Vieneto kaulų blokinis transplantuoja žandikaulio kaulą, kad palaikytų dantų implantus.
Tiesa ta, dantų implantai labai panašūs į namo statymą. Jūs galite turėti geriausius architektus ir brangiausias medžiagas, bet jei statote pelkėje, tas namas taps nesėkmingas. Odontologijoje jūsų žandikaulio kaulas yra pagrindas. Taigi, pacientams, kurie prarado ženklią dalį kaulo – dėl ilgalaikio dantų netekimo, traumatizmo ar dantenų ligų – standartinės „filling-the-gaps“ metodas nebus pakankamas.
LeMA Dental klinikoje, Stambule, Turkijoje, mes žiūrime į bloko kaulų transplantaciją kaip į taško kąsnelį tiems pacientams, kuriems kitų klinikų buvo pasakyta, kad jie „netinkami“ implantams. Bloko kaulų transplantacija – tai metodas, kuris gali sugrąžinti šį sprendimą. Tai ne tik mažas kaulo miltelių dalelės kiekis; tai visiška architektūrinė restauracija.
Žinokite blokinio transplantato („ Plytos “) analogiją
Dauguma kaulo transplantatų, apie kuriuos skaitysite, yra dalelinis transplantatas – tai tarsi smėlis ar žvyras, naudojamas mažiems įdubimams užpildyti. Tačiau, kai defektas yra toks didelis, kad prarandama vagaus aukštis ar plotis, smėlis nebus pakankamai formos išlaikantis. Reikia plytos.
Bloko kaulo transplantacija apima vieno tvirto kaulo gabalo išgavimo (dažniausiai iš pačio paciento smakro arba žandikaulio nugaros) ir jį pritvirtiname prie defekto srities su mažomis titaninėmis varžtelius. Ji iš esmės atkuria prarastą kaulo šaldytuvą tiesiogiai.
Vienas iš pagrindinių Turkijos burnos ir žandikaulių chirurgų, Profesorė daktarė Coşkun Yıldız, tai paaiškina: „Mes nestatome tik skylės, mes atgaiviname originalų veido kontūrą. Bloko transplantatas veikia kaip biologinis entabsėlis, kuris integruojasi su jūsų kūnu, tapdamas gyvu, kvėpuojančiu kaulu.“
Procedūra: žingsnis po žingsnio klinikinė apžvalga
„Gauti kaulą“ dažnai sukelia reakciją, nes skamba kaip labai intensyvi procedūra. Tačiau, kodėl nepastebėkime tikro proceso, kaip tai pasiekiama šiuolaikiniame operaciniame procese? Dažniausiai baimė kyla dėl nežinojimo, tad pažvelkime į tai.
1. Paruošiamosios etapų žymėjimas
Prieš padarydami pjūvį, Odontologė Polen Akkılıç ir jos komanda naudoja 3D Cone Beam CT nuskaitymo technologiją, kad žymėtų jūsų žandikaulio kaulą. Mūsų matavimai yra labai tikslūs – iki milimetro. Nustatome tikslų vietą, iš kurios paimsime kaulo bloką – dažniausiai ramos (žandikaulio nugaros) ar simfizio (smakro srities).
2. Derliaus gavimas
Kad atidarytų donoro vietą, naudojama bendroji nejautra arba gilus sedacija. Naudojant specialius piezoelektrinius chirurginius instrumentus (kurių ultragarso vibracijos padeda kirpti kaulą, nepažeidžiant minkštųjų audinių), išimamas mažas stačiakampis kaulo blokas.
3. Fiksacija
Tai yra meno dalis. Blokas yra pritaikytas taip, kad tiksliai atitiktų defektą – tarsi iškarpą iš puzzle. Jis tada yra pritvirtinamas prie žandikaulio su mikrovaržtais. Šie varžtai užtikrina, kad blokas liktų stabilus. Jei blokas yra nestabilus, jis neapsiliks, kaip ir lūžęs rankos kaulas neapsitrauks, jei nebus tinkamai imobilizuotas.
4. „Užpildymas“ kraštuose
Dažniausiai užpildome erdvę aplink bloką daleliniu kaulu (smėliu), o tada uždedame kolageno membraną visai sričiai. Ši membrana veikia kaip biologinė pleistras, kuris stabdo jūsų dantenų audinį įsirausti į kaulą, kol jis gyja.
Autogeninis vs. allogeninis: Kurį medžiagą pasirinkti?
Nors visada pasirenkame autogeninį kaulą (kaulas iš jūsų kūno), kuris yra „auksinė“ standartinė medžiaga su gyvomis ląstelėmis, tai nėra vienintelė alternatyva.
| Savybė | Autogeninė dalis (jūsų kaulas) | Allogeninė dalis (donoro kaulas) | Žinduolių transplantatas (Karvės / Gyvūno) |
| Šaltinis | Smakro ar žandikaulio ramos (intraoralinis) | Sterilizuotas žmogaus donoras | Karvės ar kiaulės kaulas |
| Sąveikos greitis | Greičiausias (gyvos ląstelės) | Vidutinis | Pats lėčiausias (tik atrama) |
| Reikalingas antrasis šaltinis? | Taip (pašalinimo vieta reikalinga) | Nėra | Nėra |
| Resorbcijos rizika | Maža (gerai išlaiko tūris) | Vidutinė | Kintamasis |
| Geriausia naudoti | Sunkios vertikalios ar horizontales defektai | Pacientai, kurie atsisako antrinės chirurginės vietos | Nedideli kontūrų koregavimai |
Gydymo laiko schema
Kantrybė yra viena sudėtingiausių šios procedūros dalykų. Skirtingai nuo paprasto užpildo, biologinis procesas nepavyksta pagreitinti.
Kai bloku užtikrinama, paprastai laikomės 4-6 mėnesius. Per tą laikotarpį kūnas atnaujina kraujagysles transplantate. Esmėje, kūnas auga naujus kraujagysles transplantate, taigi kaulas sujungiamas ir tampa neatsiejama žandikaulio dalimi. Tik kai šis sujungimas yra labai tvirtas, galime grįžti prie implantų įvedimo.
DUK – Tiesus pokalbis iš klinikos
Dauguma pacientų stebisi, kad skausmas yra valdomas. Pašalinimo vieta (kur buvo paimtas kaulas) dažniausiai yra skausmingesnė nei transplantato vieta. Mes taikome ilgalaikius vietinius anestetikus ir nurodome vartoti priešuždegiminius vaistus, todėl vėliau „nespjaustysite skausmo“. Greičiausiai jausitės skausmingai ir patinę 3-5 dienas, tačiau skausmas bus beveik nepastebimas.
Naudojant kaulą iš buteliuko, tai įmanoma, ir kartais mes tai ir darome. Tačiau tik jūsų pačių kaulas turi osteoblastus (kaulo formavimo ląsteles), kurie yra gyvi. Didelių vertikalių defektų atvejais, kaulas iš buteliuko dažnai tampa fibroziniu audiniu, o ne kaulu. Sudėtingesni atvejai yra prognozuojamesni su jūsų pačių kaulais.
Taip, tikrai. Lema Dental klinikoje mūsų chirurginės procedūros atitinka arba netgi viršija ES standartus. Profesorė daktarė Coşkun Yıldız yra chirurgo, kuris kasdien atlieka šios rūšies sudėtingas rekonstrukcijas, o bendras gydytojas gali atlikti tik vieną tokį per metus. Tai patirties ir kompetencijos šaltinis.
Ačiū už klausimą. Kalbant apie dantų implantų įvedimą po 4-6 mėnesių, mums reikės tik atleisti mažus fiksavimo varžtus. Šie varžtai buvo naudojami tik tam, kad bloko tvirtumą užfiksuotume gydymo metu. Juos nuimti užtrunka apie 10 sekundžių.
Dažniausiai rekomenduojama, kad liktumėte apie 5 iki 7 dienų po blokinio transplantato operacijos, tą patį operacijos dieną. Mes galėsime stebėti pirminį gijimo procesą, patikrinti siūles, ar jos laikosi, įsitikinti, kad nėra uždegimo, ir tada galėsite skristi namo.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogeniškai naudojamos viršutinio kaulo transplantatai prieš alveolinės atitraukimo osteogenezę, siekiant koreguoti vertikalias trūkstamas žandikaulio vageles: 2–4 metų perspektyvinė studija žmonėms. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3-ajame leidinyje). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Blokinis autoritinis transplantatas vietiniam vageliui didinti: II dalis. Užpakalinis žandikaulis. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogeniniai kaulo transplantatai burnos implantologijoje – ar tai dar „auksinis standartas“? Iš eilės atliktų 279 pacientų, kuriems buvo 456 klinikiniai procedūros. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Žandikaulio kaulo paėmimas alveolinei rekonstrukcijai ir implantų įdėjimui: subjektyvi ir objektyvi kryžminė vertinimo metodika donoros ir gavėjos vietų morbiditeto. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
