Visos burnos reabilitacijai paprastai reikia 4–8 implantų vienam žandikauliui.
Žmonės dantų pašalinimą sieja su dalies savęs praradimu. Kai kurie pacientai, sėdėdami mūsų kėdėse, jaučiasi taip pasimetę, kad mums gali pritrūkti laiko papasakoti jiems, kokia graži bus jų nauja šypsena, kai baigsime darbą.
Vienas iš pagrindinių klausimų, su kuriuo susiduriame beveik kasdien, yra: „Gydytojau, jei nusprendžiu turėti pilną burną dantų, kiek implantų man iš tikrųjų reikia? Ar galiu tiesiog pakeisti 32 dantis 32 implantais?“
Kiekvieno trūkstamo danties pakeitimas atskira titano šaknimi iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti logiškas. Tačiau šiuolaikinė odontologija nėra toks paprastas reikalas. Netgi bandymas įdėti 32 implantus yra beveik neįmanomas. Be to, tai prieštarauja gamtai.
Čia pristatoma tai, ką matome klinikoje, mokslinis pagrindas „implantų ribos” ir kaip atliekame **visos burnos reabilitacijas „Lema odontologijos klinika, Turkija„.
Šypsenos struktūra: mažiau gali būti daugiau
Pirmiausia, norėdami suprasti **dantų implantų ribą**, įsivaizduokite savo žandikaulio kaulą kaip pastato pamatą.
Statant tiltą, atraminiai stulpai nestatomi kas kelis centimetrus. Atvirkščiai, keli tvirti, apkrovą laikantys stulpai įrengiami gerai parinktais intervalais. Pamatų perkrovimas stulpais tik susilpnins po jais esantį gruntą.
Jūsų žandikaulio kaulas niekuo nesiskiria. Be to, kiekvienas **titano implantas** turi būti apsuptas pakankamu kiekiu sveiko kaulo, kad galėtų gerai integruotis. Tai paprastai reiškia, kad aplink kiekvieną implantą reikia maždaug 1,5–2 milimetrų kaulo. Tai būtina gijimo metodui, žinomam kaip osteointegracija.
Jei implantai įdedami per arti vienas kito, tarp jų esantis kaulas praranda gyvybiškai svarbų kraujo tiekimą. Kaulas tiesiogine prasme badauja. Jis susitraukia ir galiausiai implantai sugenda.
**Profesorius daktaras Coşkun Yıldız** nuolat pabrėžia: „Tikslas niekada nėra įdėti didžiausią implantų skaičių. Atvirkščiai, siekiama įdėti kuo mažiau implantų, kad būtų pasiekta maksimali stabilumas ir estetinė harmonija.“
Pridėjimas atimties principu: vienas žandikaulis prieš visą burną
Vis dėlto, kyla klausimas: koks yra limitas?
Jei praradote visus dantis viename žandikaulyje, mūsų tikslas yra suteikti jums maždaug 12–14 funkcinių dantų.
Vis dėlto, čia reikėtų atsižvelgti į pačią operaciją. **14 atskirų implantų** viename žandikaulyje niekada net nesvarstoma. Tiesą sakant, biologinis maksimumas, kurį vienas žandikaulis gali patogiai išlaikyti, yra **8 implantai** (16 abiem žandikauliams). Be to, 8 implantai iš tikrųjų yra labai retas reikalingas skaičius.
Dėka pažangiausios biomechanikos, galime palaikyti visą dantų komplektą su daug mažesniu **implantų skaičiumi**:
- **„All-on-4“ technika**: 4 implantai vienam žandikauliui. 2 implantus įsodiname tiesiai priekyje. Kiti 2 yra pasvirę taip, kad saugiai išvengtų sinusų ertmių ir nervų kanalų.
- **„All-on-6“ technika**: 6 implantai vienam žandikauliui. Tai dažnai yra mūsų pirmasis pasirinkimas, jei turite stipresnį sąkandį arba šiek tiek mažesnį kaulų tankį. Ji geriau paskirsto kramtymo jėgas.
- **„All-on-8“ technika**: 8 implantai. Tai yra didžiausias skaičius, skirtas **visos arkos restauracijai**. Prie jos griebiamės tik tada, kai pacientas turi didelį kaulo tūrį ir jam reikia maksimalios atramos.
Visos burnos reabilitacija Turkijoje, Lema odontologijos klinikoje
Dirbdami **Lema odontologijos klinikoje**, pastebėjome, kad kiekviena burna yra unikali. **Odontologė Polen Akkılıç su savo komanda** net mažiausią chirurginę operaciją atliktų tik po daugelio valandų, praleistų studijuojant 3D KKTT (konusinio pluošto kompiuterinės tomografijos) nuskaitymus.
Priežastis, kodėl Turkija yra pasaulinis šių aukštos specializacijos operacijų centras, yra ta, kad mes deriname aukščiausios klasės skaitmenines technologijas su labai didele klinikine patirtimi.
Todėl mes neįsivaizduojame, kur jūsų kaulas yra stipriausias; mes jį skaitmeniniu būdu nustatome. Jei patiriate didelį kaulų nykimą viršutiniame žandikaulyje, niekada negalėsime įdėti **šešių implantų**, kurie sukeltų jūsų mirtį. Atvirkščiai, galime nuspręsti naudoti **keturis implantus**, kurie įdedami taip, kad jų negalima būtų išjudinti. Galime netgi naudoti **zigomatinius implantus**, kurie saugiai tvirtinami prie skruostikaulių.
Visos arkos implantavimo metodų santrauka, palyginimas
| Metodas | Implantai arkai | Kam geriausiai tinka | Ar reikalingas kaulo persodinimas? |
| All-on-4 | 4 | Pacientams, turintiems vidutinį ar sunkų kaulų nykimą, kai reikia išvengti sinusų. | Retai |
| All-on-6 | 6 | Asmenims, turintiems gerą kaulo tūrį, stipriai griežiantiems dantis (bruksizmas). | Kartais |
| All-on-8 | 8 | Žmonėms, turintiems išskirtinį kaulo tūrį, reikalingas maksimalus apkrovos paskirstymas. | Dažnai |
| Pakeitimas 1:1 | 12-14 | Neįmanoma arba nerekomenduojama. Biologinė rizika visos arkos implantavimui. | Visada |
DUK skyrius
Tai labai pagrįstas klausimas. Tačiau turėtumėte atsiminti, kad „All-on-4“ metodas yra savotiškas bendradarbiavimas tarp jūsų 4 implantų ir prie jų pritvirtinto protezinio tilto. Jei vienas iš jūsų implantų sugenda, protezinį tiltą reikės koreguoti, o sugedusį implantą greičiausiai teks pakeisti. Būtent todėl labai dažnai pasirenkame „All-on-6“ sistemą, kuri suteikia pacientui saugumo tinklą implantų gedimo atveju.
Titanas yra itin biologiškai suderinamas. Visų pirma, reikėtų pažymėti, kad jūsų kūnas neatpažintų jo kaip svetimkūnio (kaip medžio skeveldros). Todėl tikrasis „atmetimas“ stebimas retai. Implantų gedimo atvejai yra labai reti, atsižvelgiant į implantų skaičių. Prastos kokybės implantavimo vieta, intensyvus rūkymas ir infekcija yra pagrindiniai priežastiniai veiksniai.
Svarbu paminėti, kad jūsų žandikaulis yra viena iš burnos dalių, turinčių mažiausiai nervų galūnių. Taigi, pagrindinės diskomforto po operacijos priežastys bus minkštųjų audinių (dantenų) gijimas. Pridėjus dar du implantus prie keturių implantų, operacijos trukmė padidės tik kelias minutes. Be to, gijimo laikas beveik nepaveikiamas.
Kiekvienas gydytojas iš tiesų gali turėti skirtingą požiūrį į tai. Kita vertus, visame pasaulyje pastebima tendencija siekti efektyvumo ir saugumo. Svarbiausia, kalbant apie 8 implantų įdėjimą, yra tai, kad tam reikia didelio kiekio nepaliesto kaulo. Priešingu atveju, chirurgui reikia griebtis didelio kaulo persodinimo. Mes, kita vertus, mieliau investuojame 6 implantus į jūsų stiprų natūralų kaulą, o ne įdedame 8 implantus į silpną dirbtinį kaulą.
Dažniausiai laikiną fiksuotą tiltą prie jūsų implantų bus galima pritvirtinti tą pačią dieną, kai bus atlikta operacija, o tai reiškia, kad išvykdami iš mūsų klinikos Turkijoje jau turėsite visiškai funkcionalų, gražų naują dantų komplektą. Šie laikini dantys paprastai nešiojami nuo trijų iki šešių mėnesių, kad implantai visiškai integruotųsi su jūsų kaulu. Po to jums bus pagaminti nuolatiniai ir patvarūs cirkonio dantys.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
