Volledige mondrestauratie vereist meestal 4-8 implantaten per kaak.
Mensen associëren het verwijderen van hun tanden met het verliezen van een deel van hun wezen. Sommige patiënten die in onze stoelen zitten, zijn zo verloren dat we misschien geen tijd hebben om hen te vertellen hoe mooi hun nieuwe glimlach zal zijn als we de klus klaren.
Een van de belangrijkste vragen die we bijna dagelijks krijgen is: “Dokter, als ik besluit om een mond vol tanden te krijgen, hoeveel implantaten heb ik dan echt nodig? Kan ik gewoon de 32 tanden laten vervangen door 32 implantaten?“
Het vervangen van elke ontbrekende tand door een eigen titaniumwortel lijkt op het eerste gezicht logisch. De moderne tandheelkunde is echter niet zo eenvoudig. Zelfs het plaatsen van 32 implantaten is bijna onhaalbaar. Bovendien gaat het tegen de natuur in.
Wat we in de kliniek waarnemen, de wetenschappelijke basis voor implantaatlimieten, en hoe we volledige mondrestauraties uitvoeren in Tandheelkundige kliniek Lema, Turkije, wordt hier gepresenteerd.
De Structuur van de Glimlach: Minder Kan Meer Zijn
Ten eerste, om de limiet van tandheelkundige implantaten te bepalen, stelt u zich uw kaakbot voor als de fundering van een gebouw.
Bij de constructie van een brug wordt niet elke paar centimeter een steunpilaar geplaatst. In plaats daarvan worden enkele zware, dragende pilaren op weloverwogen intervallen geplaatst. Het overbelasten van de fundering met pilaren zal alleen leiden tot de verzwakking van de grond eronder.
Uw kaakbot is niet anders. Bovendien moet elk titanium implantaat omgeven zijn door voldoende gezond bot, zodat het goed kan integreren. Dit betekent meestal dat ongeveer 1,5 tot 2 millimeter bot langs elke stift nodig is. Dit is voor de genezingsmethode die bekend staat als osseointegratie.
Als implantaten te dicht bij elkaar worden geplaatst, verliest het bot ertussen de bloedtoevoer die essentieel is. Het bot sterft letterlijk af. Het krimpt, en uiteindelijk falen de implantaten.
Professor Doctor Coşkun Yıldız benadrukt regelmatig: “Het doel is nooit om het hoogste aantal implantaten te plaatsen. Het is daarentegen om het minst aantal mogelijk te plaatsen om maximale stabiliteit en esthetische harmonie te bereiken.”
Toevoeging door Aftrekking: Enkele Boog versus Volledige Mond
Toch blijft de vraag: hoeveel is de limiet?
Als u al uw tanden in één kaak heeft verloren, is ons doel om u ongeveer 12 tot 14 functionele tanden te bieden.
Toch moet de daadwerkelijke operatie hier in overweging worden genomen. Veertien afzonderlijke implantaten in één kaak worden nooit overwogen. In feite is het biologische maximum dat een enkele kaak comfortabel kan dragen 8 implantaten (16 voor beide kaken). Bovendien is 8 in feite een zeer zelden benodigd aantal.
Dankzij de state-of-the-art biomechanica kunnen we een complete gebitsprothese ondersteunen met een veel kleiner aantal implantaten:
- De All-on-4 Techniek: 4 implantaten per kaak. We implanteren er 2 direct vooraan. De andere 2 worden onder een hoek geplaatst zodat ze veilig de sinusholtes en zenuwkanalen vermijden.
- De All-on-6 Techniek: 6 implantaten per kaak. Dit is vaak onze eerste keuze als u een zwaardere beet of iets minder botdichtheid heeft. Het is beter in het verspreiden van de kauwkrachten.
- De All-on-8 Techniek: 8 implantaten. Dit is het uiterste aantal voor een volledige boogrestauratie. We passen dit alleen toe wanneer de patiënt een groot botvolume heeft en maximale ondersteuning nodig heeft.
Volledige Mondrehabilitatie in Turkije, Lema Dental Clinic
Door ons werk bij Lema Dental Clinic hebben we waargenomen dat elke mond uniek is. Tandarts Polen Akkılıç met haar team zou pas na vele uren studie van 3D CBCT-scans de kleinste chirurgische ingreep uitvoeren.
De reden waarom Turkije een wereldwijd centrum is voor deze hooggespecialiseerde operaties, is dat we top digitale technologie combineren met een zeer hoge mate van klinische ervaring.
Daarom gaan we er niet van uit waar uw bot het sterkst is; we brengen het digitaal in kaart. Als u ernstig botverlies in de bovenkaak heeft, zullen we nooit de zes implantaten kunnen plaatsen die tot uw dood zullen leiden. In plaats daarvan kunnen we besluiten om te kiezen voor vier implantaten die zo worden geplaatst dat ze niet kunnen losraken. We kunnen zelfs kiezen voor zygomatische implantaten, die veilig aan de jukbeenderen worden verankerd.
Overzicht van Volledige Boog Implantaatmethoden, Vergelijking
| Methode | Implantaten per Boog | Waarvoor is het het meest geschikt | Bottransplantatie Nodig? |
| All-on-4 | 4 | Patiënten met matig tot ernstig botverlies, wanneer het vermijden van de sinus vereist is. | Zelden |
| All-on-6 | 6 | Personen met goed botvolume, zware knarsers (bruxisme). | Af en toe |
| All-on-8 | 8 | Mensen met uitzonderlijk botvolume hebben maximale belastingverdeling nodig. | Vaak |
| 1-op-1 Vervanging | 12-14 | Niet mogelijk of aanbevolen. Biologische risico’s voor volledige boogimplantatie. | Altijd |
Veelgestelde Vragen Sectie
Dat is een zeer terechte vraag. U moet echter onthouden dat de All-on-4 methode een soort samenwerking is tussen uw 4 implantaten en de daarop bevestigde prothetische brug. Als een van uw implantaten faalt, zal de prothetische brug aangepast moeten worden, en het gefaalde implantaat zal hoogstwaarschijnlijk vervangen moeten worden. Dit is de reden waarom we heel vaak besluiten om te kiezen voor de All-on-6, wat de patiënt een vangnet biedt in geval van implantaatfalen.
Titanium is buitengewoon biocompatibel. Allereerst moet worden opgemerkt dat uw lichaam het niet als een vreemd voorwerp (zoals een houtsplinter) zou herkennen. Daarom wordt echte “afstoting” zelden waargenomen. Gevallen van implantaatfalen zijn zeer zeldzaam gezien het aantal implantaten. Een slechte kwaliteit van de implantatieplaats, zwaar roken en infectie zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren.
Een belangrijk punt dat ik wil aanstippen, is het feit dat uw kaak een van de delen van de mond is met het minste aantal zenuwuiteinden. De belangrijkste redenen voor uw ongemak na de operatie zullen dus de genezing van het zachte weefsel (tandvlees) zijn. Het toevoegen van twee extra implantaten aan vier implantaten zal de duur van de operatie slechts met enkele minuten verlengen. Bovendien wordt de hersteltijd nauwelijks beïnvloed.
Elke arts kan inderdaad een andere benadering hiervoor hebben. Aan de andere kant is er wereldwijd een trend naar efficiëntie en veiligheid. Het grote voordeel van het plaatsen van 8 implantaten is dat het de beschikbaarheid van een enorme hoeveelheid ongerept bot vereist. Anders moet de chirurg zijn toevlucht nemen tot zware bottransplantatie. Wij daarentegen geven er de voorkeur aan om 6 implantaten in uw sterke natuurlijke bot te plaatsen, in plaats van 8 implantaten in zwak kunstbot.
Meestal is het mogelijk om op dezelfde dag van uw operatie een tijdelijke vaste brug op uw implantaten te bevestigen, wat betekent dat u een volledig functioneel, prachtig nieuw gebit zult hebben tegen de tijd dat u onze kliniek in Turkije verlaat. Deze tijdelijke tanden worden normaal gesproken drie tot zes maanden gedragen om de implantaten volledig met uw bot te laten integreren. Daarna worden uw permanente en duurzame zirkoniumtanden voor u gemaakt.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
