Птеригоидные имплантаты используют крепкую заднюю челюстную кость, поэтому синус-лифтинг часто избегается.
Атрофия верхней челюсти может быть поистине душераздирающей! Задняя челюстная кость так сильно рассасывается, что останавливает имплантаты на всю зубную дугу на месте. Каждую неделю так грустно видеть пораженные выражения лиц пациентов. Они действительно ожидают остеоинтеграции и новой жизни, когда приходят, но вместо этого сталкиваются с серьезным клиническим барьером из-за своей атрофированной челюстной кости.
В прошлом единственным решением этой проблемы в стоматологической индустрии была традиционная операция синус-лифтинга. Обычный клинический протокол включал в себя подъем синусовой полости. Таким образом, им приходилось хирургически имплантировать материал костной пластики в синусовую полость верхней челюсти, ждать около года и надеяться, что процесс заживления приведет к образованию достаточно плотной кости для поддержки титановым фиксатором.
Но что говорит анатомия? Если вы пытаетесь построить постоянное зубное протезирование на рассосавшемся альвеолярном гребне, вы, по сути, пытаетесь закрепить сталь в рыхлом песке. Невозможно надежно закрепить зубной протез в слабой, полой кости.
На самом деле, челюстно-лицевая хирургия была модернизирована. Обращаясь к чрезвычайно плотной, постоянной кортикальной кости, расположенной глубже в вашем черепе, мы можем обойти уязвимую синусовую полость полностью.
Вот здесь и приходят в игру птеригоидные зубные имплантаты.
Что такое птеригоидные зубные имплантаты?
Птеригоидные зубные имплантаты значительно отличаются от обычных имплантатов. Они длинные и изготовлены из титана. Что делает их особенными, так это то, что они были разработаны специально для преодоления случаев крайней потери костной массы верхней челюсти без костной пластики.
Таким образом, вместо того чтобы устанавливать обычные имплантаты вертикально в плохую альвеолярную кость, мы помещаем их назад, под углом. Они непосредственно фиксируются в птеригомаксиллярном комплексе, который является очень плотной колонной кортикальной кости, расположенной в верхней челюсти и точке введения клиновидной кости.
Если мы сравним атрофированную верхнюю челюсть с слабым листом гипсокартона, то птеригоидная пластинка будет несущей стальной балкой прямо за гипсокартоном. С механической точки зрения, как только хирургическая фиксация протезов завершена на этой плотной анатомической «стальной балке», достигается немедленная стабильность.
Клинические проблемы с традиционным синус-лифтингом
Вся суть синус-лифтинга заключается в создании некоторой кости для установки имплантата, но процедура очень инвазивна и требует навыков челюстно-лицевого хирурга. И в результате пациент ждет, пока графт затвердеет в кость, — 6, 7 или 9 месяцев, носит рыхлые временные зубные протезы.
Основные проблемы в клинике сводятся к:
- Пациенты ждут 6-9 месяцев, чтобы получить прочный костный графт, при этом все еще нося рыхлые временные зубные протезы.
- Хирургические осложнения — перфорация мембраны и острый синусит, которые представляют собой умеренные и высокие риски в клинических условиях.
- Несколько этапов хирургического вмешательства — сначала выполняется костная пластика, а затем через несколько месяцев — установка имплантата.
Возникает вопрос, зачем проходить год инвазивной пластики, когда есть прямая биомеханическая альтернатива?
Протокол Lema: Продвинутая челюстно-лицевая точность
В стоматологической клинике Lema мы стали ориентиром для лечения даже самых тяжелых случаев атрофии, о чем свидетельствует реабилитация сотен наших пациентов каждый год. Одной из особенностей нашей клиники является использование современного 3D-объемного томографа, а также профессора доктора Кошкуна Йылдыза и стоматолога Полен Аккылыч. Эта специфическая диагностическая визуализация отображает точную безопасную хирургическую траекторию к вашему птеригомаксиллярному шву еще до начала хирургической процедуры.
Кортикальная кость в птеригоидной области практически устойчива к рассасыванию (усадке) со временем, что означает, что ваш долгосрочный клинический прогноз будет исключительно надежным.
Для наших международных пациентов в стоматологическом туризме немедленная функциональная реставрация является ключевым моментом. Наша клиническая команда, выполняя протоколы немедленной нагрузки, может быть уверена, что птеригоидные зубные имплантаты надежно фиксируются в кортикальной кости. После вашей оральной хирургии вы покинете нашу клинику в тот же день с фиксированными временными акриловыми протезами.
Клиническое сравнение: Подъем синусовой полости против птеригоидных имплантатов
| Клиническая характеристика | Традиционные имплантаты + синус-лифтинг | Птеригоидные зубные имплантаты |
| Срок лечения | 8-12 месяцев (отложенная остеоинтеграция) | 3-7 дней (немедленная нагрузка) |
| Хирургические вмешательства | Несколько (костная пластика, заживление, установка имплантата) | Единственный хирургический этап |
| Требуется ли костный графт? | Да, обширный синтетический или аутогенный графт | Нет |
| Риск верхнечелюстного синуса | Умеренный до высокого (разрывы мембраны, инфекция) | Ноль (полностью обходит синусовую полость) |
| Денсити кости | Переменный (зависит от успеха графта) | Отличный (тип 1 или 2 плотная кортикальная кость) |
Часто задаваемые вопросы
Естественно, как пациент, бояться длинных имплантатов. На самом деле, боль после операции обычно меньше, чем при традиционном синус-лифтинге. Мы полностью избегаем очень иннервированной мембраны Шнейдера, которая является основной причиной боли при синус-лифтинге. Глубокая кортикальная кость, выбранная для места имплантата, имеет очень мало болевых рецепторов.
Безусловно. Действительно, сильно атрофированная задняя верхняя челюсть — это именно та причина, по которой выполняется эта операция. Альвеолярная кость рассасывается после десятилетий использования зубных протезов из-за отсутствия жевательной стимуляции. Тем не менее, птеригоидная кость способна сопротивляться этой атрофии. Это как постоянная, структурная точка опоры вашего тела.
Птеригоидные зубные имплантаты требуют очень продвинутых хирургических навыков, и необходимо обучение челюстно-лицевой хирургии. Это наименее известная часть стандартной учебной программы стоматологической школы. Более того, большинство местных клиник не привыкли выполнять эти операции из-за анатомической сложности и рисков, связанных с навигацией по сосудистым структурам. Поэтому они используют старую технику подъема синусовой полости в качестве своей стандартной.
Ваш начальный хирургический этап продлится всего несколько дней в стоматологической клинике Lema.
Мы устанавливаем титановый фиксатор и фиксированные временные протезы для вас, чтобы вы получили немедленную эстетическую реставрацию. После этого, через несколько месяцев, вы вернетесь в Турцию для очень короткой финальной встречи для установки вашего постоянного, индивидуального реставрации из циркония. После этого ваши мягкие ткани заживают.
Определенно. Рассматривайте птеригоидные пластины как несущие стены вашего черепа. Эти структуры естественным образом принимают на себя огромные механические силы, которые ваши жевательные мышцы генерируют во время жевания. Поэтому наличие зубных протезов, прикрепленных к этим имплантатам, восстанавливает вашу жевательную силу до уровня здорового, натурального зубного ряда.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation of the atrophic posterior maxilla with pterygoid implants: a review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implants in the pterygoid region: a systematic review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). The effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic study of neutrally inserted implants. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
