O grefă de os pe bloc reface osul maxilarului pentru a susține implanturile dentare.
Adevărul despre această situație este că, implantele dentare sunt foarte asemănătoare cu construirea unei case. Poți avea cei mai buni arhitecți și cele mai scumpe materiale, dar dacă construiești pe o mlaștină, acea casă va avea de suferit. În stomatologie, osul maxilarului tău este fundația. Așadar, pentru pacienții care au pierdut o cantitate semnificativă de os – fie din cauza pierderii dintelui pe termen lung, trauma sau bolile gingivale – o abordare standard de „umplere a(tilor) golurilor” nu va fi suficientă.
La Clinica Dentară Lema, Istanbul, Turcia, considerăm procedura de grefare de os pe bloc ca fiind un punct de referință pentru acei pacienți care au fost informați de alte clinici că „nu sunt potriviți” pentru implanturi. O grefă de os pe bloc este metoda care poate reface acest lucru. Nu este doar o mică porțiune de pulbere de os; reprezintă o restaurare arhitecturală completă.
Cunoaște grefa pe bloc (Analogia „Cărămidă”)
Majoritatea grefelor osoase despre care vei citi implică grefe de particule – gândește-te la ele ca la nisip sau pietriș folosit pentru a umple găuri mici. Dar când defectul este atât de mare încât înălțimea sau lățimea crestei osului sunt pierdute, nisipul nu își va păstra forma. Ai nevoie de o cărămidă.
Grefarea de os pe bloc implică recoltarea unui singur bloc solid de os (cel mai frecvent din bărbia proprie a pacientului sau din spatele maxilarului) și apoi fixarea lui în zona deficitară cu șuruburi miniaturale din titan. Practic, recreează raftul de os pierdut fizic.
Unul dintre cei mai renumiți chirurgi maxilo-faciali din Turcia, Profesorul Doctor Coşkun Yıldız, explică astfel: „Nu reparăm doar o gaură, ci restaurăm conturul facial original. Grefa pe bloc servește ca un schelet biologic care se integrează cu corpul tău, devenind astfel os viu, respirant.”
Procedura: Ghid Clinic Pas cu Pas
„Recoltarea osului” poate provoca o reacție, deoarece pare o idee foarte intensă. Cu toate acestea, hai să analizăm procesul real de realizare într-o scenă operatorie modernă. În cele mai multe cazuri, îngrijorarea provine din necunoaștere, așa că haideți să explorăm acest aspect.
1. Cartografiere Prechirurgicală
Inainte de a efectua o incizie, dentista Polen Akkılıç și echipa ei folosesc tehnologia de scanare 3D cu radiografie cu fascicul conic pentru a cartografia osul maxilarului. Măsurătorile noastre despre defect sunt foarte precise – până la milimetru. Identificăm exact zona din care vom prelua blocul de os – de obicei ramul (partea din spate a maxilarului) sau sinfiza (zona bărbiei).
2. Recoltarea
Pentru a deschide zona donatorului, se folosește anestezie generală sau sedare profundă, cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale piezoelectrici (care folosesc vibrații ultrasonice pentru a tăia osul fără a deteriora țesuturile moi). Se recoltează un bloc mic rectangular de os.
3. Fixare
Aceasta este arta procesului. Blocul este personalizat pentru a se potrivi defectului fără cusur – ca o piesă de puzzle. Apoi este fixat de maxilarul tău cu șuruburi microscopice din titan. Aceste șuruburi asigură stabilitatea blocului. Dacă blocul este instabil, nu se va vindeca, la fel ca un braț rupt care nu se va vindeca dacă nu este imobilizat corespunzător.
4. „Gletuirea” marginilor
De obicei, umplem spațiile din jurul blocului cu os particulat („nisipul”) și apoi aplicăm o membrană de colagen peste întreaga zonă. Această membrană funcționează ca un bandaj biologic, oprind țesutul gingival să crească în os în timpul vindecării.
Autogena vs. Alogenă: Ce Material Să Alegeți?
Chiar dacă preferăm în principal osul autogen (din corpul tău), care este standardul de aur cu celule vii, acesta nu este singurul lucru disponibil.
| Caracteristică | Autogena pe bloc (Osul tău) | Alogenă pe bloc (Os de donator) | Xenogrefă (Din bovine / animal) |
| Sursa | Chină sau ramură maxilar (intraoral) | Donator uman sterilizat | Os de vacă sau porc |
| Viteza de integrare | Cea mai rapidă (celule vii prezente) | Moderată | Cea mai lentă (doar schelet) |
| Necesitatea unei a doua zone? | Da (zona de recoltat necesară) | Nu | Nu |
| Riscul de resorbție | Scăzut (menține volumul bine) | Moderată | Variabil |
| Cele mai potrivite pentru | Defecte severe verticale sau orizontale | Pacienți care refuză o a doua intervenție chirurgicală | Conturare minoră |
Împrejurimile vindecării
Răbdarea este probabil cea mai dificilă parte a acestui tratament. Spre deosebire de o simplă obturație, procesul biological nu poate fi accelerat.
Odată ce blocul este fixat, de obicei, amânăm pentru 4-6 luni. În această perioadă, organismul revascularizează grefa. În esență, corpul dezvoltă vase de sânge noi în interiorul grefei, astfel osul se fuzionează și devine o parte integrantă a maxilarului. Abia când această unire devine foarte fermă, revenim pentru plasarea implanturilor.
Întrebări frecvente – Răspuns clar de la clinică
Majoritatea pacienților sunt uimiți că durerea este controlabilă. Zona de recoltare (de unde a fost extras osul) este de obicei mai dureroasă decât zona de grefare. Administrăm anestezice locale cu durată lungă și instructaj pentru medicamente antiinflamatoare, astfel încât mai târziu să nu „urmăriți” durerea. Probabil veți simți durere și umflătură timp de 3-5 zile, dar va fi dificil de numit durere ascuțită.
Utilizarea unui os dintr-un flacon este posibilă, și uneori chiar o facem. Cu toate acestea, doar osul tău propriu are osteoblaste (celule formatoare de os) care sunt vii. Pentru defecte mari, verticale, osul dintr-un flacon frecvent ajunge ca țesut fibros, nu os. În cazuri dificile, precum cele de față, rezultatele sunt mai previzibile cu osul propriu.
Da, cu siguranță. La Clinica Dentară Lema, protocoalele noastre chirurgicale sunt conforme cu standardele UE sau chiar peste acestea. Profesorul Doctor Coşkun Yıldız este un chirurg care efectuează zilnic aceste tipuri de reconstrucții complexe, în timp ce un dentist general poate realiza doar una pe an. Experiența naște expertiză.
Vă mulțumim pentru întrebare. Pentru plasarea implantului dentar după 4-6 luni, trebuie doar să desfaceți șuruburile de fixare mici. Aceste șuruburi au fost folosite doar pentru a fixa blocul în mod sigur pe durata vindecării. Îndepărtarea lor durează aproximativ 10 secunde.
În general, recomandăm să rămâneți aproximativ 5 până la 7 zile după o intervenție de grefare pe bloc, în ziua intervenției. Vom putea monitoriza procesul inițial de vindecare, să verificăm dacă suturile sunt încă menținute, să ne asigurăm că nu există infecție, iar apoi puteți zbura acasă.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Grefe și osteogeneză de pe alveole autogena comparativ cu osteogeneză de pe creasta alveolară pentru corectarea crestelor edentuțe deficiente vertical: un studiu prospectiv de 2-4 ani pe oameni. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Grefe de autogrefă pentru augmentare localizată a crestei: Partea a II-a. Maxilarul posterior. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Grefe osoase autogene în implantologia orală — este încă un „standard de aur”? O analiză consecutivă a 279 de pacienți cu 456 de proceduri clinice. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Recoltarea osului mandibular pentru reconstrucție alveolară și plasarea implanturilor: evaluare subiectivă și obiectivă a morbidității donatorului și receptorului. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
