Blok kostny przeszczep odtwarza żuchwę, aby wspierać implanty dentystyczne.
Prawda jest taka, że implanty dentystyczne są bardzo podobne do budowania domu. Możesz mieć najlepszych architektów i najdroższe materiały, ale jeśli zbudujesz na bagnie, ten dom będzie tonął. W stomatologii, twoja żuchwa to fundament. Dlatego dla pacjentów, którzy stracili znaczną część kości — czy to z powodu długotrwałej utraty zębów, urazu czy choroby dziąseł — standardowe „wypełnianie luk” nie będzie wystarczające.
W Lema Dental Clinic w Stambule, Turcja, widzimy przeszczep blokowy kości jako punkt zwrotny dla tych pacjentów, którym inne kliniki mówiły, że „nie nadają się” do implantów. Przeszczep blokowy kości to metoda, która może to przywrócić. To nie tylko mała porcja proszku kostnego; to pełna rekonstrukcja architektoniczna.
Poznaj przeszczep blokowy (analogia „Cegła”)
Większość przeszczepów kostnych, o których czytasz, obejmuje przeszczepy partiowe — pomyśl o nich jak o piasku lub żwirze służącym do wypełniania małych dziur. Jednak gdy ubytek jest tak duży, że tracisz wysokość lub szerokość grzbietu, piasek nie utrzyma swojego kształtu. Potrzebujesz cegły.
Przeszczep blokowy kości polega na pobraniu jednego solidnego kawałka kości (najczęściej z własnego podbródka lub tylnej części żuchwy) i następnie przyczepieniu go do brakującego obszaru za pomocą miniaturowych śrub tytanowych. To w zasadzie odtwarza utraconą półkę kostną fizycznie.
Jednym z czołowych chirurdgów stomatologicznych i szczękowo-twarzowych w Turcji, Profesor Doktor Coşkun Yıldız, wyjaśnia to tak: „Nie tylko zakładamy łaty na dziurę, ale przywracamy pierwotny kontur twarzy. Przeszczep blokowy służy jako biologiczny rusztowanie, które integruje się z twoim ciałem, stając się żywą, oddychającą kością.”
Procedura: krok po kroku w klinicznym przewodniku
„Pobieranie kości” prawdopodobnie wywoła reakcję, ponieważ brzmi to jak bardzo intensywny pomysł. Jednakże, dlaczego nie przyjrzymy się rzeczywistemu procesowi, jak to się osiąga w nowoczesnej scenie operacyjnej? W większości przypadków obawa wynika z niewiedzy, więc przyjrzyjmy się temu bliżej.
1. Wstępne mapowanie przedoperacyjne
Zanim wykonamy jakiekolwiek nacięcie, Dentysta Polen Akkılıç i jej zespół używają technologii tomografii stożkowej 3D do mapowania twojej szczęki. Nasze pomiary ubytku są bardzo precyzyjne — do milimetra. Wskazujemy dokładny obszar, z którego pobierzemy blok kostny — zazwyczaj to gałąź żuchwy (tylna część żuchwy) lub spojenie (obszar podbródka).
2. Zbiór
Aby otworzyć miejsce dawcy, stosuje się znieczulenie ogólne lub głęboką sedację. Za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych piezoelektrycznych (używających ultradźwiękowych wibracji do cięcia kości bez uszkadzania tkanek miękkich), wycinany jest mały, prostokątny blok kości.
3. Fixacja
To jest sztuka. Blok jest dostosowany tak, aby idealnie pasował do ubytku — jak element układanki. Następnie jest przytwierdzany do żuchwy za pomocą mikrośrub tytanowych. Te śruby zapewniają, że blok pozostanie nieruchomy. Jeśli blok jest niestabilny, nie zagoi się poprawnie, tak samo jak złamane przedramię nie zagoi się, jeśli nie będzie odpowiednio unieruchomione.
4. „Uszczelnianie” krawędzi
Zazwyczaj wypełniamy przestrzenie wokół bloku cząsteczkowym kościem („piaskiem”), a następnie nakładamy membranę kolagenową na całą powierzchnię. Ta membrana działa jak biologiczna plasta, która zapobiega wzrostowi tkanek dziąseł do kości podczas gojenia.
Autogeniczne vs. allogeniczne: jaki materiał wybrać?
Chociaż głównie wybieramy kość autogeniczną (z własnego ciała) jako „złoty standard” z żywymi komórkami, to nie jest to jedyna opcja.
| Cecha | Blok autogeniczny (twoja kość) | Blok allogeniczny (kość dawcy) | Xenograft (Bydle / Zwierzę) |
| Źródło | Podbródek lub gałąź żuchwy (wewnątrzustnie) | Sterylizowany dawca ludzki | Kość krowy lub świni |
| Tempo integracji | Najszybsze (żywe komórki) | Umiarkowane | Najwolniejsze (tylko rusztowanie) |
| Potrzeba drugiego miejsca? | Tak (miejsce pobrania) | Nie | Nie |
| Ryzyko resorpcji | Niskie (dobra zachowania objętości) | Umiarkowane | Zmiennie |
| Najlepsze do | Poważne pionowe lub poziome defekty | Pacjenci odmawiający drugiego miejsca operacyjnego | Mniejsze konturowanie |
Harmonogram gojenia
Poczekalnia jest prawdopodobnie najtrudniejszą rzeczą do zniesienia w tym leczeniu. W przeciwieństwie do zwykłego wypełnienia, proces biologiczny nie może zostać przyspieszony.
Po unieruchomieniu bloku zwykle odczekujemy od 4 do 6 miesięcy. W tym okresie ciało przeprowadza resekcję naczyń krwionośnych w przeszczepie. W istocie, ciało tworzy nowe naczynia krwionośne w obrębie przeszczepu, dzięki czemu kość się zespaja i staje się integralną częścią żuchwy. Dopiero gdy to połączenie jest bardzo mocne, wracamy, aby umieścić implanty.
Często zadawane pytania – szczera rozmowa z kliniki
Większość pacjentów jest zdumiona, że ból jest kontrolowany. Miejsce pobrania (gdzie pobrano kość) jest zwykle bardziej bolesne niż miejsce przeszczepu. Podajemy długo działające znieczulacze miejscowe i instruujemy o stosowaniu leków przeciwzapalnych, więc później nie będziesz „gonił za bólem”. Prawdopodobnie odczujesz dyskomfort i obrzęk przez 3-5 dni, ale prawie nie będzie to ostry ból.
Użycie kości z butelki jest możliwe, a czasem nawet to robimy. Jednak tylko Twoja własna kość ma osteoblasty (komórki tworzące kości), które są żywe. Dla dużych, pionowych defektów, kość z butelki często kończy jako tkanka włóknista zamiast kości. Złożone przypadki, takie jak te, są bardziej przewidywalne z Twoją własną kością.
Tak, oczywiście. W Lema Dental Clinic nasze protokoły chirurgiczne są na poziomie lub nawet wykraczają poza standardy UE. Profesor Doktor Coşkun Yıldız jest chirurgiem, który codziennie wykonuje tego rodzaju skomplikowane rekonstrukcje, podczas gdy dentysta ogólny może wykonywać tylko jedną rocznie. To w jaki sposób doświadczenie rodzi kompetencje.
Dziękujemy za pytanie. W odniesieniu do umieszczenia implantów po 4-6 miesiącach, konieczne jest tylko odkręcenie małych śrub mocujących. Te śruby służyły wyłącznie do mocowania bloku podczas okresu gojenia. Usunięcie ich to kwestia około 10 sekund.
Zazwyczaj, sugerujemy pobyt na około 5 do 7 dni po operacji przeszczepu bloku, w dniu operacji. Będziemy mogli obserwować początkowy proces gojenia, sprawdzić czy szwy nadal trzymają, upewnić się, że nie ma infekcji, i wtedy możesz wrócić do domu.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-year prospective study on humans. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a „gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: Subjective and objective cross-sectional evaluation of donor and recipient site morbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
