Fuldmundsrestaurering kræver typisk 4-8 implantater per kæbe.
Folk forbinder fjernelse af deres tænder med at miste en del af deres væsen. Nogle patienter, der sidder i vores stole, er så fortvivlede, at vi måske ikke har tid til at fortælle dem, hvor smukt deres nye smil vil blive, når vi er færdige med arbejdet.
Et af de vigtigste spørgsmål, vi møder næsten dagligt, er: “Doktor, hvis jeg beslutter mig for at få en mundfuld tænder, hvor mange implantater har jeg så egentlig brug for? Kan jeg bare få de 32 tænder erstattet af 32 implantater?“
At erstatte hver eneste manglende tand med sin egen titaniumrod kan ved første øjekast virke logisk. Moderne tandpleje er dog ikke så ligetil. Selv et forsøg på at indsætte 32 implantater er næsten urealistisk. Desuden strider det mod naturen.
Hvad vi oplever på klinikken, det videnskabelige grundlag for implantatgrænser, og hvordan vi udfører fuldmundsrestaureringer i Lema Tandklinik, Tyrkiet, præsenteres her.
Smilets Struktur: Mindre Kan Være Mere
For det første, for at finde ud af grænsen for tandimplantater, forestil dig din kæbeknogle som fundamentet for en bygning.
Når man bygger en bro, placeres ingen støttepiller med få centimeters mellemrum. I stedet placeres et par kraftige, bærende piller med velvalgte intervaller. Overbelastning af fundamentet med piller vil kun føre til svækkelse af jorden under dem.
Din kæbeknogle er ikke anderledes. Desuden skal hvert titaniumimplantat være omgivet af tilstrækkelig sund knogle, så det kan integreres godt. Dette betyder normalt, at der er brug for omkring 1,5 til 2 millimeter knogle langs hver stift. Dette er til helingsmetoden, der er kendt som osseointegration.
Hvis implantater placeres for tæt på hinanden, mister knoglen imellem dem den blodforsyning, der er vital for den. Knoglen sulter bogstaveligt talt. Den skrumper, og til sidst svigter implantaterne.
Professor Doktor Coşkun Yıldız påpeger regelmæssigt: “Målet er aldrig at placere det højeste antal implantater. Det er derimod at placere det mindst mulige antal for at opnå maksimal stabilitet og æstetisk harmoni.”
Tilføjelse ved Subtraktion: Enkelt Kæbe vs. Fuld Mund
Spørgsmålet er stadig: hvor mange er grænsen?
Hvis du har mistet alle dine tænder i en enkelt kæbe, er vores mål at give dig cirka 12 til 14 funktionelle tænder.
Den faktiske operation bør dog overvejes her. Flere 14 uafhængige implantater i en enkelt kæbe overvejes aldrig. Faktisk er det biologiske maksimum, en enkelt kæbe komfortabelt kan holde, 8 implantater (16 for begge kæber). Desuden er 8 faktisk et meget sjældent antal, der er nødvendigt.
Takket være den avancerede biomekanik kan vi støtte et helt tandsæt med et meget mindre antal implantater:
- All-on-4 Teknikken: 4 implantater per kæbe. Vi implanterer 2 direkte foran. De andre 2 vinkles, så de sikkert undgår bihuler og nervekanaler.
- All-on-6 Teknikken: 6 implantater per kæbe. Det er ofte vores førstevalg, hvis du har et kraftigere bid eller lidt mindre knogletæthed. Det er bedre til at fordele tyggekræfterne.
- All-on-8 Teknikken: 8 implantater. Dette er det maksimale antal for en fuldbue-restaurering. Vi tyr kun til det, når patienten har et stort knoglevolumen og har brug for maksimal støtte.
Få Fuldmundsrehabilitering i Tyrkiet, Lema Dental Clinic
Gennem vores arbejde hos Lema Dental Clinic har vi observeret, at hver mund er unik. Tandlæge Polen Akkılıç med sit team ville først udføre den mindste kirurgiske operation efter mange timers studier af 3D CBCT-scanninger.
Grunden til, at Tyrkiet er et verdensomspændende center for disse højt specialiserede operationer, er, at vi kombinerer top digital teknologi med en meget høj grad af klinisk erfaring.
Derfor antager vi ikke, hvor din knogle er stærkest; vi kortlægger den digitalt. Hvis du lider af alvorligt knogletab i overkæben, vil vi aldrig kunne placere de seks implantater, der vil føre til din død. I stedet kan vi beslutte at vælge fire implantater, der placeres på en måde, så de ikke kan løsnes. Vi kan endda vælge zygomatic implantater, som er sikkert forankret i kindbenene.
Oversigt over Fuld-Bue Implantatmetoder, Sammenligning
| Metode | Implantater per Kæbe | Bedst egnet til | Behov for knogletransplantation? |
| All-on-4 | 4 | Patienter med moderat til alvorligt knogletab, når undgåelse af bihuler er påkrævet. | Sjældent |
| All-on-6 | 6 | Personer med godt knoglevolumen, kraftige bidere (bruxisme). | Lejlighedsvis |
| All-on-8 | 8 | Personer med usædvanligt knoglevolumen, der har brug for maksimal belastningsfordeling. | Ofte |
| 1-til-1 Erstatning | 12-14 | Ikke muligt eller anbefalet. Biologiske risici ved fuldbue-implantation. | Altid |
Ofte Stillede Spørgsmål
Det er et meget rimeligt spørgsmål. Du skal dog huske, at All-on-4-metoden er en form for samarbejde mellem dine 4 implantater og den protetiske bro, der er fastgjort til dem. Hvis et af dine implantater svigter, vil den protetiske bro skulle justeres, og det svigtende implantat skal sandsynligvis udskiftes. Dette er grunden til, at vi meget ofte beslutter at vælge All-on-6, hvilket giver patienten et sikkerhedsnet i tilfælde af et implantatsvigt.
Titanium er yderst biokompatibelt. Først og fremmest skal det bemærkes, at din krop ikke ville genkende det som et fremmedlegeme (som en træsplint). Derfor observeres ægte “afvisning” sjældent. Tilfælde af implantatsvigt er meget sjældne i betragtning af antallet af implantater. Dårlig kvalitet af implantationsstedet, kraftig rygning og infektion er de vigtigste årsagsfaktorer.
Et vigtigt punkt, jeg gerne vil fremhæve, er det faktum, at din kæbe er en af de dele af munden med færrest nerveender. Så de vigtigste årsager til dit ubehag efter operationen vil være helingen af blødt væv (tandkød). At tilføje yderligere to implantater til fire implantater vil kun øge operationens varighed med et par minutter. Desuden påvirkes restitutionstidslinjen næppe overhovedet.
Hver læge kan faktisk have en forskellig tilgang til dette. På den anden side er der globalt set en tendens mod effektivitet og sikkerhed. Det store ved at placere 8 implantater er, at det kræver tilgængeligheden af en enorm mængde uberørt knogle. Ellers er kirurgen nødt til at ty til omfattende knogletransplantation. Vi foretrækker derimod at investere 6 implantater i din stærke naturlige knogle frem for at placere 8 implantater i svag kunstig knogle.
Det meste af tiden vil det være muligt at fastgøre en midlertidig fast bro til dine implantater samme dag som din operation, hvilket betyder, at du vil have et fuldt funktionelt, smukt nyt tandsæt, når du forlader vores klinik i Tyrkiet. Disse midlertidige tænder bæres normalt i tre til seks måneder for at give implantaterne mulighed for at integrere fuldt ud med din knogle. Herefter vil dine permanente og holdbare zirconia-tænder blive lavet til dig.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
