Restaurarea completă a danturii necesită de obicei 4-8 implanturi pe maxilar.
Oamenii asociază extracția dinților cu pierderea unei părți din propria ființă. Unii pacienți, așezați pe scaunele noastre, sunt atât de descurajați încât s-ar putea să nu avem timp să le spunem cât de frumos va fi noul lor zâmbet când vom termina lucrarea.
Una dintre principalele întrebări cu care ne confruntăm aproape zilnic este: „Doctore, dacă mă hotărăsc să-mi refac toată dantura, de câte implanturi am nevoie cu adevărat? Pot să-mi înlocuiesc pur și simplu cei 32 de dinți cu 32 de implanturi?„
Înlocuirea fiecărui dinte lipsă cu propria sa rădăcină de titan poate părea logică la prima vedere. Stomatologia modernă, însă, nu este o chestiune atât de simplă. Chiar și încercarea de a plasa 32 de implanturi este aproape imposibilă. În plus, contravine naturii.
Ceea ce observăm în clinică, baza științifică pentru limitele implantului și modul în care realizăm restaurările complete ale danturii în Clinica Stomatologică Lema, Turcia, este prezentat aici.
Structura Zâmbetului: Mai puțin poate însemna mai mult
În primul rând, pentru a stabili limita implanturilor dentare, imaginați-vă osul maxilar ca fundația unei clădiri.
Atunci când se construiește un pod, niciun pilon de susținere nu este poziționat la fiecare câțiva centimetri. Mai degrabă, câțiva piloni rezistenți, portanți, sunt amplasați la intervale bine alese. Supraîncărcarea fundației cu piloni va duce doar la slăbirea solului de sub ei.
Osul dumneavoastră maxilar nu este diferit. Pe lângă aceasta, fiecare implant de titan trebuie să fie înconjurat de suficient os sănătos pentru a se putea integra bine. Acest lucru înseamnă de obicei că sunt necesari aproximativ 1,5 până la 2 milimetri de os de-a lungul fiecărui șurub. Aceasta este pentru metoda de vindecare cunoscută sub numele de osteointegrare.
Dacă implanturile sunt plasate prea aproape unul de celălalt, osul dintre ele își pierde aportul de sânge vital. Osul, literalmente, moare de foame. Se micșorează și, în cele din urmă, implanturile cedează.
Profesor Doctor Coşkun Yıldız subliniază în mod regulat: „Scopul nu este niciodată să plasăm cel mai mare număr de implanturi. Este, în schimb, să plasăm cel mai mic număr posibil pentru a obține stabilitate maximă și armonie estetică.”
Adunare prin Scădere: Arcada Unică vs. Dantură Completă
Totuși, întrebarea este: care este limita?
În cazul în care ați pierdut toți dinții de pe un singur maxilar, scopul nostru este să vă oferim aproximativ 12 până la 14 dinți funcționali.
Totuși, chirurgia propriu-zisă ar trebui luată în considerare aici. 14 implanturi independente pe un singur maxilar nu sunt niciodată luate în considerare. De fapt, maximul biologic pe care un singur maxilar îl poate susține confortabil este de 8 implanturi (16 pentru ambele maxilare). Pe lângă aceasta, 8 este, de fapt, un număr foarte rar necesar.
Datorită biomecanicii de ultimă generație, putem susține o dantură completă cu un număr mult mai mic de implanturi:
- Tehnica All-on-4: 4 implanturi pe maxilar. Implantăm 2 direct în față. Celelalte 2 sunt angulate astfel încât să evite în siguranță cavitățile sinusale și canalele nervoase.
- Tehnica All-on-6: 6 implanturi pe maxilar. Este adesea prima noastră alegere dacă aveți o ocluzie mai puternică sau o densitate osoasă ușor mai mică. Este mai bună la distribuirea forțelor de mestecat.
- Tehnica All-on-8: 8 implanturi. Acesta este numărul maxim pentru o restaurare completă a arcadei. Recurgem la ea doar atunci când pacientul are un volum osos mare și necesită suport maxim.
Reabilitare Orală Completă în Turcia, Lema Dental Clinic
Prin munca noastră la Lema Dental Clinic, am observat că fiecare gură este unică. Medicul stomatolog Polen Akkılıç, împreună cu echipa sa, ar efectua cea mai mică operație chirurgicală doar după multe ore de studiu al scanărilor CBCT 3D.
Motivul pentru care Turcia este un centru mondial pentru aceste intervenții chirurgicale înalt specializate este că îmbinăm tehnologia digitală de vârf cu un grad foarte înalt de experiență clinică.
Prin urmare, nu presupunem locul unde osul dumneavoastră este cel mai puternic; îl cartografiem digital. În cazul în care suferiți o pierdere osoasă severă la maxilarul superior, nu vom putea niciodată să plasăm cele șase implanturi care ar compromite succesul tratamentului. Mai degrabă, am putea decide să optăm pentru patru implanturi care sunt plasate într-un mod în care nu pot fi dislocate. Am putea chiar să folosim implanturi zigomatice, care sunt ancorate în siguranță în oasele pomeților.
Rezumatul Metodelor de Implantare pe Arcada Completă, Comparație
| Metodă | Implanturi pe Arcada | Pentru ce este cel mai bun | Este necesară adiția osoasă? |
| All-on-4 | 4 | Pacienți cu pierdere osoasă moderată până la severă, când este necesară evitarea sinusului. | Rar |
| All-on-6 | 6 | Persoane cu volum osos bun, care scrâșnesc puternic din dinți (bruxism). | Ocazional |
| All-on-8 | 8 | Persoane cu volum osos excepțional, care necesită distribuție maximă a sarcinii. | Frecvent |
| Înlocuire 1-la-1 | 12-14 | Nu este posibilă sau recomandată. Riscuri biologice pentru implantarea pe arcada completă. | Întotdeauna |
Secțiunea Întrebări Frecvente
Este o întrebare foarte pertinentă. Ar trebui, totuși, să rețineți că metoda All-on-4 este un fel de cooperare între cele 4 implanturi și puntea protetică fixată pe ele. Dacă unul dintre implanturi cedează, puntea protetică va necesita ajustări, iar implantul eșuat va trebui cel mai probabil înlocuit. Acesta este motivul pentru care foarte des decidem să optăm pentru All-on-6, oferind pacientului o plasă de siguranță în cazul unui eșec al implantului.
Titanul este extrem de biocompatibil. În primul rând, trebuie menționat că organismul dumneavoastră nu îl va recunoaște ca pe un corp străin (cum ar fi o așchie de lemn). Prin urmare, o „respingere” reală este rar observată. Cazurile de eșec ale implanturilor sunt foarte rare, având în vedere numărul de implanturi. Calitatea slabă a locului de implantare, fumatul intens și infecția sunt principalii factori cauzatori.
Un punct important pe care aș dori să-l subliniez este faptul că maxilarul dumneavoastră este una dintre părțile gurii cu cel mai mic număr de terminații nervoase prezente. Așadar, principalele motive pentru disconfortul post-operator vor fi vindecarea țesuturilor moi (gingiilor). Adăugarea a încă două implanturi la patru implanturi va crește durata intervenției chirurgicale doar cu câteva minute. În plus, timpul de recuperare este abia afectat.
Într-adevăr, fiecare medic poate avea o abordare diferită în această privință. Pe de altă parte, la nivel mondial, există o tendință către eficiență și siguranță. Marele avantaj al plasării a 8 implanturi este că necesită disponibilitatea unei cantități enorme de os intact. Altfel, chirurgul trebuie să recurgă la adiții osoase extinse. Noi, pe de altă parte, preferăm să investim 6 implanturi în osul dumneavoastră natural puternic, decât să plasăm 8 implanturi într-un os artificial slab.
De cele mai multe ori, fixarea unei punți fixe provizorii pe implanturi va fi posibilă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală, ceea ce înseamnă că veți avea un set nou de dinți, complet funcțional și frumos, până la momentul în care veți părăsi clinica noastră din Turcia. Acești dinți provizorii sunt purtați în mod normal timp de trei până la șase luni pentru a permite implanturilor să se integreze complet cu osul dumneavoastră. După aceasta, vă vor fi confecționați dinții permanenți și durabili din zirconiu.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
