Они подходят для пациентов с тяжелой потерей костной ткани, которым не могут быть установлены традиционные импланты.
Мир стоматологического восстановления часто кажется двоичным: у вас либо достаточно кости для имплантации, либо нет. Пациентов, попавших в категорию «не» много лет, либо игнорировали, либо предлагали случайные и плохо сидящие протезы.
Но сейчас ситуация изменилась.
В нашей стоматологической клинике в Турции каждую неделю к нам приходят пациенты из других стран, которым говорили, что их случай безнадежен из-за тяжелой атрофии альвеолярной кости. Они приходят к нам полностью убежденными, что фиксированная зубная протезировка — прошлое. И это точно не так. Именно для этого субперостеальные импланты — высокотехнологичные, точно подобранные и индивидуально изготовленные импланты — которые позволяют устанавливать протез без опоры на существующую кость вообще.
Мы можем обсудить детали этого метода, включая, кто является идеальными кандидатами, причины, почему он отличается от стандартных методов, и опыт проф. доктора Коşкуна Йылдыза, который обладает большим опытом работы с сложными случаями.
Проблема базы
Представьте, что челюстная кость — это почва в саду. Деревьям нужна глубокая плотная почва (кость), в которой они смогут укорениться. Если почва вымыта эрозией, посадить дерево невозможно. Оно упадет.
Проще говоря, кость со временем уменьшается (резорбируется) после потери зубов. Если вы много лет использовали протезы или страдали от плохого состояния десен, эта «почва» могла просто исчезнуть.
Техника субперостеальных имплантов — это новый уровень. Мы не вставляем корень в кость; вместо этого, на поверхность кости под десной устанавливается специально изготовленная металлическая рама. Это похоже на индивидуальное седло, повторяющее контур вашей челюсти, которое даёт очень стабильную опору новым зубам без необходимости ввинчивания в глубину кости.
Идеальный кандидат
Не всем нужна такая операция. По правде говоря, большинство пациентов в клинике Lema Dental достигают удовлетворительных результатов при стандартных методах All-on-4 или All-on-6. Субперостеальные импланты — это мера крайней необходимости.
Вы можете быть хорошим кандидатом, если:
- Тяжёлая потеря костной ткани: в вашей челюсти недостаточно высоты/ширины кости для обычных имплантов, и ваши гребни, особенно нижняя челюсть (mandibula), практически «плоские».
- Костное наращивание невозможно или оно неэффективно: вы пытались сделать костное наращивание, и оно не срослось или ваше состояние здоровья исключает длительный период заживления и, следовательно, риски и неопределенности костного наращивания.
- Неспособность носить протезы: многие наши пациенты просто не могут терпеть съемные протезы из-за чувствительного рвотного рефлекса или хронического трения, вызывающего язвы, потому что протез постоянно двигается по плоскому нёбу.
- Необходимость мгновенной функции: в отличие от сложных процедур костной пластики, требующих 6–12 месяцев заживления, субперостеальные каркасы разрабатываются индивидуально и часто позволяют быстрее восстановить функцию.
Клинический взгляд из клиники Lema Dental
Врач-стоматолог Полен Аккылыч и его команда регулярно рассматривают панорамные рентгеновские снимки международных пациентов ещё до их приезда в Турцию на лечение. Мы ищем и оцениваем различные анатомические ориентиры. Например, если нижний альвеолярный нерв (в нижней челюсти) очень близко к гребню кости из-за атрофии, сверление является рискованным.
В таких деликатных случаях субперостеальный имплант — более безопасный вариант, потому что он размещается над безопасным слоем, а не внутри него. Он гармонирует с вашей анатомией, а не заставляет ваши особенности «бурить» и «винтить».
Сравнение вариантов: стандартные против субперостеальных
Ниже приведён список ключевых отличий между стандартным лечением и этим более продвинутым методом, который поможет вам ясно представить разницу.
| Особенность | Стандартные зубные импланты | Субперостеальные импланты |
| Установка | Вводятся в кость, как винт | Устанавливаются сверху на кость, под десну |
| Требования к кости | Требуется достаточная высота и ширина кости | Минимум кости или её отсутствие |
| Время процедуры | 3–6 месяцев (дольше при необходимости костного наращивания) | Обычно короче; каркас изготавливается заранее по индивидуальному заказу |
| Инвазивность | Средняя; предполагает сверление в кости | Средняя или высокая; требует рассечения десны |
| Лучше всего подходит для | Пациентов со здоровой или умеренно резорбированной костной тканью | Пациентов с тяжелой атрофией (резорбцией) челюстей |
Процедура: точное инженерное исполнение
В нашей методике мы сильно полагаемся на цифровые технологии. Инженерия, а не предположения — вот о чём речь.
- КТ-скан: Мы получаем 3D-скан челюсти, которую вы оставили себе.
- 3D-моделирование: Ваша цифровая челюсть создается на компьютере.
- Индивидуальное изготовление: Каркас импланта создается методом 3D-печати (обычно методом Direct Metal Laser Sintering) из медицинского титана, чтобы идеально соответствовать поверхности кости.
- Установка: Хирург разрезает десну, размещает устройство непосредственно на кости и зашивает разрез, чтобы покрыть имплант. Абатменты оставляются для крепления коронок.
Это высококвалифицированная хирургическая процедура. Это не обычное лечение, которое можно встретить в любой стоматологической клинике. Только опытный хирурга-онколог, такой как проф. д-р Коşкун Йылдыз, обладающий глубокими знаниями о тонкой биологии надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость), способен выполнить это.
Ответы на частые вопросы
Много пациентов удивляются, насколько мало боли они испытывают. Так как сверло не проникает перпендикулярно в костный мозг, послеоперационная глубокая боль в кости обычно меньше при субперостеальных имплантах, чем при стандартных. В мягких тканях вы можете чувствовать болезненность и отек, потому что нам нужно приподнять десну, чтобы установить каркас, но мы хорошо заботимся о вас с помощью медикаментов.
Это главным образом зависит от гигиены, определяющей, будет ли имплант служить долго или нет. Так как сами титановый имплант не ржавеет, важно поддерживать здоровую среду десен вокруг него. При правильном уходе и регулярных осмотрах предполагается, что импланты прослужат очень долго, обеспечивая стабильное решение там, где других вариантов нет.
Это сочетание технических навыков и оборудования. Турция — одна из ведущих стран мира в области передовой стоматологии. Здесь вы найдете такие же высококачественные немецкие или швейцарские материалы, как в Великобритании или США, однако благодаря более сложным случаям опыт наших хирургов в выполнении «невозможных» восстановлений безграничен.
Много раз, да. Каркас, поддерживаемый тканями, эффективно распределяет жевательные нагрузки сразу после установки импланта, так как он покрывает большую площадь поверхности кости. Иногда мы устанавливаем временный фиксированный комплект зубов, чтобы вы уехали с нашей клиники с улыбкой на лице.
Так как операция является персонализированной и сложной, она обычно стоит больше одного стандартного импланта, но часто дешевле, чем полное восстановление полости рта с расширенным костным наращиванием и синус-лифтингом. Мы предоставим вам полную разбивку расходов до вашего выезда.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Индивидуальные импланты из титана, изготовленные методом прямого лазерного спекания с помощью 3D-печати: ретроспективное клиническое исследование на 70 пациентах. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Адаптивные изготовленные дополнительно субперостеальные челюстные импланты. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Индивидуальные титанове CAD/CAM-изготовленные субперостеальные импланты для восстановления тяжелой атрофии альвеолярного гребня. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). Индивидуальный эндостеальный имплант: гистологическая оценка случая извлечения. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Индивидуальные субперостеальные импланты: проспективное исследование на 2 года. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
