Pilnas mutes restaurācijai parasti nepieciešami 4–8 implanti katrā žoklī.
Cilvēki saista zobu zaudēšanu ar daļas sevis zaudēšanu. Daži pacienti, sēžot mūsu krēslos, ir tik apjukuši, ka mums var nepietikt laika pastāstīt viņiem, cik skaists būs viņu jaunais smaids, kad mēs pabeigsim darbu.
Viens no galvenajiem jautājumiem, ar ko mēs saskaramies gandrīz katru dienu, ir: “Dakter, ja es nolemju atjaunot visus zobus, cik implantu man patiesībā ir nepieciešams? Vai es varu vienkārši nomainīt 32 zobus ar 32 implantiem?“
Katras trūkstošās zoba aizstāšana ar savu titāna sakni sākumā var šķist loģiska. Tomēr mūsdienu zobārstniecība nav tik vienkārša lieta. Pat mēģinājums ievietot 32 implantus ir gandrīz neiespējams. Turklāt tas ir pretrunā ar dabu.
Šeit ir aprakstīts, ko mēs novērojam klīnikā, zinātniskais pamatojums implantu ierobežojumi un kā mēs veicam pilnas mutes restaurācijas Lemas zobārstniecības klīnika, Turcija.
Smaida struktūra: mazāk var būt vairāk
Pirmkārt, lai noteiktu zobu implantu limitu, iedomājieties savu žokļa kaulu kā ēkas pamatu.
Būvējot tiltu, atbalsta pīlāri netiek novietoti ik pēc dažiem centimetriem. Tā vietā tiek izvietoti daži izturīgi, nesoši pīlāri labi izvēlētos intervālos. Pārslogojot pamatu ar pīlāriem, tiks tikai vājināta grunts zem tiem.
Jūsu žokļa kauls nav atšķirīgs. Turklāt katram titāna implantam jābūt pietiekami apņemtam ar veselu kaulu, lai tas varētu labi integrēties. Tas parasti nozīmē, ka ap katru implantu ir nepieciešami aptuveni 1,5 līdz 2 milimetri kaula. Tas ir nepieciešams dziedināšanas metodei, kas pazīstama kā osseointegrācija.
Ja implanti tiek novietoti pārāk tuvu viens otram, kauls starp tiem zaudē asins piegādi, kas tam ir vitāli svarīga. Kauls burtiski badā. Tas saraujas, un galu galā implanti sabojājas.
Profesors doktors Coşkun Yıldız regulāri norāda: “Mērķis nekad nav ievietot maksimālo implantu skaitu. Tā vietā mērķis ir ievietot pēc iespējas mazāku skaitu, lai iegūtu maksimālu stabilitāti un estētisko harmoniju.”
Pievienošana ar atņemšanu: Viena arka pret pilnu muti
Tomēr jautājums ir: cik ir limits?
Gadījumā, ja esat zaudējis visus zobus vienā žoklī, mūsu mērķis ir nodrošināt jums aptuveni 12 līdz 14 funkcionālus zobus.
Tomēr šeit jāņem vērā faktiskā operācija. Vairāki 14 neatkarīgi implanti vienā žoklī nekad netiek pat apsvērti. Patiesībā bioloģiskais maksimums, ko viens žoklis var ērti noturēt, ir 8 implanti (16 abiem žokļiem). Turklāt 8 ir patiešām ļoti reti nepieciešams skaits.
Pateicoties modernajai biomehānikai, mēs varam atbalstīt visu zobu komplektu ar daudz mazāku implantu skaitu:
- All-on-4 tehnika: 4 implanti katrā žoklī. Mēs implantējam 2 tieši priekšpusē. Pārējie 2 ir novietoti leņķī, lai tie droši izvairītos no deguna blakusdobumiem un nervu kanāliem.
- All-on-6 tehnika: 6 implanti katrā žoklī. Tā bieži ir mūsu pirmā izvēle, ja jums ir spēcīgāks sakodiens vai nedaudz mazāks kaulu blīvums. Tā labāk izkliedē košļāšanas spēkus.
- All-on-8 tehnika: 8 implanti. Tas ir maksimālais skaits pilnas arkas restaurācijai. Mēs to izmantojam tikai tad, ja pacientam ir liels kaulu apjoms un nepieciešams maksimāls atbalsts.
Pilnas mutes rehabilitācija Turcijā, Lema Dental Clinic
Mūsu darbā Lema Dental Clinic esam novērojuši, ka katra mute ir unikāla. Zobārste Polena Akkılıç ar savu komandu veic pat vismazāko ķirurģisko operāciju tikai pēc daudzu stundu 3D CBCT skenējumu izpētes.
Iemesls, kāpēc Turcija ir pasaules centrs šīm augsti specializētajām operācijām, ir tas, ka mēs apvienojam augstākās klases digitālās tehnoloģijas ar ļoti augstu klīnisko pieredzi.
Tādējādi mēs nepieņemam, ka jūsu kauls ir visstiprākais; mēs to digitāli kartējam. Gadījumā, ja jums ir smags kaulu zudums augšžoklī, mēs nekad nevarēsim ievietot sešus implantus, kas novestu pie jūsu nāves. Drīzāk mēs varam izvēlēties četrus implantus, kas tiek novietoti tā, lai tos nevarētu izkustināt. Mēs pat varam izmantot zigomātiskos implantus, kas droši tiek nostiprināti vaigu kaulos.
Pilnas arkas implantu metožu kopsavilkums, salīdzinājums
| Metode | Implanti uz arku | Kam tas ir vispiemērotākais | Vai nepieciešama kaulu transplantācija? |
| All-on-4 | 4 | Pacientiem ar mērenu līdz smagu kaulu zudumu, ja nepieciešams izvairīties no deguna blakusdobumiem. | Reti |
| All-on-6 | 6 | Personām ar labu kaulu apjomu, smagiem zobu griezējiem (bruksisms). | Reizēm |
| All-on-8 | 8 | Cilvēkiem ar izcilu kaulu apjomu, kuriem nepieciešama maksimāla slodzes sadale. | Bieži |
| 1 pret 1 aizstāšana | 12-14 | Nav iespējams vai nav ieteicams. Bioloģiskie riski pilnas arkas implantācijai. | Vienmēr |
Biežāk uzdotie jautājumi
Tas ir ļoti pamatots jautājums. Tomēr jums jāatceras, ka All-on-4 metode ir sava veida sadarbība starp jūsu 4 implantiem un tiem piestiprināto protēžu tiltu. Ja viens no jūsu implantiem sabojājas, protēžu tiltam būs nepieciešama korekcija, un bojātais implants, visticamāk, būs jānomaina. Tas ir iemesls, kāpēc mēs ļoti bieži izvēlamies All-on-6, kas nodrošina pacientam drošības tīklu implanta bojājuma gadījumā.
Titāns ir ārkārtīgi bioloģiski saderīgs. Pirmkārt, jāatzīmē, ka jūsu organisms to neatpazītu kā svešķermeni (piemēram, koka šķembu). Tāpēc reāla “noraidīšana” tiek novērota reti. Implanta bojājumu gadījumi ir ļoti reti, ņemot vērā implantu skaitu. Sliktas kvalitātes implantācijas vieta, intensīva smēķēšana un infekcija ir galvenie cēloņi.
Svarīgi ir atzīmēt, ka jūsu žoklis ir viena no mutes daļām ar vismazāko nervu galu skaitu. Tātad galvenie jūsu pēcoperācijas diskomforta iemesli būs mīksto audu (smaganu) dziedināšana. Divu papildu implantu pievienošana četriem implantiem palielinās operācijas ilgumu tikai par dažām minūtēm. Turklāt atveseļošanās laiks gandrīz netiek ietekmēts.
Katram ārstam patiešām var būt atšķirīga pieeja. Tomēr visā pasaulē ir tendence uz efektivitāti un drošību. Lielā lieta par 8 implantu ievietošanu ir tā, ka tas prasa milzīga daudzuma neskarta kaula pieejamību. Pretējā gadījumā ķirurgam jāizmanto apjomīga kaulu transplantācija. Mēs, savukārt, dodam priekšroku 6 implantu ievietošanai jūsu spēcīgajā dabīgajā kaulā, nevis 8 implantu novietošanai vājā mākslīgajā kaulā.
Lielākoties pagaidu fiksēta tilta piestiprināšana jūsu implantiem būs iespējama tajā pašā dienā, kad notiek operācija, kas nozīmē, ka, pametot mūsu klīniku Turcijā, jums būs pilnībā funkcionāls, skaists jauns zobu komplekts. Šie pagaidu zobi parasti tiek nēsāti trīs līdz sešus mēnešus, lai implanti pilnībā integrētos ar jūsu kaulu. Pēc tam jums tiks izgatavoti jūsu pastāvīgie un izturīgie cirkonija zobi.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
