea unui chirurg maxilofacial. Și rezultatul final, după toate, este că pacientul așteaptă ca grefa să se întărească în os – 6, 7 ori 9 luni purtând proteze temporare.
Principalele probleme în clinică sunt:
- Pacienții așteaptă 6 până la 9 luni pentru a avea o grefă osoasă solidă, încă purtând proteze temporare.
- Complicațiile chirurgicale reprezintă perforarea membranei și infecția acută a sinusurilor, care sunt riscuri moderate spre ridicate în mediile clinice.
- Mai multe faze de intervenție chirurgicală – mai întâi, se realizează grefarea osoasă, apoi după câteva luni, se face plasarea implanturilor.
Se poate întreba: de ce să treci printr-un an de grefare invazivă când există o cale biomecanică directă disponibilă?
Protocolul Lema: Precizie avansată în maxilofacială
La Clinica Dentală Lema, am devenit reper în tratarea celor mai severe cazuri de atrofie, fiind mărturisit de sute de pacienți care se reabilitează în fiecare an. Unul dintre aspectele care fac clinica noastră specială este utilizarea unui tomograf volumetric 3D avansat, împreună cu Profesor Doctor Coşkun Yıldız și Medic stomatolog Polen Akkılıç. Acest model de diagnostic imagistic maparea exactă a traiectului sigur pentru intervenția chirurgicală pe sutura pterigomaxilară chiar înainte de începerea procedurii.
Osul cortical din regiunea pterygoidă este aproape imun la resorbție (micșorare) în timp, ceea ce înseamnă că prognosticul tău clinic pe termen lung va fi deosebit de sigur.
Pentru pacienții noștri internaționali, în turismul dentar, restabilirea funcțională imediată este prioritară. Echipa noastră clinică, prin procedurile de încărcare imediată, se poate asigura că implantele dentare pterygoide prind foarte bine osul cortical. După intervenția chirurgicală orală, vei pleca din clinica noastră în aceeași după-amiază cu proteze fixe, temporare din acrilic.
Comparatie clinică: Ridicarea podelei sinusului vs. Implatul pterygoid
| Caracteristică clinică | Implante tradiționale + Ridicare sinus | Implante dentare pterygoide |
| Durata tratamentului | 8-12 luni (oseointegrare întârziată) | |
| Intervenții chirurgicale | Multiple (grefare osoasă, vindecare, plasare implant) | |
| Necesar grefare osoasă? | Da, grefă sintetică sau autogena extinsă | |
| Riscul cavității sinusului maxilar | Mediu spre ridicat (ruperea membranei, infecție) | |
| Densitatea osoasă obținută | Variabilă (depinde de succesul grefei) |
Întrebări frecvente
Este firesc ca pacienții să se teamă de implanturile lungi. De fapt, durerea după operație este de obicei mai mică decât cea a ridicării sinusului tradiționale. Evităm complet membrane Schneiderian foarte inervaționată, care este cauza principală a durerii în ridicările sinusurilor. Osul cortical profund ales pentru locul implantului are foarte puține receptorii de durere.
Sigur. Într-adevăr, maxilarul posterior sever atrofiat reprezintă chiar motivul pentru care se face această intervenție. Osul alveolar se topește după decenii de purtat proteze, din cauza lipsei stimulării masticatorii. Cu toate acestea, osul pterygoid se poate opune acestei atrofii. Este ca și cum ar fi punctul tău de ancorare permanentă și structurală.
Implantele dentare pterygoide necesită abilități chirurgicale foarte avansate, fiind nevoie de instruire specializată în chirurgie maxilofacială. Este cea mai puțin cunoscută parte a curriculumului standard al școlii dentare. Mai mult, cele mai multe clinici locale nu au experiență cu aceste intervenții, din cauza complexității anatomice și riscurilor legate de navigarea structurilor vasculare. Așadar, utilizează tehnica mai veche de ridicare a podelei sinusurilor ca opțiune implicită.
Faza inițială chirurgicală durează doar câteva zile la Clinica Dentară Lema.
Se montează implanturi din titan și proteze temporare fixe pentru dumneavoastră, astfel încât să aveți o restaurare estetică imediată. Apoi, după câteva luni, reveniți în Turcia pentru o scurtă programare finală pentru a plasa restaurarea definitivă și personalizată din zirconiu. După aceea, țesuturile moi se vindecă.
Cu siguranță. Consideră plăcile pterygoide ca fiind zidurile de sprijin ale craniului tău. Aceste structuri preiau în mod natural forțele mecanice uriașe generate de mușchii maseter în timpul masticației. Prin urmare, atașarea protezelor dentare pe aceste implanturi redă forța de mușcare la nivelul unei danturii sănătoase și naturale.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation of the atrophic posterior maxilla with pterygoid implants: a review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implants in the pterygoid region: a systematic review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). The effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic study of neutrally inserted implants. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
