Helmunnsrestaurering trenger vanligvis 4–8 implantater per kjeve.
Folk forbinder fjerning av tenner med å miste en del av sitt eget vesen. Noen pasienter som sitter i stolene våre er så fortvilte at vi kanskje ikke rekker å fortelle dem hvor fint deres nye smil vil bli når vi er ferdige med jobben.
Et av hovedspørsmålene vi møter nesten daglig er: «Doktor, hvis jeg bestemmer meg for å få en munnfull tenner, hvor mange implantater trenger jeg egentlig? Kan jeg bare få erstattet de 32 tennene med 32 implantater?»
Å erstatte hver eneste manglende tann med sin egen titanrot kan virke logisk ved første øyekast. Moderne tannbehandling er imidlertid ikke så enkelt. Selv et forsøk på å sette inn 32 implantater er nesten umulig. Dessuten strider det mot naturen.
Hva vi erfarer på klinikken, det vitenskapelige grunnlaget for implantatgrenser, og hvordan vi utfører helmunnsrestaureringer i Lema tannklinikk, Tyrkia, presenteres her.
Smilets struktur: Mindre kan være mer
For det første, for å finne ut grensen for tannimplantater, forestill deg kjevebenet ditt som fundamentet til en bygning.
Når man bygger en bro, plasseres ingen støttepilarer med få centimeters mellomrom. I stedet settes noen få kraftige, bærende pilarer med velvalgte intervaller. Overbelastning av fundamentet med pilarer vil bare føre til svekkelse av jorden under dem.
Kjevebenet ditt er ikke annerledes. I tillegg må hvert titanimplantat være omgitt av tilstrekkelig sunt ben slik at det kan integreres godt. Dette betyr vanligvis at det trengs omtrent 1,5 til 2 millimeter ben langs hver stolpe. Dette er for helingsmetoden som er kjent som osseointegrasjon.
Hvis implantater plasseres for nær hverandre, mister benet mellom dem den blodtilførselen som er avgjørende for det. Benet sulter bokstavelig talt. Det krymper, og til slutt svikter implantatene.
Professor doktor Coşkun Yıldız påpeker regelmessig: «Målet er aldri å plassere flest mulig implantater. Det er i stedet å plassere færrest mulig for å oppnå maksimal stabilitet og estetisk harmoni.»
Tillegg ved subtraksjon: Enkel kjevebue vs. Helmunn
Spørsmålet er fortsatt: hvor mange er grensen?
Hvis du har mistet alle tennene i én kjeve, er målet vårt å gi deg omtrent 12 til 14 funksjonelle tenner.
Likevel bør selve operasjonen vurderes her. Fjorten uavhengige implantater i en enkelt kjeve blir aldri engang vurdert. Faktisk er det biologiske maksimumet en enkelt kjeve komfortabelt kan holde 8 implantater (16 for begge kjever). Dessuten er 8 faktisk et svært sjeldent antall som trengs.
Takket være den toppmoderne biomekanikken kan vi støtte et helt tannsett med et mye mindre antall implantater:
- All-on-4-teknikken: 4 implantater per kjeve. Vi implanterer 2 direkte foran. De andre 2 vinkles slik at de trygt unngår bihuler og nervekanaler.
- All-on-6-teknikken: 6 implantater per kjeve. Dette er ofte vårt førstevalg hvis du har et tyngre bitt eller litt lavere bentetthet. Den er bedre til å fordele tyggekreftene.
- All-on-8-teknikken: 8 implantater. Dette er det maksimale antallet for en fullbuerestaurering. Vi tyr kun til dette når pasienten har et stort benvolum og trenger maksimal støtte.
Helmunnsrehabilitering i Tyrkia, Lema Dental Clinic
Gjennom vårt arbeid ved Lema Dental Clinic har vi observert at hver munn er unik. Tannlege Polen Akkılıç med teamet sitt ville først etter mange timers studier av 3D CBCT-skanninger utføre den minste kirurgiske operasjon.
Grunnen til at Tyrkia er et verdensomspennende senter for disse høyt spesialiserte operasjonene er at vi kombinerer topp digital teknologi med en svært høy grad av klinisk erfaring.
Derfor antar vi ikke hvor benet ditt er sterkest; vi kartlegger det digitalt. I tilfelle du lider av alvorlig benstap i overkjeven, vil vi aldri kunne plassere de seks implantatene som vil føre til problemer. I stedet kan vi bestemme oss for å bruke fire implantater som er plassert på en slik måte at de ikke kan løsne. Vi kan til og med bruke zygomatic-implantater, som er trygt forankret i kinnbenene.
Sammendrag av implantatmetoder for hel kjevebue, sammenligning
| Metode | Implantater per kjevebue | Hva er det best for | Trengs benpoding? |
| All-on-4 | 4 | Pasienter med moderat til alvorlig benstap, når unngåelse av bihuler er nødvendig. | Sjelden |
| All-on-6 | 6 | Personer med godt benvolum, sterke tanngnissere (bruxisme). | Av og til |
| All-on-8 | 8 | Personer med eksepsjonelt benvolum trenger maksimal lastfordeling. | Ofte |
| 1-til-1 Erstatning | 12-14 | Ikke mulig eller anbefalt. Biologiske risikoer for implantasjon av hel kjevebue. | Alltid |
Ofte stilte spørsmål
Det er et svært rimelig poeng å ta opp. Du bør imidlertid huske at All-on-4-metoden er et slags samarbeid mellom dine 4 implantater og den protetiske broen som er festet til dem. Hvis ett av implantatene dine svikter, vil den protetiske broen måtte justeres, og det sviktende implantatet må mest sannsynlig erstattes. Dette er grunnen til at vi svært ofte velger All-on-6, som gir pasienten et sikkerhetsnett i tilfelle et implantat svikter.
Titan er ekstremt biokompatibelt. Først og fremst bør det bemerkes at kroppen din ikke vil gjenkjenne det som et fremmedlegeme (som en treflis). Derfor observeres sjelden ekte «avvisning». Tilfeller av implantatsvikt er svært sjeldne gitt antall implantater. Dårlig kvalitet på implantatstedet, kraftig røyking og infeksjon er de viktigste årsaksfaktorene.
Et viktig poeng jeg vil ta opp er det faktum at kjeven din er en av delene av munnen med færrest nerveender. Så, hovedårsakene til ubehaget etter operasjonen vil være helbredelsen av bløtvevet (tannkjøttet). Å legge til to flere implantater til fire implantater vil øke varigheten av operasjonen med bare noen få minutter. Dessuten påvirkes restitusjonstiden knapt i det hele tatt.
Hver lege kan faktisk ha en forskjellig tilnærming til dette. På den annen side er det en verdensomspennende trend mot effektivitet og sikkerhet. Det store med å plassere 8 implantater er at det krever tilgjengelighet av en enorm mengde uberørt ben. Ellers må kirurgen ty til omfattende benpoding. Vi foretrekker derimot å investere 6 implantater i ditt sterke naturlige ben, fremfor å plassere 8 implantater i svakt kunstig ben.
Mesteparten av tiden vil det være mulig å feste en midlertidig fast bro til implantatene dine samme dag som operasjonen, noe som betyr at du vil ha et fullt funksjonelt, vakkert nytt tannsett når du forlater klinikken vår i Tyrkia. Disse midlertidige tennene brukes normalt i tre til seks måneder for å la implantatene integreres fullt ut med benet ditt. Etter dette vil dine permanente og holdbare zirkoniumtenner bli laget for deg.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
