زراعة البنى الوتدية تستخدم عظم الفك الخلفي القوي، لذلك غالبًا ما يتم تجنب عمليات رفع الجيوب الأنفية.
ضمور الفك العلوي يمكن أن يكون مؤلمًا حقًا! يتعرض العظم الفكي الخلفي للذوبان الشديد لدرجة يتوقف فيها زرع القوس الكامل عن العمل تمامًا. من المحبط جدًا أن نشاهد تعبيرات الإحباط على وجوه المرضى كل أسبوع. إنهم يتوقعون حقًا الاندماج العظمي وحياة جديدة عندما يأتون، لكن ما يحصلون عليه هو عقبة سريرية كبيرة بسبب فكهم المتداعي.
في السابق، الحل الوحيد في صناعة الأسنان لهذه المشكلة كان جراحة رفع الحاجز الجيبي التقليدية. كان البروتوكول السريري القياسي يتضمن رفع أرضية الجيب. لذلك، كان عليهم زرع مادة الطعوم العظمية جراحياً في تجويف الجيب الفكي، الانتظار حوالي عام، والأمل أن تؤدي عملية التعافي إلى عظم كثيف بما يكفي لدعم التركيبه التيتانيوم.
لكن ماذا يقول التشريح؟ إذا حاولت بناء سن دائم على عظمة الحلأ المتآكلة، فإن الأمر يشبه محاولة تثبيت حديد في رمل هش. من المستحيل تثبيت طقم أسنان في عظم ضعيف مجوف.
في الواقع، تم تحديث جراحة الوجه والفكين. من خلال الذهاب بعد العظم القشري الكثيف الدائم الموجود أعمق داخل الجمجمة، يمكننا تجاوز تجويف الجيب الضعيف تمامًا.
وهنا تأتي زراعات الأسنان الوتدية.
ما هي زراعة الأسنان الوتدية؟
الزراعات الوتدية للأسنان مختلفة تمامًا عن الزرعات التقليدية. هي طويلة ومصنوعة من التيتانيوم. ما يجعلها مميزة هو تصميمها خصيصًا لتجاوز حالات فقدان العظم الفكي الشديد دون حاجة إلى طعوم عظمية.
بدلاً من وضع الزرعات العادية عمودياً في العظم الحلأي المريض، نضعها للخلف، بزاوية. تُثبت مباشرة في التركيب الوتدي للفك العلوي، وهو عمود كثيف جدًا من العظم القشري يقع عند نقطة إدخال الفك العلوي وعظم الفهرس.
إذا قمنا بمقارنة الحلأ المتآكل بورقة جدران ضعيفة، فإن اللوح الوتدي سيكون عارضة حديدية تحمل الأعباء تقع مباشرة خلف الجدار الداخلي. من الناحية الميكانيكية، بمجرد تثبيت الأسنان الاصطناعية جراحياً على هذا العظم الكثيف، تتحقق الاستقرار الفوري.
المشكلة السريرية مع رفع الجيوب التقليدي
الغرض من رفع الجيب هو إنشاء بعض العظم لوضع زرعة فيه، لكن الإجراء شديد التداخل ويتطلب مهارة جراح الوجه والفكين. والنتيجة أن المريض ينتظر أن تتصلب الطعوم العظمية خلال 6 أو 7 أو 9 أشهر وهو يرتدي أطقم مؤقتة فضفاضة.
تتمثل المشاكل الكبرى في العيادة في:
- انتظار المرضى من 6 إلى 9 شهور ليكون لديهم طعوم عظمية صلبة مع الاستمرار في ارتداء أطقم مؤقتة غير ثابتة.
- المضاعفات الجراحية تشمل تمزق الغشاء وعدوى الجيوب الأنفية الحادة، وهي مخاطر متوسطة إلى عالية في الإعدادات السريرية.
- عدة مراحل من التدخل الجراحي – أولاً، يتم إجراء زراعة العظم، ثم ينتظر عدة أشهر قبل وضع الزرعة الفعلية.
هل من المنطقي أن نخوض سنة كاملة من الطعوم التداخلية بينما تتوفر تقنية تجاوز ميكانيكي حيوي مباشر؟
بروتوكول لاما: دقة متقدمة لوجه وفكين
في عيادة لاما لطب الأسنان، أصبحنا مرجعاً في علاج الحالات الشديدة من الضمور، كما يتضح من علاج مئات من مرضانا كل عام. أحد أسباب تميز عيادتنا هو استخدام جهاز التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد المتقدم بالإضافة إلى البروفيسور الدكتور مخمد يلديز و طبيب الأسنان بولين أكيليتش. يقوم هذا التشخيص الدقيق برسم المسار الجراحي الآمن المحدد لعملية قطع الوتدي حتى قبل بدء العملية.
العظم القشري في منطقة الوتدي مقاوم بشكل شبه كامل للامتصاص (الانكماش) مع مرور الوقت، مما يعني أن توقع نتائجك السريرية طويلة الأمد سيكون آمنًا جدًا.
لمرضانا الدوليين في سياحة الأسنان، الهدف هو الاستعادة الوظيفية الفورية. من خلال بروتوكولات التحميل الفوري، يمكن لفريقنا السريري أن يضمن أن زراعات الأسنان الوتدية تثبت في العظم القشري بشكل جيد جدًا. بعد عملية جراحية فموية، ستخرج من عيادتنا في نفس اليوم مع أطراف اصطناعية مؤقتة ثابتة من الأكريليك.
مقارنة سريرية: رفع أرضية الجيب مقابل الزراعات الوتدية
| الميزة السريرية | الزرعات التقليدية + رفع الجيوب | زراعات الأسنان الوتدية |
| الجدول الزمني للعلاج | من 8 إلى 12 شهرًا (الاندماج العظمي المؤجل) | من 3 إلى 7 أيام (التحميل الفوري) |
| التدخلات الجراحية | متعددة (طعوم عظمية، تعافي، وضع الزرعة) | مرحلة جراحية واحدة |
| هل يتطلب طعم عظمي؟ | نعم، طعم صناعي أو ذاتي مكثف | لا |
| خطر الجيب الفكي | متوسط إلى مرتفع (تمزق الغشاء، عدوى) | صفر (يتجاوز تجويف الجيب تمامًا) |
| الكثافة العظمية المحققة | متغيرة (يعتمد على نجاح الطعم) | ممتازة (عظم قشري كثيف من النوع 1 أو 2) |
الأسئلة الشائعة
من الطبيعي أن يشعر المريض بالخوف من الزرعات الممتدة. في الواقع، الألم بعد العملية يكون عادة أقل من رفع الجيوب التقليدي. نحن نتجنب تمامًا الغشاء الشيدراني الذي يحتوي على أعصاب كثيرة، وهو السبب الرئيسي للألم في عمليات رفع الجيوب. العظم القشري العميق المختار لموقع الزرعة يحتوي على عدد قليل جدًا من مستقبلات الألم.
بالطبع. في الواقع، الحلأل Almaxilla الخلفي المتآكل بشدة هو السبب في إجراء هذه العملية. يذوب العظم الحلأي بعد عقود من استخدام الأطقم بسبب غياب التحفيز العضلي للمضغ. ومع ذلك، العظم الوتدي قادر على مقاومة هذا الضمور، وهو بمثابة نقطة مرساة دائمة لهياكل جسمك.
زرعات الوتدي تتطلب مهارات جراحية متقدمة جدًا، وتدريب على جراحة الوجه والفكين ضروري. هذه الجزء هو الأقل شهرة في منهجية دراسة طب الأسنان الأساسية. علاوة على ذلك، معظم العيادات المحلية ليست معتادة على إجراء هذه العمليات من حيث التعقيد التشريحي والخطر الذي ينطوي عليه التنقل بين الأوعية الدموية. لذا، يتبعون تقنية رفع أرضية الجيب القديمة كنموذجهم الافتراضي.
ستستغرق المرحلة الجراحية الأولى لديك فقط بضع أيام في عيادة لاما لطب الأسنان.
نقوم بتركيب التركيبات التيتانيوم والأطقم المؤقتة الثابتة لك، بحيث تحصل على استعادة جمالية فورية. بعد ذلك، بعد بضعة أشهر، تعود إلى تركيا لموعد نهائي قصير جدًا لوضع الترميم التنزرافي الزيري المخصص الخاص بك. بعدها، تلتئم الأنسجة اللينة لديك.
بالطبع. اعتبر الألواح الوتدية جدران حمل الأحمال في جمجمتك. هذه الهياكل تتحمل بشكل طبيعي القوى الميكانيكية الهائلة التي تولدها عضلات المضغ أثناء المضغ. لذلك، فإن وجود أطقم أسنان مثبتة على هذه الزرعات يعيد قوة عضتك إلى مستوى طبيعي وصحي للأسنان.
- Tulasne, J. F. (1989). Osseointegrated fixtures in the pterygoid region. In: Advanced Osseointegration Surgery: Applications in the Maxillofacial Region, 182-193.
- Candel, E., Peñarrocha, D., Peñarrocha, M., & Peñarrocha, M. (2012). Rehabilitation of the atrophic posterior maxilla with pterygoid implants: a review. Journal of Oral Implantology, 38(S1), 461-466.
- Bidra, A. S., & Huynh-Ba, G. (2011). Implants in the pterygoid region: a systematic review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 40(8), 773-781.
- Graves, S., Mahler, B. A., Javid, B., & Armellini, D. (2015). Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Dental Clinics of North America, 59(2), 299-314.
- Rodriguez, X., Vela, X., Mendez, V., Segura-Mori, L., Calvo-Guirado, J. L., & Tarnow, D. P. (2016). The effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic study of neutrally inserted implants. Clinical Oral Implants Research, 27(1), 1-6.
