Птеригоидните импланти използват здравата задночелюстна кост, така че синусовите лифтове често се избягват.
Максиларната атрофия може да бъде наистина сърцераздирателна! Задната максиларна кост се резорбира толкова сериозно, че спира импланти за пълна дъга напълно. Наистина е разочароващо да наблюдаваш победените изражения на пациентите всяка седмица. Те наистина очакват осеоинтеграция и нов живот, когато идват, но това, което получават, е основна клинична бариера поради атрофичната си челюстна кост.
В миналото единственото решение на стоматологичната индустрия за този проблем беше традиционната синусова лифт хирургия. Конвенционалният клиничен протокол включваше повишаване на синусовия под. Така че, те трябваше да хирургично имплантират материала за костна присадка в максиларната синусова кухина, да изчакат около година и да се надяват, че процесът на заздравяване ще доведе до достатъчно плътна кост, за да поддържа титановия фикстура.
Но какво казва анатомията? Ако се опитате да изградите постоянна дентална структура на резорбирана алвеоларна ръб, вие всъщност се опитвате да фиксирате стомана в хлабава пясъчна основа. Невъзможно е да се закрепи дентална протеза в слаба, куха кост.
Всъщност, максилофациалната хирургия е модернизирана. Чрез насочване към изключително плътната, постоянна кортикална кост, разположена по-дълбоко в черепа, можем да заобиколим уязвимата синусова кухина напълно.
Тук идват птеригоидните дентални импланти.
Какво са птеригоидни дентални импланти?
Птеригоидните дентални импланти са доста различни от обикновените импланти. Те са дълги и изработени от титан. Това, което ги прави специални, е, че са проектирани да преодоляват случаи на екстремна загуба на максиларна кост без присаждане на кост.
Така вместо да поставяме нормални импланти вертикално в лошата алвеоларна кост, ние ги поставяме назад, под ъгъл. Те са директно закрепени в птеригомаксилярния комплекс, който е много плътен стълб от кортикална кост, разположен в горната челюст и точката на свързване на сфеноидната кост.
Ако сравним атрофичната максила с слаба гипсокартонена плоскост, то птеригоидната плоча би била носещата стоманена греда точно зад гипсокартона. Механично говорейки, след като хирургичното закрепване на протетичните зъби е извършено на този плътен анатомичен „стоманен греда“, веднага се постига стабилност.
Клиничният проблем(и) с традиционните синусови лифтове
Целта на синусовия лифт е да се създаде кост, в която да се постави имплант, но процедурата е много инвазивна и изисква уменията на максилофациален хирург. И резултатът след всичко е, че пациентът чака присадката да се втвърди в кост – 6, 7 или 9 месеца, носейки хлабави временни протези.
Основните проблеми в клиниката се свеждат до:
- Пациентите чакат 6 до 9 месеца, за да имат здрава костна присадка, докато все още носят хлабави временни протези.
- Хирургичните усложнения са перфорация на мембраната и остър синусов инфекция, които са умерени до високи рискове в клинични условия.
- Множество фази на хирургическа интервенция – първо се извършва присаждане на кост, а след това няколко месеца след това се извършва самото поставяне на импланта.
Човек трябва да се запита защо да преминава през година инвазивно присаждане, когато има наличен директен биомеханичен обход?
Протоколът на Лема: Напреднала максилофациална прецизност
В клиника Лема сме се утвърдили като референтна точка за лечение дори на най-сериозните случаи на атрофия, което се доказва от стотици наши пациенти, които се рехабилитират всяка година. Едно от нещата, които правят нашата клиника специална, е използването на напреднал 3D обемно томографско изследване, заедно с професор доктор Кошкун Йълдъз и зъболекар Полен Аккълыч. Тази специфична диагностична визуализация картографира точно безопасната хирургическа траектория до вашата птеригомаксилярна шевна линия дори преди началото на хирургичната процедура.
Кортикалната кост в птеригоидния регион практически е устойчива на резорбция (свиване) с времето, което означава, че дългосрочната ви клинична прогноза ще бъде изключително сигурна.
За нашите международни пациенти в дентален туризъм, незабавната функционална рехабилитация е основната цел. Нашият клиничен екип, чрез извършване на протоколи за незабавно натоварване, може да бъде сигурен, че птеригоидните дентални импланти здраво захващат кортикалната кост. След вашата орална хирургия, ще излезете от нашата клиника същия следобед с фиксирани, временни акрилни протези.
Клинично сравнение: Повишаване на синусовия под срещу птеригоидни импланти
| Клинична характеристика | Традиционни импланти + синусов лифт | Птеригоидни дентални импланти |
| Времева линия на лечение | 8 до 12 месеца (забавена осеоинтеграция) | 3 до 7 дни (незабавно натоварване) |
| Хирургични интервенции | Множество (присаждане на кост, заздравяване, поставяне на имплант) | Етап на единна хирургия |
| Изисква ли се костна присадка? | Да, обширна синтетична или автогенна присадка | Не |
| Риск от максиларен синус | Умерен до висок (разкъсвания на мембрана, инфекция) | Нулев (избягва напълно синусовата кухина) |
| Плътност на костта, постигната | Променлива (зависи от успеха на присадката) | Отлична (тип 1 или 2 плътна кортикална кост) |
Често задавани въпроси
Съвсем естествено е да се страхувате от удължени импланти като пациент. Всъщност, болката след операцията обикновено е по-малка от тази при традиционен синусов лифт. Напълно избягваме много инервираната Шнайдерова мембрана, която е основната причина за болка при синусовите лифтове. Дълбоката кортикална кост, избрана за мястото на импланта, има много малко болкови рецептори.
Определено. Всъщност, сериозно резорбираният заднен максила е точно причината, поради която се извършва тази операция. Алвеоларната кост се разтваря след десетилетия на носене на протези поради отсъствието на дъвкателна стимулация. Въпреки това, птеригоидната кост е способна да устои на тази атрофия. Тя е като постоянна, структурна опорна точка на вашето тяло.
Птеригоидните дентални импланти изискват много напреднали хирургически умения и е необходима подготовка по максилофациална хирургия. Това е най-малко известната част от стандартната учебна програма в стоматологичните училища. Освен това, повечето местни клиники не са свикнали да извършват тези операции по отношение на анатомичната сложност и риска, който навигацията на съдовите структури носи. Затова те избират по-старата техника за повишаване на синусовия под като своя основна.
Вашата начална хирургическа фаза ще продължи само няколко дни в клиника Лема.
Ние инсталираме титанови фикстури и фиксирани, временни протези за вас, така че да имате незабавна естетична рехабилитация. След това, няколко месеца по-късно, ще се върнете в Турция за много кратко финално посещение за поставяне на вашата постоянна, персонализирана циркониева рехабилитация. След това, меките тъкани ще заздравеят.
Определено. Помислете за птеригоидните плочи като носещи стени на вашия череп. Тези структури естествено поемат огромните механични сили, които вашите масетерни мускули генерират по време на дъвчене. Следователно, наличието на дентални протези, прикрепени към тези импланти, възстановява силата на ухапване до тази на здраво, естествено дентално състояние.
- Tulasne, J. F. (1989). Оссеоинтегрирани фикстури в птеригоидния регион. В: Напреднала оссеоинтеграционна хирургия: Приложения в максилофациалния регион, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Рехабилитация на атрофичната задна максила с птеригоидни импланти: преглед. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Импланти в птеригоидния регион: систематичен преглед на литературата. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Максиларна терапия all-on-four с ъглови импланти: 16-месечно клинично проучване на 1110 импланта в 276 челюсти. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). Въздействието на свързването/развързването на абатменти върху резорбцията на костта около импланта: радиологично проучване на неутрално поставени импланти. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
