Пterygoid імплантати використовують міцну задню щелепну кістку, тому піднімання синусів часто уникають.
Атрофія верхньої щелепи може бути справді руйнівною! Задня верхньощелепна кістка настільки сильно резорбується, що вона зупиняє повні імплантати. Це так засмучує, коли кожного тижня бачиш розчаровані обличчя пацієнтів. Вони справді очікують остеоінтеграції та нового життя, але те, що вони отримують — це серйозний клінічний бар’єр через їхню атрофічну щелепу.
Раніше єдине рішення у стоматологічній галузі для цієї проблеми було традиційне хірургічне підняття синуса. Конвенційний клінічний протокол передбачав підйом дна синуса. Тому необхідно було хірургічно вставляти матеріал щелепної кістки у верхньощелепний синусовий порожнину, чекати близько року і сподіватися, що процес загоєння призведе до щільної кістки, здатної підтримувати титановий кріплення.
А що каже анатомія? Якщо спробувати побудувати постійну зубну систему на резорбованому альвеолярному гребені, то це все одно, що закріплювати сталевий каркас у слабкому піску. Неможливо закріпити зубну протезу у слабкій, порожній кістці.
Насправді, максиллофаціальна хірургія була модернізована. Виходячи за межі вразливої синусової порожнини, ми можемо обійтися без неї, звертаючись до дуже щільної, постійної кортикальної кістки, розташованої глибше у вашій черепушці.
Саме тут і з’являються пterygoid dental implants.
Що таке пteryгоїдні стоматологічні імплантати?
Пteryгоїдні стоматологічні імплантати значно відрізняються від стандартних імплантатів. Вони довгі та виготовлені з титану. Те, що робить їх особливими, — це їхня спеціальна розробка для подолання випадків екстремальної втрати верхньої щелепної кістки без застосування кісткових трансплантатів.
Замість того, щоб вертикально вставляти нормальні імплантати у поганий альвеолярний гребінь, ми ставимо їх назад, під кутом. Вони безпосередньо кріпляться до птериго-міксоматичного комплексу — дуже щільної опори з кортикальної кістки, розташованої в верхній щелепі та в точці введення клиноподібної кістки.
Якщо прирівняти атрофічну верхню щелепу до слабкої гіпсокартонної плити, тоді птеригоїдна пластина була б сталевою балкою, що несе навантаження, безпосередньо за гіпсокартоном. Механічно, після хірургічного закріплення протезних зубів на цій щільній анатомічній “сталевій балці” досягається негайна стабільність.
Клінічні проблеми із традиційним підняттям синуса
Головна мета підняття синуса — створити кісткову тканину для імпланта, але ця процедура дуже інвазивна і вимагає навичок хірурга-щитознавця. В кінці пацієнт очікує загоєння кістки, що може тривати 6, 7 або 9 місяців, при цьому носить підвішені тимчасові протези.
Основні проблеми у клініці зводяться до:
- Пацієнти чекають від 6 до 9 місяців, щоб отримати міцний кістковий трансгруфт, одночасно маючи навішені тимчасові протези.
- Хірургічні ускладнення — пошкодження мембрани та гостра синусова інфекція, що мають помірний або високий ризик у клінічних умовах.
- Множинні етапи хірургічних втручань: спочатку виконують кісткову трансплантацію, потім — через кілька місяців — імплантацію.
Задуматися, чому потрібно витрачати рік на інвазивне пересаджування, якщо існує прямий біомеханічний обхід?
Протокол Лема: передова максимально-фаціальна точність
У стоматологічній клініці Лема ми стали еталоном лікування навіть найскладніших випадків атрофії, адже кожен рік сотні наших пацієнтів отримують реабілітацію. Однією з особливостей нашої клініки є використання сучасного 3D-томографа, разом з професором доктором coşkun Yıldız та Дантистом Polen Akkılıç. Це обстеження точно визначає безпечний хід хірургічного втручання навколо птериго-міксоматичного шва, ще до початку операції.
Кортікальна кістка в птеригоподібній зоні практично не піддається резорбції (зменшенню) з часом, що робить наш прогноз довгостроковим дуже надійним.
Для наших міжнародних пацієнтів у дентальній туризмі важливий момент — швидке функціональне відновлення. За допомогою протоколів негайного навантаження наша клініка впевнена, що птеригоїдні імплантати міцно тримаються у кортікальній кісті. Після хірургічного втручання ви вже того ж дня покидаєте клініку з фіксованими, тимчасовими акриловими протезами.
Клінічне порівняння: підняття дна синуса vs птеригоїдні імплантати
| Клінічна ознака | Традиційні імплантати + підняття синуса | Птеригоїдні імплантати |
| Тривалість лікування | 8-12 місяців (затримана остеоінтеграція) | 3-7 днів (негайне навантаження) |
| Хірургічні втручання | Множинні (трансгруфт, загоєння, установка імплантатів) | Один етап хірургії |
| Потрібна кісткова трансплантація? | Так, обширна синтетична або власна трансплантація | Ні |
| Ризик у верхньощелепній синусовій зоні | Помірний-високий (порвані мембрани, інфекція) | Нульовий (повністю обминає синусову порожнину) |
| Доспособна щільність кістки | Змінювана (залежить від успіху трансплантації) | Відмінна (тип 1 або 2 щільна кортикальна кістка) |
Часті питання
Це цілком природно боятися витягнутих імплантатів як пацієнт. Насправді, біль після операції зазвичай менший, ніж при традиційному піднятті синуса. Ми повністю уникаємо дуже нервової мембрани Шнайдера, яка є основною причиною болю при синусових підйомах. Глибока кортикальна кістка, обрана для місця імплантації, має дуже мало болісних рецепторів.
Звичайно. Насправді, сильно резорбована задня верхня щелепа — саме причина такої хірургії. Альвеолярна кістка розчиняється через десятиліття використання протезів через відсутність жуювальної стимуляції. Проте птеригоподібна кістка здатна протистояти цій атрофії. Це як постійна структурна точка опори вашого організму.
Птерігоїдні імплантати потребують дуже високих хірургічних навичок, і потрібно навчання у хірурга-щитознавця. Це найменш відома частина стандартної програми стоматологічної школи. Більше того, більшість місцевих клінік не звикли робити ці операції через складність анатомії та ризик пошкодження судинних структур. Тому вони користуються старішим методом підйому дна синуса за замовчуванням.
Ваш первинний хірургічний етап триватиме лише кілька днів у Лема Дентал Клінік.
Ми встановлюємо титанові кріплення та фіксовані тимчасові протези для вас, щоб ви могли отримати негайне естетичне відновлення. Через кілька місяців ви повертаєтеся до Туреччини для дуже короткої остаточної консультації з установленням вашого постійного, індивідуального цирконієвого відновлення. Після цього загоюються м’які тканини.
Звичайно. Розглядайте птеригоїдні пластини як несучі стінки вашого черепа. Ці структури природно витримують великі механічні навантаження, які створюють ваші жувальні м’язи. Тому наявність протезів, закріплених на цих імплантатах, відновлює ваш прикус до рівня здорової, природної зубної системи.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation of the atrophic posterior maxilla with pterygoid implants: a review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implants in the pterygoid region: a systematic review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). The effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic study of neutrally inserted implants. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
