En blokkbeinkransjep restores kjevekammen for å støtte tannimplantater.
Sannheten er at, tannimplantater er veldig likt å bygge et hus. Du kan ha de beste arkitektene og de dyreste materialene, men hvis du bygger på et sumpområde, vil huset synke. I tannlegevitenskapen er kjevekammen fundamentet. Så for pasienter som har mistet en betydelig mengde bein – enten på grunn av langvarig tannløshet, traumer eller tannkjøttsykdom – vil en standard «fyll ut hullene»-metode ikke være nok.
På Lema Dental Clinic, Istanbul, Tyrkia, ser vi blokkbeinbeintervensjonen som et vendepunkt for de pasientene som har blitt fortalt av andre klinikker at de «ikke er egnet» for implantater. Blokkbeinbeinet er metoden som kan gjenopprette dette. Det er ikke bare en liten porsjon av beinpulver; det er en full arkitektonisk restaurering.
Kjenn blokkbeinet («Murstein»-analogi)
De fleste av beintransplantasjonene du vil lese om, involverer partikulære grafts – tenk på det som sand eller grus som brukes til å fylle små hull. Men når defektens størrelse er så stor at toppryggen sin høyde eller bredde går tapt, vil ikke sand holde sin form. Du trenger en murstein.
Blokkbeinsbehandling involverer høsting av en solid beinbit (ofte fra pasientens egen hake eller baksiden av kjeven) og deretter feste den til det mangelfulle området med miniature titan-skruer. Det gjenskaper den tapte beinhyllen fysisk.
En av de ledende munnhule- og kjevekirurgene i Tyrkia, Professor Doctor Coşkun Yıldız, forklarer det slik: «Vi reparerer ikke bare et hull; vi gjenoppretter den originale ansiktskonturen. Blokkbeinet fungerer som en biologisk støttestruktur som integreres med kroppen din, og blir dermed levende, pustende bein.»
Prosedyreren: En trinnvis klinisk gjennomgang
«Høsting av bein» kan få en reaksjon fordi det høres ut som en veldig intens prosess. Men hvorfor ikke se på den virkelige prosessen for hvordan dette oppnås i en moderne operasjonssetting? I de fleste tilfeller skyldes bekymringen at man ikke vet, så la oss utforske dette.
1. Pre-operativ kartlegging
Før vi gjør noen snitt, bruker Dentist Polen Akkılıç og hennes team 3D Cone Beam CT-skanningsteknologi for å kartlegge kjevekammen din. Våre mål på defekten er svært presise – ned til millimeteren. Vi peker ut det nøyaktige området fra hvilket vi skal ta beinblokken – vanligvis ramus (bakdelen av kjeven) eller symfysen (hakeområdet).
2. Høstingen
For å åpne donorområdet, brukes generell anestesi eller dyp sedation. Ved hjelp av spesielle piezoelektriske kirurgiske instrumenter (som bruker ultrasoniske vibrasjoner for å kutte bein uten å skade bløtvev), fjernes en liten rektangulær beinblokk.
3. Fiksering
Dette er kunsten. Blokken tilpasses for å passe defekten perfekt – som et puslespill. Den festes deretter til kjeven med mikro-skruer. Disse skruene sørger for at blokken forblir i ro. Hvis blokken er ustabil, vil den ikke gro, på samme måte som en brukket arm ikke vil gro hvis den ikke er riktig immobilisert.
4. «Blandingen» av kantene
Vi fyller vanligvis rommene rundt blokken med partikulært bein («sand») og legger deretter en kollagenmembran over hele området. Denne membranen fungerer som et biologisk plaster, som hindrer tannkjøttvevet i å vokse inn i benet under helingsprosessen.
Autogen vs. Allogen: Hvilket material bør du velge?
Selv om vi hovedsakelig foretrekker autogent bein (beinet fra kroppen din) som er gullstandard med levende celler, er dette ikke det eneste alternativet.
| Egenskap | Autogent blokkeben (din egen bein) | Allogent blokkeben (donorbein) | Xenograft (Kveg/dyr) |
| Kilde | Hake eller kjeveramus (munninnside) | Sterilisert menneske donor | Ku- eller grisebein |
| Integrasjonshastighet | Raskest (levende celler til stede) | Moderat | Svakere (rørskjelett) |
| Behov for annen plass? | Ja (høsted område kreves) | Nei | Nei |
| Resorpsjonsrisiko | Lav (bevarer volum godt) | Moderat | Variabel |
| Best for | Alvorlige vertikale eller horisontale defekter | Pasienter som avviser annen kirurgisk plass | Lite konturering |
Helings-prosessens tidslinje
Tålmodighet er sannsynligvis det vanskeligste å håndtere i denne behandlingen. I motsetning til en enkel fylling kan ikke den biologiske prosessen fremskyndes.
Når blokk er sikret, avventer vi vanligvis i 4 til 6 måneder. I denne perioden re-vaskulariserer kroppen graften. I hovedsak vokser kroppen nye blodårer inn i graften, slik at benet fusjonerer og blir en integrert del av kjeven. Først når denne sammensmeltningen er veldig fast, vender vi tilbake for å plassere implantatene.
FAQ – Rett frem fra klinikken
De fleste pasienter er overrasket over at smerten er kontrollerbar. Høstestedet (der bein var hentet) er vanligvis mer smertefullt enn på transplantasjonsområdet. Vi administrerer langvarige lokalbedøvelser og gir instruksjoner om bruk av betennelsesdempende medisiner, så du vil ikke «jage smerten» senere. Du vil sannsynligvis føle deg øm og hevet i 3-5 dager, men det vil knapt være skarp smerte.
Det er mulig å bruke bein fra en flaske, og noen ganger gjør vi det også. Men bare ditt eget bein har osteoblaster (bein-formende celler) som er i live. For store, vertikale defekter, ender bein fra en flaske ofte som fibrøst vev i stedet for bein. Vanskelige tilfeller som disse er mer forutsigbare med ditt eget bein.
Ja, absolutt. Hos Lema Dental Clinic er våre kirurgiske protokoller på nivå med eller til og med over EU-standarder. Professor Doktor Coşkun Yıldız er en kirurg som daglig utfører disse komplekse rekonstruksjonene, mens en tannlege vanligvis bare gjør én i året. Dette er hvordan erfaring skaper ekspertise.
Takk for spørsmålet. Når det gjelder plassering av tannimplantater etter 4-6 måneder, trenger vi bare å skru ut de små fikseringsskruene. Disse skruene ble brukt bare for å feste blokken trygt under helingsperioden. Å fjerne dem tar omtrent 10 sekunder.
Generelt anbefaler vi at du blir i omtrent 5 til 7 dager etter en blokkbeintptrøve, på selve dagsdagen for operasjonen. Vi kan overvåke den første helingsprosessen, sjekke om stingene fortsatt holder, sørge for at det ikke er infeksjon, og deretter kan du fly hjem.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-year prospective study on humans. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a «gold standard»? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: Subjective and objective cross-sectional evaluation of donor and recipient site morbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
