En keratinbiopsi af blokgendestøtter kæbeknoglen for at støtte tandimplantater.
Sandheden er, at tandimplantater ligner at bygge et hus. Du kan have de bedste arkitekter og de dyreste materialer, men hvis du bygger på en sump, vil huset synke. I tandpleje er din kæbehule fundamentet. Derfor er en standardmetode at “fylde ud” ikke nok for patienter, der har mistet en væsentlig mængde ben, enten på grund af langvarig tandtab, traume eller tandkødssygdom.
På Lema Tandklinik, Istanbul, Tyrkiet, ser vi blokkirurgi som et nøglepunkt for patienter, der har fået at vide af andre klinikker, at de ikke er egnede til implantater. En keratinbiopsi af blok er metoden, der kan genopbygge dette. Det er ikke bare en lille mængde knoglepulver; det er en fuldstændig arkitektonisk genopretning.
Lær om bloki biopsien (Lad os tale om “Lærdomsbyggstenen”)
Størstedelen af knogletransplantationerne, du vil læse om, involverer partikulære grafts – tænk på det som sand eller grus, der bruges til at udfylde små huller. Men når defekten er så stor, at ryggens højde eller bredde går tabt, vil sand ikke holde sin form. Du har brug for en mursten.
Blokknogletransplantation indebærer høstning af et helt solidt knoglestykke (oftest fra patientens egen hage eller bagsiden af underkæben) og fastgøring til det manglende område med miniature titaniumskevre. Det genskaber den mistede knoglehylde fysisk.
En af de førende mund- og maxillofacial-kirurger i Tyrkiet, Professor Dr. Coşkun Yıldız, forklarer det således: “Vi reparerer ikke bare et hul; vi genopretter den oprindelige ansigtskontur. Blokkirraften fungerer som en biologisk scaffold, der integreres med kroppen og bliver til et levende og åndende ben.”
Proceduren: En trin-for-trin beskrivelse på klinikken
“At høste knogle” kan vække reaktioner, fordi det lyder som en meget intens idé. Men hvorfor ikke se på den faktiske proces for, hvordan dette opnås i en moderne operation? Ofte skyldes bekymringen mangel på viden, så lad os undersøge det.
1. Forberedende billeddannelse
Før vi foretager nogen snit, bruger Tandlæge Polen Akkılıç og hendes team 3D cone beam-CT scanningsteknologi til at kortlægge dit kæbeben. Vores målinger af defekten er meget præcise, ned til millimeter. Vi identificerer det præcise område, hvor vi vil tage knogleblokken, ofte ramus (bagud-stykket af kæben) eller symfysen (håndtagsområdet).
2. Høstning
For at åbne donatorsiden anvendes generel bedøvelse eller dyb sedation. Med hjælp af specialiserede piezoelektriske chirurgiske instrumenter (som bruger ultralydsvibrationer til at skære i knoglen uden at beskadige blødt væv) fjernes et lille rektangulært knoglestykke.
3. Fastgørelse
Dette er håndværket. Blokken tilpasses, så den passer perfekt til defekten, som et puslespil. Derefter fastgøres den til din kæbe med mikroskruer. Disse skruer sikrer, at blokken forbliver i ro. Hvis blokken er ustabil, vil den ikke hele, ligesom en brækket arm ikke vil hele, hvis den ikke er korrekt immobiliseret.
4. Fastgørelse af kanterne
Vi fylder typisk det omkringliggende område med partikulatben (sand) og placerer derefter en kollagenmembran over hele området. Dette membran fungerer som et biologisk plaster, der forhindrer dit tandkød i at vokse ind i knoglen, mens den heler.
Autogen vs. allogen: Hvilket materiale skal man vælge?
Selvom vi primært foretrækker autogen knogle, det vil sige knogle fra din egen krop, som er “guldstandarden” med levende celler, er det ikke den eneste mulighed.
| Feature | Autogent blokknogle (din egen knogle) | Allogent blokknogle (donorknogle) | Xenograft (Ko / Dyr) |
| Kilde | Mentonen eller kæbeknoglerammen (intraoral) | Steriliseret menneskelig donor | Ko- eller griseknogle |
| Integrationshastighed | Hurtigere (med levende celler) | Moderat | Langsommere (kun støttestruktur) |
| Behov for anden placering? | Ja (kræver høstningssted) | Nej | Nej |
| Risiko for resorption | Lav (bevarer volumen godt) | Moderat | Variabel |
| Bedst til | Alvorlige vertikale eller horisontale defekter | Patienter, der afviser en anden kirurgisk plads | Mindre kontur |
Helingstid
Tålmodighed er sandsynligvis den sværeste del af denne behandling. I modsætning til blot at fylde ud, kan den biologiske proces ikke accelereres.
Når blokken er sikret, venter vi typisk 4 til 6 måneder. Under denne periode genetablerer kroppen blodkar i graftet, den udvikler nye blodkar i graftet, og knoglen fusionerer og bliver en integreret del af kæben. Først når denne sammenslutning er meget stærk, vender vi tilbage for at placere implantaterne.
FAQs – Direkte fra klinikken
De fleste patienter bliver overraskede over, at smerten er håndterbar. Stedet for høstningsproceduren (hvor knoglen blev taget) er ofte mere smertefuldt end transplantationsstedet. Vi administrerer lokalbedøvelse med langvarig effekt og anbefaler antiinflammatoriske medicin, så du behøver ikke jagte smerten senere. Du kan føle dig øm og hævet i 3-5 dage, men næsten ingen intens smerte.
Det er muligt at bruge knogle fra en flaske, og nogle gange gør vi det endda. Men kun dit eget knoglevæv har osteoblaster (knogleceller), der er levende. For store vertikale defekter ender knogle fra flaske ofte som fibrous væv i stedet for knogle. Svære tilfælde som disse er mere forudsigelige med dit eget knoglevæv.
Ja, selvfølgelig. På Lema Tandklinik følger vores kirurgiske protokoller samme niveau eller endda højere end EU-standarder. Professor Dr. Coşkun Yıldız er en kirurg, der dagligt udfører denne type komplekse rekonstruktioner, mens en almen tandlæge kun kan udføre det én gang om året. Erfaring skaber færdigheder.
Tak for dit spørgsmål. Når du har fået implantatet efter 4-6 måneder, behøver vi kun fjerne de små fikseringsskruer. Disse skruer blev kun brugt til at fastgøre blokken sikkert under helingsperioden. At tage dem ud tager ca. 10 sekunder.
Generelt anbefaler vi, at du bliver ca. 5 til 7 dage efter en keratinbiopsi. I løbet af denne tid kan vi overvåge den initiale helingsproces, kontrollere, at stingene stadig holder, sikre at der ikke er en infektion, og derefter kan du flyve hjem.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-års prospectiv studie på mennesker. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3. udgave). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Blok autografts til lokaliseret randforstørrelse: Del II. Den posterior mandibula. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogene knogle grafts i oral implantologi – er det stadig en “guldstandard”? En efterfølgende gennemgang af 279 patienter med 456 kliniske procedurer. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibulær knognehøstning til alveolær rekonstruktion og implantatindsættelse: Subjektiv og objektiv tværsnitsvurdering af donor- og modtagersidenmorbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
