Bloka kaulaudiģenēzes atjauno žokļa kaulu, lai atbalstītu zobu implanti.
Patiesība ir, zobu implanti ir līdzīgi būvniecībai. Jūs varat būt labākie arhitekti un izmantot dārgākos materiālus, bet ja būvējat uz purva, šī māja iegrimstēs. Stomatoloģijā jūsu žokļa kauls ir pamats. Tāpēc pacientiem, kuri ir zaudējuši ievērojamu kaula daudzumu – vai tas būtu ilgstošas zobu zaudēšanas, traumas vai smaganu slimību dēļ – standarta “tīrīt un aizpildīt” pieeja nebūs pietiekama.
LeMa Dental Clinic, Istanbulā, Turcijā mēs uzskatām, ka bloka kaula audiogēzes procedūra ir kā atskaites punkts tiem pacientiem, kuriem citas klīnikas ir teikušas, ka viņi “nav piemēroti” implantologijai. Bloka kaula audiogēzes metode ir tā, kas var padarīt šo atpakaļ. Tas nav tikai neliels kaula pulvera daudzums – tas ir pilnvērtīgs arhitektūras atjaunošanas process.
Zini blokka kaula audiogēzi (Ķieģeļa analogija)
Vairums kaula audiogēzes paņēmienu, kas jums tiks aprakstīti, ir daļiņainas audu pārsējs – tas ir kā smiltis vai grants, ko izmanto, lai aizpildītu mazas caurumiņus. Taču, ja defekts ir tik liels, ka zole zaudē savu augstumu vai platumu, smiltis neuzturēs savu formu. Jums ir nepieciešams ķieģelis.
Bloka kaula audiogēze ietver vienas stipras kaula daļas izvēli (visbiežāk no pacienta paša zoda vai apakšžokļa aizmugures) un pēc tam to stiprina ar miniatūriem titāna skrūvēm. Tas būtībā atjauno zaudēto kaula plāksni fiziski.
Viena no vadošajām mutvārdu un žokļa ķirurģijas ārsti Turcijā, Prof. Dr. Coşkun Yıldız, skaidro šādi: “Mēs ne tikai aizlāpojām caurumu, mēs atjaunojam oriģinālo sejas kontūru. Bloka audiogēze kalpo kā bioloģisks skaffolds, kas integrējas ar jūsu ķermeni, kļūstot par dzīvīgu, elpojošu kaulu.”
Procedūra: Soli-pa-solim Klīnikas Gaita
“Kaula novākšana” var radīt reakciju, jo tas izklausās pēc ļoti intensīvas idejas. Taču, kāpēc neapskatīsim reālo procesu, kā tas tiek īstenots mūsdienu operāciju vidē? Korpuss parasti rodas no neziņas, tāpēc, lai izpētītu, mēs to darīsim soli-pa-solim.
1. Pirmsoperācijas Karte
Pirms jebkādas iegriezes, Zobārsts Polen Akkilic un viņas komanda izmanto 3D konusa staru datortomogrāfijas tehnoloģiju, lai kartētu jūsu žokļa kaulu. Mūsu mērījumi ir ļoti precīzi – līdz milimetram. Mēs precīzi nosakām vietu, no kuras ņemsim kaula blokāmu – parasti ramu (apakšžokļa aizmuguri) vai simfīzi (zoda rajonu).
2. Ņemšana
Lai atvērtu donora vietu, izmanto visas anestēzijas vai dziļu sedāciju. Ar īpašu pizoelektrisko ķirurģisko instrumentu palīdzību (kas izmanto ultraskaņas vibrācijas, lai grieztu kaulu bez mīksto audu bojāšanas), tiek izņemts neliels taisnstūra kaula gabals.
3. Fiksācija
Tas ir šī māksla. Bloks tiek pielāgots, lai perfekti atbilstu defektam – kā puzles gabals. Tad tas tiek fiksēts jūsu žoklī ar mikroskrūvēm. Šīs skrūves nodrošina, ka bloks paliek nemainīgs. Ja bloks ir nestabils, tas neizdzīvos, tāpat kā salauzta roka neizdziedēs, ja tas netiks pareizi immobilizēts.
4. “Aizpildīšana” malas
Parasti aizpildām ap bloku esošo telpu ar daļiņu kaulu (“smilšu”) un uzklājam kolagēna membrānu pār visai zona. Šī membrāna darbojas kā bioloģiska līmjava, kas attur smaganu audu iekļūšanu caur kaulu, kamēr tas dzied.
Īpašs vai donora: Kas Materiālu Izvēlēties?
Lai gan galvenokārt izvēlamies pašizrauto kaulu (no jūsu ķermeņa), kas ir “zelta standarts” ar dzīvām šūnām, tas nav vienīgais risinājums.
| Īpašības | Pašizrauto bloka kauls (Jūsu Kauls) | Donoru kauls (Donoru Kauls) | Žurku vai dzīvnieku biograftāfs |
| Avots | Zods vai apakšžokļa rams (mutes iekšpusē) | Sterilizēts cilvēka donors | Govju vai cūku kauls |
| Integrācijas ātrums | Visātrākais (dzīvas šūnas) | Mēreni | Vislēnākais (tikai skafs) |
| Nepieciešamība pēc otrās vietas? | Jā (noņemšanas vieta nepieciešama) | Nē | Nē |
| Rezorbcijas risks | Zems (labs apjoma saglabājums) | Mēreni | Mainīgs |
| Piemērots | Smagi vertikāli vai horizontāli defekti | Pacienti, kas atteikusies no papildu operācijas | Mazs kontūru korekcija |
Dziedināšanas Laika Grafiks
Pacietība ir, iespējams, grūtākā sastāvdaļa šajā ārstēšanā. Pretstatā vienkāršai aizpildīšanai, bioloģiskais process nav iespējams paātrināt.
Kad bloks ir fiksēts, parasti pagājis 4 līdz 6 mēneši. Šajā laikā ķermenis reārvaskularizē audi, kas iekšā. Patiesībā tas attīsta jaunus asinsvadus, tādējādi kauls kļūst par daļu no žokļa. Tikai tad, kad šis savienojums ir ļoti stingrs, mēs atsākam implantu vietas nodrošināšanu.
Bieži Uzdotie Jautājumi – Tieša Saruna no Klīnikas
Lielākā daļa pacientu ir pārsteigti, ka sāpes ir kontrolējamas. Izraudzīšanas vieta (kur noņēmāt kaulu) parasti ir sāpīgāka nekā audiogs. Mēs izmantojam ilgdzīvojošas vietējas anestēzijas un norādām izmantot pretiekaisuma līdzekļus, tāpēc vēlāk jums nebūs jāseko sāpju sajūtām. Jūs, visticamāk, jutīsieties sāpīgi un pietūkuši 3-5 dienas, taču tas gandrīz nekad nebūs ass sāpes.
Kaula no pudeles izmantot ir iespējams, un dažreiz mēs to pat darām. Taču tikai jūsu paša kauls satur osteoblastus (kaula veidojošās šūnas), kas ir dzīvīgas. Lielu vertikālu defektu gadījumā kauls no pudeles bieži beidzas kā fibrozs audu, nevis kauls. Grūti gadījumi, kā šis, ir prognozējamāki ar jūsu paša kaulu.
Jā, tiešām. LeMa Dental Clinic mūsu ķirurģijas protokoli ir atbilstoši vai pat vairāk nekā ES standartiem. Prof. Dr. Coşkun Yıldız ir ķirurgs, kas ikdienā veic šādus sarežģītus rekonstrukcijas darbus, kamēr ģenerāldakteris to dara tikai reizi gadā. Tā ir pieredzes pārņēmšanas metode.
Paldies par jūsu jautājumu. Par zobu implantu ievietošanu pēc 4-6 mēnešiem mums tikai vajadzēs atskrūvēt mazās fiksācijas skrūves. Šīs skrūves tika izmantotas tikai, lai droši nostiprinātu bloku dziedināšanas laikā. To noņemšana aizņem apmēram 10 sekundes.
Parasti mēs iesakām palikt aptuveni 5 līdz 7 dienas pēc bloka audiogēzes operācijas tās pašas dienas laikā. Mēs spēsim novērot sākotnējo dziedināšanas procesu, pārbaudīt, vai diegi vēl turas, nodrošināt, ka nav infekcijas, un pēc tam jūs varēsiet lidot mājās.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-year prospective study on humans. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a “gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: Subjective and objective cross-sectional evaluation of donor and recipient site morbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
