Prima di un impianto

Sinus lift

Un innesto posizionato tra la mascella superiore e il pavimento del seno mascellare sovrastante, per creare l'altezza necessaria all'impianto. È l'intervento che trasforma l'affermazione "non c'è abbastanza osso" in un piano d'azione.

Intervento: 60–90 minuti
Anestesia: Locale o sedazione
Maturazione dell'innesto: 4–9 mesi
Fase successiva: L'impianto

In cosa consiste

Sopra i denti posteriori dell'arcata superiore si trova il seno mascellare, una cavità aerea delimitata da un pavimento sottile. Quando si perde un molare superiore, l'osso al di sotto di tale pavimento smette di ricevere stimoli e si riassorbe, mentre il seno tende ad espandersi verso il basso nello spazio vuoto. Insieme, questi fattori possono ridurre l'altezza ossea a un livello insufficiente per inserire un impianto — talvolta solo due o tre millimetri a fronte dei dieci necessari.

Un sinus lift consente di ricreare tale altezza. La membrana che riveste il pavimento del seno mascellare viene delicatamente sollevata e il materiale d'innesto viene posizionato al di sotto di essa, trasformandosi in tessuto osseo proprio del paziente nei mesi successivi. Nulla viene inserito all'interno della cavità del seno; la membrana rimane intatta e il nuovo osso si forma al di sotto di essa.

La modalità di esecuzione dipende dal grado di riassorbimento osseo. Un deficit ridotto può essere rialzato direttamente attraverso la sede dell'impianto, durante la stessa seduta di inserimento dell'impianto. Una carenza importante richiede invece una finestra laterale nella mascella e diversi mesi di guarigione prima di poter inserire l'impianto — un aspetto importante da considerare con anticipo, poiché trasforma un singolo viaggio in due.

Nessuno desidera sottoporsi a un sinus lift. Ciò che si desidera è un impianto nella parte posteriore dell'arcata superiore, e questa è la procedura che lo rende possibile.
Dr. Aykut

Quale soluzione scegliere

Rialzo per via crestale
Eseguito attraverso il sito implantare stesso, spingendo delicatamente verso l'alto il pavimento del seno mascellare. L'impianto viene solitamente posizionato nella stessa seduta, senza prolungare in modo significativo i tempi di trattamento.
6–8 mm di osso, con la necessità di pochi millimetri in più
Rialzo per via laterale
Una piccola finestra sul lato della mascella, la membrana sollevata sotto visione diretta e lo spazio riempito con l’innesto. Più chirurgia, più guarigione e l’unico modo per ottenere altezza dove ce n’è pochissima.
Meno di 5 mm di osso
Posizionamento simultaneo
Innesto e impianto in un solo intervento. Possibile quando c’è abbastanza osso affinché l’impianto sia stabile mentre l’innesto matura attorno ad esso.
Dove l’osso residuo può sostenere un impianto
Posizionamento differito
Prima l’innesto, l’impianto da quattro a nove mesi dopo. Più lento e più sicuro: un impianto posizionato in un innesto che non può sostenerlo è un impianto perso.
Dove non è possibile
Evitarlo
Impianti inclinati o un impianto più corto posizionato davanti al seno mascellare a volte ottengono lo stesso risultato senza un innesto. Vale la pena chiedere — il miglior rialzo del seno è quello che si rivela non necessario.
Dove l’anatomia lo consente

Cosa prevede il percorso

Due visite, con un periodo di attesa a casa nel mezzo

Prima di tutto
La CBCT
Una scansione tridimensionale, non una radiografia bidimensionale. Misura l’altezza dell’osso, la forma del pavimento sinusale e lo spessore della membrana, ed è ciò che determina quale dei percorsi sopra indicati sia applicabile.
L’intervento chirurgico
60–90 minuti
In anestesia locale o sedazione. La membrana viene sollevata, l’innesto posizionato, il sito chiuso. Avvertirà una pressione piuttosto che dolore.
La prima settimana
Non soffiarsi il naso
Niente soffiate di naso, niente cannucce, starnutire a bocca aperta e niente voli per alcuni giorni — il filo conduttore è la pressione sul seno mascellare mentre la membrana guarisce. Gonfiore e alcuni lividi sono normali, così come può esserlo una lieve secrezione nasale striata di sangue.
4–9 mesi
L’innesto diventa osso
Questa fase avviene a casa. L’innesto viene gradualmente sostituito dal Suo osso; non c’è altro da fare se non mantenere la bocca pulita e lasciare che faccia il suo corso.
La seconda visita
L’impianto
Una nuova scansione conferma l’altezza e l’impianto viene inserito nell’osso che ora è presente. Da quel momento si segue la consueta tempistica per gli impianti.

Prima di tutto
La CBCT
Una scansione tridimensionale, non una radiografia bidimensionale. Misura l’altezza dell’osso, la forma del pavimento sinusale e lo spessore della membrana, ed è ciò che determina quale dei percorsi sopra indicati sia applicabile.
L’intervento chirurgico
60–90 minuti
In anestesia locale o sedazione. La membrana viene sollevata, l’innesto posizionato, il sito chiuso. Avvertirà una pressione piuttosto che dolore.
La prima settimana
Non soffiarsi il naso
Niente soffiate di naso, niente cannucce, starnutire a bocca aperta e niente voli per alcuni giorni — il filo conduttore è la pressione sul seno mascellare mentre la membrana guarisce. Gonfiore e alcuni lividi sono normali, così come può esserlo una lieve secrezione nasale striata di sangue.
4–9 mesi
L’innesto diventa osso
Questa fase avviene a casa. L’innesto viene gradualmente sostituito dal Suo osso; non c’è altro da fare se non mantenere la bocca pulita e lasciare che faccia il suo corso.
La seconda visita
L’impianto
Una nuova scansione conferma l’altezza e l’impianto viene inserito nell’osso che ora è presente. Da quel momento si segue la consueta tempistica per gli impianti.

Prima di tutto
La CBCT
Una scansione tridimensionale, non una radiografia bidimensionale. Misura l’altezza dell’osso, la forma del pavimento sinusale e lo spessore della membrana, ed è ciò che determina quale dei percorsi sopra indicati sia applicabile.
L’intervento chirurgico
60–90 minuti
In anestesia locale o sedazione. La membrana viene sollevata, l’innesto posizionato, il sito chiuso. Avvertirà una pressione piuttosto che dolore.
La prima settimana
Non soffiarsi il naso
Niente soffiate di naso, niente cannucce, starnutire a bocca aperta e niente voli per alcuni giorni — il filo conduttore è la pressione sul seno mascellare mentre la membrana guarisce. Gonfiore e alcuni lividi sono normali, così come può esserlo una lieve secrezione nasale striata di sangue.
4–9 mesi
L’innesto diventa osso
Questa fase avviene a casa. L’innesto viene gradualmente sostituito dal Suo osso; non c’è altro da fare se non mantenere la bocca pulita e lasciare che faccia il suo corso.
La seconda visita
L’impianto
Una nuova scansione conferma l’altezza e l’impianto viene inserito nell’osso che ora è presente. Da quel momento si segue la consueta tempistica per gli impianti.

Prima di tutto
La CBCT
Una scansione tridimensionale, non una radiografia bidimensionale. Misura l’altezza dell’osso, la forma del pavimento sinusale e lo spessore della membrana, ed è ciò che determina quale dei percorsi sopra indicati sia applicabile.
L’intervento chirurgico
60–90 minuti
In anestesia locale o sedazione. La membrana viene sollevata, l’innesto posizionato, il sito chiuso. Avvertirà una pressione piuttosto che dolore.
La prima settimana
Non soffiarsi il naso
Niente soffiate di naso, niente cannucce, starnutire a bocca aperta e niente voli per alcuni giorni — il filo conduttore è la pressione sul seno mascellare mentre la membrana guarisce. Gonfiore e alcuni lividi sono normali, così come può esserlo una lieve secrezione nasale striata di sangue.
4–9 mesi
L’innesto diventa osso
Questa fase avviene a casa. L’innesto viene gradualmente sostituito dal Suo osso; non c’è altro da fare se non mantenere la bocca pulita e lasciare che faccia il suo corso.
La seconda visita
L’impianto
Una nuova scansione conferma l’altezza e l’impianto viene inserito nell’osso che ora è presente. Da quel momento si segue la consueta tempistica per gli impianti.

Domande frequenti

È davvero così male come sembra?

Sembra molto peggio di quello che è. Viene eseguito in anestesia locale o sedazione, richiede circa un’ora e il recupero è più simile a quello di un’estrazione chirurgica che a qualsiasi cosa le persone immaginino quando sentono la parola seno mascellare.

Lo avvertirò nel seno mascellare?

Pressione e congestione su quel lato per alcuni giorni, talvolta una lieve secrezione nasale striata di sangue. Ciò che non deve assolutamente fare è soffiarsi il naso durante la prima settimana, perché la pressione agisce direttamente contro la membrana che è stata sollevata.

Da dove proviene il materiale d’innesto?

Di norma si tratta di un sostituto osseo trattato anziché del Suo osso — il che evita un secondo sito chirurgico. Qualunque sia il materiale utilizzato, agisce come un’impalcatura: il Suo osso lo sostituirà nei mesi successivi.

Quanto tempo prima di inserire l’impianto?

Nessun tempo aggiuntivo se si tratta di un piccolo rialzo per via crestale eseguito durante lo stesso appuntamento. Da quattro a nove mesi se è stata necessaria una finestra laterale — e tale attesa avviene a casa, non a Istanbul.

E se fallisce?

La complicanza più comune è una piccola lacerazione della membrana, che viene solitamente riparata durante lo stesso intervento. Un innesto che non matura può essere ripetuto. L’infezione è rara e trattabile — e tutto questo viene stabilito tramite la scansione prima che chiunque inizi.

Pazienti

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