Pterygoid implanti izmanto stipru aizmugurējo žokļa kaulu, tāpēc sinusa pacelšana bieži tiek izvairīta.
Maxillārā atrofija var būt patiesi sirdsapziņas pārmetums! Aizmugurējais maxillārā kauls tiek tik smagi rezorbēts, ka tas apstājas pilnas arkas implanti mirušā vietā. Ir tik nomācoši katru nedēļu redzēt pacientu sakautās izteiksmes. Viņi tiešām gaida osseointegrāciju un jaunu dzīvi, kad ierodas, bet tas, ko viņi saņem, ir liels klīnisks šķērslis viņu atrofiskā žokļa dēļ.
Pagātnē vienīgā zobārstniecības nozares risinājums šai problēmai bija tradicionālā sinusa pacelšanas operācija. Parastā klīniskā protokola ietvaros tika veikta sinusa grīdas pacelšana. Tādējādi viņiem bija jāķirurģiski implantē kaulu transplantāta materiāls maxillārā sinusa dobumā, jāgaida apmēram gads un jātic, ka dziedināšanas process radīs pietiekami blīvu kaulu, lai atbalstītu titāna fiksatoru.
Bet ko saka anatomija? Ja mēģināt uzbūvēt pastāvīgu dentīciju uz rezorbēta alveolārā raga, jūs būtībā mēģināt nostiprināt tēraudu vaļīgā smiltī. Ir neiespējami nostiprināt zobu protēzi vājā, izsistā kaulā.
Patiesībā maxillofacial ķirurģija ir modernizēta. Mēs varam apiet ievainojamo sinusa dobumu, meklējot ļoti blīvu, pastāvīgu kortikālo kaulu, kas atrodas dziļāk jūsu galvaskausā.
Šeit ienāk pterygoid dental implanti.
Kas ir pterygoid dental implanti?
Pterygoid dental implanti ir diezgan atšķirīgi no parastajiem implantiem. Tie ir gari un izgatavoti no titāna. Tas, kas tos padara īpašus, ir tas, ka tie ir izstrādāti, lai īpaši pārvarētu ekstremālas maxillārā kaula zuduma gadījumus bez kaulu transplantācijas.
Tātad, vietā, lai ievietotu parastos implantus vertikāli sliktajā alveolārā kaulā, mēs tos novietojam atpakaļ, leņķī. Tie ir tieši nostiprināti pterygomaxillary kompleksā, kas ir ļoti blīvs kortikāla kaula stabs, kas atrodas augšējā žoklī un sphenoid kaula ievada punktā.
Ja mēs salīdzinām atrofisko maxillu ar vāju drywall loksni, tad pterygoid plate būtu slodzes nesošā tērauda sija tieši aiz drywall. Mehāniski runājot, kad ķirurģiskā protēžu zobu nostiprināšana ir veikta uz šīs blīvās anatomiskās “tērauda sijas”, tiek sasniegta tūlītēja stabilitāte.
Klīniskā problēma(-as) ar tradicionālajām sinusa pacelšanām
Visi sinusa pacelšanas mērķi ir radīt kaulu, lai ievietotu implantu, bet procedūra ir ļoti invazīva un prasa maxillofacial ķirurga prasmes. Un rezultāts pēc visām ir tāds, ka pacients gaida, kamēr transplantāts sacietē kaulā, – 6, 7 vai 9 mēnešus valkājot vaļīgas pagaidu protēzes.
Lielās problēmas klīnikā ir:
- Pacienti gaida 6 līdz 9 mēnešus, lai iegūtu stabilu kaulu transplantātu, kamēr joprojām valkā vaļīgas pagaidu protēzes.
- Ķirurģiskās komplikācijas ir membrānas perforācija un akūta sinusa infekcija, kas ir vidēji līdz augsti riski klīniskajā vidē.
- Vairāki ķirurģiskās iejaukšanās posmi – vispirms tiek veikta kaulu transplantācija, un pēc tam vairākus mēnešus pēc faktiskās implanta ievietošanas.
Jādomā, kāpēc iet cauri gadam invazīvai transplantācijai, ja ir pieejams tiešs biomehāniskais apiet?
Lema protokols: Uzlabota maxillofacial precizitāte
Lema zobu klīnikā mēs esam kļuvuši par atsauces punktu pat visnopietnāko atrofijas gadījumu ārstēšanā, ko pierāda simtiem mūsu pacientu rehabilitācija katru gadu. Viens no iemesliem, kas padara mūsu klīniku īpašu, ir modernizēta 3D volumetriskā tomogrāfija, kopā ar profesoru doktoru Coşkun Yıldız un zobārstu Polen Akkılıç. Šī specifiskā diagnostiskā attēlveidošana kartē precīzu drošo ķirurģisko trajektoriju uz jūsu pterygomaxillary šuvēm pat pirms ķirurģiskās procedūras sākuma.
Kortikālais kauls pterygoid reģionā ir praktiski izturīgs pret rezorbciju (sarukšanu) laika gaitā, kas nozīmē, ka jūsu ilgtermiņa klīniskā prognoze būs izcili droša.
Mūsu starptautiskajiem pacientiem zobu tūrisma jomā tūlītēja funkcionāla atjaunošana ir galvenais mērķis. Mūsu klīniskā komanda, veicot tūlītējās slodzes protokolus, var būt droša, ka pterygoid dental implanti tik labi turas pie kortikālā kaula. Pēc jūsu mutes ķirurģijas jūs iznāksiet no mūsu klīnikas tajā pašā pēcpusdienā ar fiksētām, pagaidu akrila protēzēm.
Klīniskā salīdzināšana: Sinusa grīdas pacelšana vs. Pterygoid implanti
| Klīniskā iezīme | Tradicionālie implanti + Sinusa pacelšana | Pterygoid dental implanti |
| Ārstēšanas laika grafiks | 8 līdz 12 mēneši (Aizkavēta osseointegrācija) | 3 līdz 7 dienas (Tūlītēja slodze) |
| Ķirurģiskās iejaukšanās | Vairāki (Kaulu transplantācija, dziedināšana, implanta ievietošana) | Viena ķirurģiskā fāze |
| Vai nepieciešama kaulu transplantācija? | Jā, plaša sintētiska vai autogēna transplantācija | Nē |
| Maxillārā sinusa risks | Vidējs līdz augsts (Membrānas plīsumi, infekcija) | Nulles (Pilnībā apiet sinusa dobumu) |
| Panāktais kaulu blīvums | Mainīgs (Atkarīgs no transplantāta panākumiem) | Izcils (1. vai 2. tipa blīvs kortikālais kauls) |
Biežāk uzdotie jautājumi
Ir dabiski baidīties no garajiem implantiem kā pacientam. Patiesībā sāpes pēc operācijas parasti ir mazākas nekā tradicionālās sinusa pacelšanas gadījumā. Mēs pilnībā izvairāmies no ļoti inervētās Schneiderian membrānas, kas ir galvenais sāpju cēlonis sinusa pacelšanās gadījumā. Dziļais kortikālais kauls, kas izvēlēts implanta vietai, ir ļoti maz sāpju receptoru.
Noteikti. Patiesībā smagi rezorbēts aizmugurējais maxilla ir tieši iemesls, kāpēc tiek veikta šī operācija. Alveolārais kauls izkūst pēc desmitgadēm ilgas protēžu lietošanas, jo trūkst košļājamās stimulācijas. Tomēr pterygoid kauls spēj izturēt šo atrofiju. Tas ir kā jūsu ķermeņa pastāvīgā, strukturālā enkura punkts.
Pterygoid dental implanti prasa ļoti augstas ķirurģiskās prasmes, un ir nepieciešama maxillofacial ķirurģijas apmācība. Tas ir vismazāk zināmais daļa no standarta zobārstniecības skolas mācību programmas. Turklāt lielākā daļa vietējo klīniku nav pieradušas veikt šīs operācijas, ņemot vērā anatomisko sarežģītību un risku, ko rada asinsvadu struktūru navigācija. Tāpēc viņi izvēlas vecāku sinusa grīdas pacelšanas tehniku kā savu noklusējuma variantu.
Jūsu sākotnējā ķirurģiskā fāze ilgs tikai dažas dienas Lema zobu klīnikā.
Mēs uzstājam titāna fiksatorus un fiksētas, pagaidu protēzes, lai jums būtu tūlītēja estētiska atjaunošana. Pēc tam, pēc dažiem mēnešiem, jūs atgriezīsieties Turcijā ļoti īsai pēdējai vizītei, lai ievietotu savu pastāvīgo, pielāgoto cirkonija atjaunošanu. Pēc tam jūsu mīkstie audi dziedē.
Noteikti. Uzskatiet pterygoid plates par jūsu galvaskausa slodzes nesošajām sienām. Š struktūras dabiski uzņem milzīgās mehāniskās spēka, ko jūsu maseteru muskuļi ģenerē košļāšanas laikā. Tāpēc, pievienojot zobu protēzes šiem implantiem, atjauno jūsu košļāšanas spēku līdz veselīgas, dabiskas dentīcijas līmenim.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrēti fiksatori pterygoid reģionā. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Atrofiskā aizmugurējā maxilla rehabilitācija ar pterygoid implantiem: apskats. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implanti pterygoid reģionā: sistemātiska literatūras apskate. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillārā all-on-four terapija, izmantojot leņķiskos implantus: 16 mēnešu klīniskais pētījums par 1110 implantiem 276 žokļos. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Abutment dis/reconnections ietekme uz peri-implanta kaulu rezorbciju: radioloģisks pētījums par neitrāli ievietotiem implantiem. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
