Kogu suu taastamiseks on tavaliselt vaja 4–8 implantaati lõualuu kohta.
Inimesed seostavad hammaste eemaldamist oma olemuse osa kaotamisega. Mõned patsiendid, kes meie toolides istuvad, on nii murelikud, et meil ei pruugi olla aega neile öelda, kui ilus nende uus naeratus pärast töö lõpetamist saab olema.
Üks peamisi küsimusi, millega me peaaegu iga päev kokku puutume, on: “Doktor, kui ma otsustan saada terve suutäie hambaid, siis kui palju implantaate ma tegelikult vajan? Kas ma saan lihtsalt kõik 32 hammast asendada 32 implantaadiga?“
Iga puuduva hamba asendamine oma titaanjuurega võib esmapilgul tunduda loogiline. Kaasaegne hambaravi ei ole aga nii lihtne. Isegi 32 implantaadi paigaldamine on peaaegu teostamatu. Lisaks on see vastuolus loodusega.
Siin on esitatud see, mida me kliinikus näeme, implantaadi piirid teaduslik alus ja kuidas me teostame kogu suu taastamisi Lema hambakliinik, Türgi.
Naeratuse struktuur: vähem võib olla rohkem
Esiteks, et mõista hambaimplantaatide piiranguid, kujutage oma lõualuud ette kui hoone vundamenti.
Silda ehitades ei paigutata tugisammast iga paari sentimeetri tagant. Pigem paigutatakse mõned vastupidavad, koormust kandvad sambad hoolikalt valitud intervallidega. Vundamendi ülekoormamine sammastega viib ainult nende all oleva pinnase nõrgenemiseni.
Teie lõualuu ei erine sellest. Lisaks peab iga titaanimplantaat olema ümbritsetud piisava terve luuga, et see saaks hästi integreeruda. See tähendab tavaliselt, et iga implantaadi ümber on vaja umbes 1,5 kuni 2 millimeetrit luud. See on vajalik paranemismeetodi jaoks, mida tuntakse osseointegratsioonina.
Kui implantaadid paigutatakse üksteisele liiga lähedale, kaotab nende vaheline luu elutähtsa verevarustuse. Luu sõna otseses mõttes nälgib. See kahaneb ja lõpuks implantaadid ebaõnnestuvad.
Professor doktor Coşkun Yıldız rõhutab regulaarselt: “Eesmärk ei ole kunagi paigaldada võimalikult palju implantaate. Selle asemel on eesmärk paigaldada võimalikult vähe implantaate, et saavutada maksimaalne stabiilsus ja esteetiline harmoonia.”
Lisamine lahutamise teel: üksik hambakaar vs. kogu suu
Siiski jääb küsimus: kui palju on piir?
Juhul kui olete kaotanud kõik hambad ühes lõualuus, on meie eesmärk pakkuda teile umbes 12 kuni 14 funktsionaalset hammast.
Siiski tuleks siin arvestada tegeliku operatsiooniga. Mitut 14 iseseisvat implantaati ühes lõualuus ei kaaluta kunagi. Tegelikult on bioloogiline maksimum, mida üks lõualuu mugavalt mahutada suudab, 8 implantaati (mõlema lõualuu puhul 16). Lisaks on 8 tegelikult väga harva vajalik arv.
Tänu tipptasemel biomehaanikale saame toetada tervet hambakomplekti palju väiksema implantaatide arvuga:
- All-on-4 tehnika: 4 implantaati lõualuu kohta. Paigaldame 2 otse ette. Ülejäänud 2 on nurga all, et need ohutult vältiksid siinuseõõnsusi ja närvikanaleid.
- All-on-6 tehnika: 6 implantaati lõualuu kohta. See on sageli meie esimene valik, kui teil on tugevam hammustus või veidi väiksem luutihedus. See jaotab närimisjõudusid paremini.
- All-on-8 tehnika: 8 implantaati. See on maksimaalne arv kogu hambakaare taastamiseks. Me kasutame seda ainult siis, kui patsiendil on suur luumaht ja ta vajab maksimaalset tuge.
Kogu suu taastusravi Türgis, Lema Hambakliinikus
Oma töö käigus Lema Hambakliinikus oleme täheldanud, et iga suu on ainulaadne. Hambaarst Polen Akkılıç oma meeskonnaga teostab väikseimagi kirurgilise operatsiooni alles pärast paljude tundide pikkust 3D CBCT skaneeringute uurimist.
Põhjus, miks Türgi on nende kõrgelt spetsialiseeritud operatsioonide ülemaailmne keskus, seisneb selles, et me ühendame tipptasemel digitaaltehnoloogia väga kõrge kliinilise kogemusega.
Seega me ei eelda, kus teie luu on kõige tugevam; me kaardistame selle digitaalselt. Juhul kui teil on ülalõualuus tõsine luukadu, ei saa me kunagi paigaldada kuut implantaati, mis viiksid teie surmani. Pigem võime otsustada paigaldada neli implantaati nii, et neid ei saa paigast nihutada. Võime isegi kasutada sügomaatilisi implantaate, mis kinnitatakse ohutult põsesarnade külge.
Kogu hambakaare implantaatide meetodite kokkuvõte, võrdlus
| Meetod | Implantaate kaare kohta | Milleks see sobib kõige paremini | Kas on vaja luusiirdamist? |
| All-on-4 | 4 | Patsiendid mõõduka kuni raske luukaoga, kui on vaja vältida siinust. | Harva |
| All-on-6 | 6 | Inimesed hea luumahuga, tugevad hambakrigistajad (bruksism). | Aeg-ajalt |
| All-on-8 | 8 | Inimesed erakordse luumahuga, kes vajavad maksimaalset koormuse jaotust. | Sageli |
| 1:1 asendamine | 12-14 | Ei ole võimalik ega soovitatav. Bioloogilised riskid kogu hambakaare implanteerimisel. | Alati |
KKK jaotis
See on väga mõistlik küsimus. Siiski peaksite meeles pidama, et All-on-4 meetod on omamoodi koostöö teie 4 implantaadi ja neile kinnitatud proteesisilla vahel. Kui üks teie implantaatidest ebaõnnestub, vajab proteesisild kohandamist ja ebaõnnestunud implantaat tuleb tõenäoliselt asendada. See on põhjus, miks me väga sageli otsustame All-on-6 kasuks, mis pakub patsiendile turvavõrku implantaadi ebaõnnestumise korral.
Titaan on äärmiselt bioühilduv. Esiteks tuleb märkida, et teie keha ei tunne seda võõrkehana (nagu puidukild). Seetõttu on tegelikku “tagasilükkamist” harva täheldatud. Implantaatide ebaõnnestumise juhtumid on implantaatide arvu arvestades väga haruldased. Halva kvaliteediga implanteerimiskoht, tugev suitsetamine ja infektsioon on peamised põhjustavad tegurid.
Oluline punkt, mida tahaksin esile tuua, on asjaolu, et teie lõualuu on üks suu osadest, kus on kõige vähem närvilõpmeid. Seega on teie operatsioonijärgse ebamugavuse peamised põhjused pehmete kudede (igemed) paranemine. Kahe implantaadi lisamine neljale implantaadile pikendab operatsiooni kestust vaid mõne minuti võrra. Lisaks ei mõjuta see taastumise ajakava peaaegu üldse.
Igal arstil võib tõepoolest olla sellele erinev lähenemine. Teisest küljest on kogu maailmas suundumus tõhususe ja ohutuse poole. 8 implantaadi paigaldamise suur eelis on see, et see nõuab tohutu hulga puutumatu luu olemasolu. Vastasel juhul peab kirurg kasutama ulatuslikku siirdamist. Meie aga eelistame investeerida 6 implantaati teie tugevasse loomulikku luusse, mitte paigaldada 8 implantaati nõrka kunstluusse.
Enamasti on ajutise fikseeritud silla kinnitamine teie implantaatidele võimalik juba operatsioonipäeval, mis tähendab, et meie kliinikust Türgis lahkudes on teil täiesti funktsionaalne ja ilus uus hambakomplekt. Neid ajutisi hambaid kantakse tavaliselt kolm kuni kuus kuud, et implantaadid saaksid luuga täielikult integreeruda. Pärast seda valmistatakse teile püsivad ja vastupidavad tsirkooniumhambad.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
