Pterygoïde implantaten maken gebruik van sterk achterkaakbot, waardoor sinusliften vaak worden vermeden.
Maxillaire atrofie kan echt hartverscheurend zijn! Het achterste maxillaire bot wordt zo ernstig geresorbeerd dat het volledige boogimplantaten volledig stopt. Het is zo ontmoedigend om elke week de verslagen gezichten van de patiënten te zien. Ze verwachten echt de osseointegratie en een nieuw leven wanneer ze binnenkomen, maar wat ze krijgen is een grote klinische barrière door hun atrofische kaakbot.
In het verleden was de enige oplossing in de tandheelkundige industrie voor dit probleem traditionele sinusliftchirurgie. Het conventionele klinische protocol omvatte sinusvloerverhoging. Dus moesten ze het botgraftmateriaal chirurgisch implanteren in de maxillaire sinuscaviteit, ongeveer een jaar wachten en hopen dat het genezingsproces zou resulteren in voldoende dicht bot om de titanium fixture te ondersteunen.
Maar wat zegt de anatomie? Als je probeert een permanente dentitie op een geresorbeerde alveolaire kam te bouwen, probeer je in wezen staal in losse zand te fixeren. Het is onmogelijk om een tandheelkundige prothese in zwak, uitgehold bot te verankeren.
Eigenlijk is de maxillofaciale chirurgie gemoderniseerd. Door de extreem dichte, permanente corticale botten die dieper in je schedel liggen aan te pakken, kunnen we de kwetsbare sinuscaviteit helemaal omzeilen.
Dit is waar pterygoïde tandheelkundige implantaten in beeld komen.
Wat zijn pterygoïde tandheelkundige implantaten?
Pterygoïde tandheelkundige implantaten zijn heel anders dan gewone implantaten. Ze zijn lang en gemaakt van titanium. Wat ze speciaal maakt, is dat ze zijn ontworpen om specifiek gevallen van extreme maxillaire botverlies zonder botgrafting te overwinnen.
In plaats van normale implantaten verticaal in het slechte alveolaire bot te plaatsen, plaatsen we ze achterwaarts, onder een hoek. Ze worden direct verankerd in het pterygomaxillaire complex, dat een zeer dichte pilaar van corticaal bot is, gelegen in de bovenkaak en het inbrengen van het wiggenbeen.
Als we de atrofische maxilla vergelijken met een zwakke gipsplaat, dan zou de pterygoïde plaat de dragende stalen balk net achter de gipsplaat zijn. Mechanisch gezien, zodra de chirurgische verankering van prothetische tanden is gedaan op deze dichte anatomische “stalen balk”, wordt onmiddellijke stabiliteit bereikt.
Het klinische probleem met traditionele sinusliften
Het hele doel van een sinuslift is om wat bot te creëren om een implantaat in te plaatsen, maar de procedure is zeer invasief en vereist de vaardigheden van een maxillofaciale chirurg. En het resultaat is dat de patiënt wacht op de graft om in bot te verhardingen, – 6, 7 of 9 maanden met losse tijdelijke protheses.
De grote problemen in de kliniek komen neer op:
- Patiënten wachten 6 tot 9 maanden op een solide botgraft terwijl ze nog steeds losse tijdelijke protheses dragen.
- De chirurgische complicaties zijn membraanperforatie en acute sinusinfectie, wat gematigde tot hoge risico’s zijn in klinische omgevingen.
- Meerdere fasen van chirurgische interventie – eerst wordt de botgrafting gedaan, en dan enkele maanden later de daadwerkelijke implantaatplaatsing.
Men moet zich afvragen waarom men een jaar van invasieve grafting doorstaat wanneer er een directe biomechanische omleiding beschikbaar is?
Het Lema Protocol: Geavanceerde Maxillofaciale Precisie
Bij Lema Tandheelkundige Kliniek zijn we een referentiepunt geworden voor het behandelen van zelfs de ernstigste gevallen van atrofie, zoals blijkt uit honderden van onze patiënten die elk jaar worden gerehabiliteerd. Een van de dingen die onze kliniek speciaal maakt, is het gebruik van een geavanceerde 3D volumetrische tomograaf, samen met Professor Doctor Coşkun Yıldız en Tandarts Polen Akkılıç. Deze specifieke diagnostische beeldvorming brengt de exacte veilige chirurgische route naar je pterygomaxillaire sutuur in kaart, zelfs voordat de chirurgische procedure begint.
Corticaal bot in de pterygoïde regio is vrijwel resistent tegen resorptie (krimp) in de loop van de tijd, wat betekent dat je langetermijn klinische prognose uitzonderlijk veilig zal zijn.
Voor onze internationale patiënten in tandheelkundig toerisme is onmiddellijke functionele restauratie het doel. Ons klinische team kan, door onmiddellijke belastingprotocollen uit te voeren, er zeker van zijn dat pterygoïde tandheelkundige implantaten het corticale bot zo goed vasthouden. Na je orale chirurgie kom je diezelfde middag uit onze kliniek met vaste, tijdelijke acrylprotheses.
Klinische Vergelijking: Sinusvloerverhoging vs. Pterygoïde Implantaten
| Kliniek kenmerk | Traditionele Implantaten + Sinuslift | Pterygoïde Tandheelkundige Implantaten |
| Behandelingstijdlijn | 8 tot 12 maanden (Vertraagde Osseointegratie) | 3 tot 7 dagen (Onmiddellijke Belasting) |
| Chirurgische Interventies | Meerdere (Botgrafting, Genezing, Implantaatplaatsing) | Enkele Chirurgische Fase |
| Botgraft Vereist? | Ja, uitgebreide synthetische of autogene graft | Nee |
| Risico op Maxillaire Sinus | Gemiddeld tot Hoog (Membraan scheuren, infectie) | Geen (Omzeilt de sinuscaviteit volledig) |
| Bereikt Botdichtheid | Variabel (Afhankelijk van graftsucces) | Uitstekend (Type 1 of 2 dichte corticale bot) |
Veelgestelde Vragen
Het is volkomen natuurlijk om als patiënt bang te zijn voor verlengde implantaten. In feite is de pijn na de operatie meestal minder dan die van een traditionele sinuslift. We vermijden volledig het zeer geïnnerveerde Schneideriaanse membraan, dat de belangrijkste oorzaak van pijn is bij sinusliften. Het diepe corticale bot dat voor de implantaatlocatie is gekozen, heeft zeer weinig pijnreceptoren.
Zeker. Inderdaad, een ernstig geresorbeerde achterste maxilla is de reden waarom deze chirurgie wordt uitgevoerd. Het alveolaire bot smelt na tientallen jaren prothesengebruik door het ontbreken van kauwstimulatie. Niettemin is het pterygoïde bot in staat om deze atrofie te weerstaan. Het is als een permanent, structureel ankerpunt van je lichaam.
Pterygoïde tandheelkundige implantaten vereisen zeer geavanceerde chirurgische vaardigheden, en maxillofaciale chirurgie training is nodig. Het is het minst bekende deel van het standaard tandheelkundige curriculum. Bovendien zijn de meeste lokale klinieken niet gewend om deze operaties uit te voeren in termen van de anatomische complexiteit en het risico dat de navigatie van de vasculaire structuren met zich meebrengt. Dus kiezen ze voor de oudere techniek van sinusvloerverhoging als hun standaard.
Je initiële chirurgische fase zal slechts een paar dagen duren bij Lema Tandheelkundige Kliniek.
We installeren titanium fixtures en vaste, tijdelijke protheses voor je, zodat je een onmiddellijke esthetische restauratie hebt. Daarna, een paar maanden later, kom je terug naar Turkije voor een zeer korte laatste afspraak voor het plaatsen van je permanente, op maat gemaakte zirconia restauratie. Daarna geneest je zachte weefsel.
Zeker. Beschouw de pterygoïde platen als de dragende muren van je schedel. Deze structuren nemen van nature de enorme mechanische krachten op die je masseter spieren genereren tijdens het kauwen. Daarom herstelt het hebben van tandheelkundige protheses die aan deze implantaten zijn bevestigd je bijtkracht naar die van een gezonde, natuurlijke dentitie.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitatie van de atrofische achterste maxilla met pterygoïde implantaten: een review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implantaten in de pterygoïde regio: een systematische review van de literatuur. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillaire all-on-four therapie met behulp van gekantelde implantaten: een 16-maanden klinische studie van 1110 implantaten in 276 kaken. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Het effect van abutment dis-/reconnecties op peri-implant botresorptie: een radiologisch onderzoek van neutraal ingevoegde implantaten. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
