Ett keratinbiopsi av block återställer käkbenet för att stödja dentalimplantat.
Sanningen är att,tandimplantat är mycket likt att bygga ett hus. Du kan ha de bästa arkitekterna och de dyraste materialen, men om du bygger på en myrmark, kommer huset att sjunka. Inom tandvården är ditt käkben grunden. Därför är en standardmetod att ”fyllas på” inte tillräcklig för patienter som har förlorat en betydande mängd ben, antingen på grund av långvarig tandförlust, trauma eller gummsjukdom.
På Lema Tandkliniken, Istanbul, Turkiet, ser vi blockbiopsiproceduren som en nyckelpunk för patienter som andra kliniker har sagt att ”de inte är lämpliga” för implantat. Ett keratinbiopsi av block är metoden som kan återskapa detta. Det är inte bara en liten mängd benpulver; det är en fullständig arkitektonisk restoration.
Lär känna blockbiopsin (Låt oss prata om ”Lärdomsbyggstenen”)
Mestadelen av bentransplantationen du kommer att läsa om involverar partikeldonationer — tänk på det som sand eller grus som används för att fylla små hål. Men när defekten är så stor att ryggens höjd eller bredd förloras, kommer inte sanden att behålla sin form. Du behöver en tegelsten.
Keratinbiopsi av blocken innebär att man skördar ett helt solidt benstycke (oftast från patientens egen haka eller baksidan av käken) och fäster det i det defekta området med miniatyrskruvar av titan. Det återställer det förlorade benhyllan fysiskt.
En av de ledande mun- och käkkirurgiska experterna i Turkiet, Professor Dr. Coşkun Yıldız, förklarar det så här: ”Vi åtgärdar inte bara ett hål; vi återställer den ursprungliga ansiktskonturen. Keratinbiopsin av block fungerar som en biologisk ställning som integreras med kroppen, och blir därigenom ett levande och andande ben.”
Procedur: En steg-för-steg-beskrivning på kliniken
”Att skörda ben” kan väcka reaktioner eftersom det låter som en mycket intensiv idé. Men varför inte titta på den verkliga processen för hur detta åstadkoms i en modern operativ scen? I de flesta fall är oron ett resultat av okunskap, så låt oss utforska detta.
1. Förpre-operativ kartläggning
Innan vi gör någon snitt, använder Tandläkare Polen Akkılıç och hennes team 3D-konusbågss;nskanningsteknik för att kartlägga ditt käkben. Våra mätningar av defekten är mycket precisa, ner till millimetern. Vi pekar ut det exakta området där vi kommer att ta benblocket, oftast ramusen (bakre delen av käken) eller symfysen (hakaområdet).
2. Skörden
För att öppna donationsplatsen används generell anestesi eller djup sedering. Med hjälp av speciella piezoelektriska kirurgiska instrument (som använder ultraljudsvibrationer för att skära ben utan att skada mjukvävnad) tas en liten rektangulär benbit ut.
3. Fästning
Detta är hantverket. Blocket anpassas för att passa defekten perfekt, som en pusselbit. Sedan fästs det på din käke med mikroskruvar. Dessa skruvar ser till att blocket förblir stilla. Om blocket är ostadigt, kommer det inte att läka, precis som en brutet arm inte läker om den inte är ordentligt immobiliserad.
4. ”Fästning” av kanterna
Vanligtvis fyller vi utrymmet runt blocket med partikulatben (sanden) och lägger sedan en kolagenmembran över hela området. Detta membran fungerar som ett biologiskt bandage som förhindrar att ditt tandkött växer in i benet medan det läker.
Autogen vs. Allogen: Vilket material att välja?
Även om vi huvudsakligen föredrar autogent ben, det vill säga ben från din egen kropp, som är ”guldstandarden” med levande celler, är det inte det enda alternativet.
| Feature | Autogent ben av block (din ben) | Allogent block (donatorben) | Xenograft (Ko / Djur) |
| Källa | Mentonen eller käkbensramen ( intraoral) | Steriliserad mänsklig donator | Kossa från ko eller svin |
| Integrationshastighet | Snabbare (med levande celler) | Moderate | Langsammare (endast stöttestruktur) |
| Behov av andra plats? | Ja (kräver skördningsplats) | Nej | Nej |
| Risiko för resorption | Låg (bevarar volymen väl) | Moderate | Variabel |
| Bäst för | Allvarliga vertikala eller horisontella defekter | Patienter som avvisar en andra kirurgisk plats | Mindre kontur |
Läkningens tidslinje
Tålamod är antagligen det svåraste att hantera i denna behandling. Till skillnad från ett enkelt fyllning kan inte den biologiska processen snabbas på.
När blocket är säkrat väntar vi vanligtvis 4 till 6 månader. Under denna period re-skapar kroppen blodkärl inom graftet, den utvecklar nya blodkärl i graftet, och benet fuserar och blir en integrerad del av käken. Först när denna fog är mycket stark, återvänder vi för att placera implantaten.
Vanliga frågor – Direkt från kliniken
De flesta patienter blir förvånade över att smärtan är hanterbar. Platsen för skörd (där benet togs) är ofta mer smärtsam än transplanteringsplatsen. Vi administrerar lokalbedövning med långverkande effekt och rekommenderar antiinflammatoriska läkemedel, så du behöver inte jaga smärtan senare. Du kan känna dig öm och svullen i 3-5 dagar, men nästan ingen intensiv smärta.
Det är möjligt att använda ben från en flaska, och ibland gör vi det till och med. Men bara ditt eget ben har osteoblaster (bencell) som är levande. För stora vertikala defekter slutar ben från en flaska ofta som fibrosvävnad istället för ben. Svåra fall som dessa är mer förutsägbara med ditt eget ben.
Ja, självklart. På Lema Tandklinik följer våra kirurgiska protokoll samma nivå eller till och med högre än EU-standarder. Professor Dr. Coşkun Yıldız är en kirurg som utför denna typ av komplexa rekonstruktioner dagligen, medan en allmän tandläkare bara kan göra ett om året. Erfarenheten skapar skicklighet.
Tack för din fråga. När du har fått implantatet efter 4-6 månader, behöver vi bara skruva ur de små fixeringsskruvarna. Dessa skruvar användes bara för att säkert fästa blocket under läkningsperioden. Att ta ut dem tar ungefär 10 sekunder.
Generellt rekommenderar vi att du stannar ca 5 till 7 dagar efter en keratinbiopsiplastik. Under denna tid kan vi observera den initiala läkningsprocessen, kontrollera att suturerna fortfarande hålls, säkerställa att det inte finns någon infektion, och därefter kan du flyga hem.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-year prospective study on humans. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a ”gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: Subjective and objective cross-sectional evaluation of donor and recipient site morbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
