هي مناسبة للمرضى الذين يعانون من فقدان عظم شديد لا يمكنهم تلقي الزرعات التقليدية.
عالم تجميل الأسنان غالبًا ما يبدو ثنائيًا حيث إما أن لديك عظم كافٍ للزرعات أو لا. المرضى الذين وقعوا في فئة “لا” لسنوات إما أنهم تم تجاهلهم أو تم تزويدهم بمجموعة من الأطقم الفضفاضة وغير الملائمة.
لكن الأمور مختلفة الآن.
في ممارستنا السنية في تركيا، نواجه مرضى من الخارج كل أسبوع تم إبلاغهم أن حالتهم “ميؤوس منها” بسبب تآكل عظم الفك بشكل شديد. يأتون إلينا مقتنعين تمامًا أن التركيبات الثابتة أصبحت من الماضي. وهذا ليس صحيحًا بالتأكيد. هذا بالضبط ما تخصصه زرعات تحت الع periosteum‑ زراعة متقدمة للغاية، مصممة بدقة، ومخصصة، تسمح بزراعة التركيبة دون الاعتماد على العظم الموجود على الإطلاق.
يمكننا مناقشة تفاصيل هذا العلاج، بما في ذلك من هم المرشحون المثاليون، والأسباب التي تجعله مختلفًا عن العلاج القياسي، وخبرة البروفيسور الدكتور کوسكون يلديز الذي لديه خبرة واسعة في حالات معقدة مماثلة.
مشكلة الأساس
تخيل العظم الفكي كالتربة في الحديقة. تحتاج الأشجار إلى تربة عميقة ومتماسكة (عظم) يمكن لجذورها النمو فيها. إذا غسلت التربة نتيجة التعرية، فلا يمكنك زراعة شجرة. ستسقط.
ببساطة، يتقلص العظم الفكي (يُمتص) مع مرور الوقت بعد فقدان الأسنان. إذا كنت تستخدم الأطقم الاصطناعية لسنوات عديدة أو عانيت من حالة لثة ضعيفة، فقد تكون تلك “التربة” قد اختفت تمامًا.
تقنية زرعة تحت periosteum هي نقلة نوعية. نحن لا نزرع جذرًا في العظم؛ بدلاً من ذلك، يتم وضع إطار معدني مصنوع خصيصًا على سطح العظم تحت اللثة. إنه مثل سرج مخصص يناسب انحناء فكك، مما يمنح الأسنان الجديدة قاعدة ثابتة جدًا دون الحاجة إلى تثبيتها برمعة في العظم العميق أدناه.
المرشح المثالي
ليس كل شخص يحتاج إلى تدخل من هذا النوع. لكونك صادقًا، فإن معظم المرضى في عيادة ليمه للأسنان يحققون نتائج مرضية باستخدام علاجات All-on-4 أو All-on-6 التقليدية. زرعات تحت periosteum تُستخدم كخيار أخير فقط.
قد تكون مرشحًا جيدًا إذا:
- فقدان عظم شديد: لا يوجد ارتفاع/عرض كافٍ للعظم في فكك للزرعات العادية، والحدود، خاصة فكك السفلي (ال mandibula)، مسطحة جدًا.
- زرع العظم غير ممكن أو فشل: ربما حاولت زراعة العظم وفشلت أو حالت صحتك دون فترات الشفاء الطويلة، وبالتالي خطر وعدم اليقين في زراعة العظم.
- عدم القدرة على ارتداء الأطقم: العديد من مرضانا لا يستطيعون تحمل الأطقم القابلة للإزالة إما بسبب رد فعل الحنك الحسّاس أو الفرك المزمن الذي يسبب تقرحات، لأن التركيبة تتحرك على عظم فك مسطح.
- الحاجة إلى وظيفة فورية: بالمقارنة مع علاجات الزرع المعقدة التي تتطلب من 6 إلى 12 شهرًا من الشفاء، فإن هياكل تحت periosteum تُصمم خصيصًا وغالبًا تتيح استعادة الوظيفة بسرعة أكبر.
وجهة نظر سريرية من عيادة ليمه للأسنان
دكتور الأسنان بولن أكيلج وفريقه يطالعون غالبًا الأشعة البانورامية للمرضى الدوليين حتى قبل أن يأتوا إلى تركيا للعلاج. نبحث ونقيم علامات تشريحية مختلفة. على سبيل المثال، إذا كان العصب الفكي السفلي (في الفك السفلي) قريبًا جدًا من قمة العظم بسبب الاضمحلال، فإن الحفر فيه يكون محفوفًا بالمخاطر.
في حالات هشة كهذه، زرعة تحت periosteum تعتبر خيارًا أكثر أمانًا لأنها توضع على الطبقة الآمنة بدلاً من داخلها. فهي متناغمة مع تشريحك بدلاً من إجبار ميزاتك التشريحية على أن تكون “حُفرت” و”مروحة”.
مقارنة خياراتك: تقليدي مقابل تحت periosteum
إليك قائمة بالفروقات المهمة بين العلاج التقليدي وهذا العلاج الأكثر تقدمًا لمساعدتك على تصور الفرق بوضوح.
| الميزة | الزرعات السنية التقليدية | زرعات تحت periosteum |
| التوضع | يُزرع في العظم الفك كمسمار | يُوضع على سطح العظم، تحت اللثة |
| متطلبات العظم | تحتاج إلى عظم بارتفاع وعرض كافيين | يتطلب عظمًا بسيطًا أو لا يحتاج |
| مدة العلاج | 3-6 أشهر (أطول إذا كانت زراعة العظم ضرورية) | عادة أقصر؛ الإطار المصمم مسبقًا يُجهز بواسطة الطباعة الثلاثية الأبعاد |
| التوغّل | متوسط؛ يتطلب حفر في العظم | متوسط إلى عالي؛ يتطلب انعكاس جيوب اللثة |
| الأفضل لل | المرضى ذوو العظم الصحي أو المعتدل التآكل | المرضى الذين يعانون من تآكل شديد في الفك |
إجراءات هندسية دقيقة
نحن نعتمد بشكل كبير على التقنية الرقمية في الطريقة التي نستخدمها. الهندسة، وليس التخمين، هو ما نتحدث عنه هنا.
- مسح CBCT: تأخذ مسح ثلاثي الأبعاد لعظم الفك الذي تبقى لديك.
- نمذجة ثلاثية الأبعاد: يُنتج فكك الرقمي عبر الكمبيوتر.
- الصنع المخصص: يُصنع إطار الزرعة بواسطة الطباعة ثلاثية الأبعاد (عادة بطريقة التلبيد الليزري المعدني المباشر) من التيتانيوم الطبي لضمان ملاءمته تمامًا لسطح العظم.
- التوضع: يقوم الجراح بعمل شق في اللثة، ويضع الجهاز مباشرة على العظم ويخيط الشق لتغطية الزرعة. يُترك الدعائم للربط بالتاجات.
إنها عملية جراحية عالية المهارة. هذا ليس علاجًا “عاديًا” تجده في كل مؤسسة أسنان. فقط الجراح الماهِر في جراحة الفكين والوجه مثل البروفيسور الدكتور کوسكون يلدز، الذي يعرف علم الأنسجة الليفي الرقيق جدًا الذي يغطي العظم تمامًا، يستطيع أن يُقدم هذا.
الأسئلة المتكررة
يثير عدد كبير من المرضى الدهشة من قلة الألم الذي يشعرون به. بما أن الحفار لا يخترق نخاع العظم بشكل عمودي، فإن الألم العميق بعد العملية عادة أقل مع زرعات تحت periosteal من تلك التقليدية. ستشعر بألم وتورم في الأنسجة الرخوة لأننا نضطر لرفع اللثة لوضع الإطار، ولكننا نعتني بك جيدًا باستخدام الأدوية.
في الغالب، تعتمد المدة على النظافة. حيث إن زرعات التيتانيوم نفسها لا تتآكل، من الضروري الحفاظ على بيئة لثة صحية حولها. مع العناية اللازمة والفحوصات المنتظمة، من المتوقع أن تدوم الزرعات لفترة طويلة جدًا، موفرة حلاً مستقرًا في حالة عدم وجود بدائل أخرى.
هو مزيج من المهارة التقنية والمعدات. تركيا من الدول الرائدة عالميًا في مجال طب الأسنان المتقدم. يمكنك أن تجد نفس مواد الجودة العالية الألمانية أو السويسرية في عيادة ليمه للأسنان كما في المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة؛ ومع ذلك، نظرًا لتعقيد الحالات التي نتعامل معها، فإن خبرة جراحينا في إجراء ‘الاستعادة المستحيلة’ لا حدود لها.
نعم، غالبًا. الإطار المدعوم من النسيج يوزع قوى المضغ بشكل فعال فور زراعة الأسنان نظرًا لأنه يغطي مساحة كبيرة من سطح العظم. أحيانًا نُثبِّت مجموعة من الأسنان المؤقتة الثابتة حتى تغادر عيادتنا بابتسامة على وجهك.
نظرًا لأنه عملية مخصصة ومعقدة، فهي غالبًا تكلف أكثر من زرعة عادية واحدة، لكنها غالبًا أقل من تجديد كامل للفم يتطلب زراعة عظم واسعة ورفع الجيوب الأنفية. نحن نزودك بكشف كامل عن المصاريف قبل الرحلة مباشرة.
- Cerea, G., & Dolcini, G. A. (2018). Custom-made direct metal laser sintering titanium subperiosteal implants: A retrospective clinical study on 70 patients. BioMed Research International, 2018, 5420591.
- Mommaerts, M. Y. (2017). Additively manufactured sub-periosteal jaw implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(7), 938–940.
- Gellrich, N. C., et al. (2017). Individualized CAD/CAM-produced titanium subperiosteal implants for the reconstruction of severe alveolar ridge atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45(7), 1069-1076.
- Nordquist, W. D., & Krutchkoff, D. J. (2014). The Custom Endosteal Implant: Histologic Evaluation of a Retrieval Case. Journal of Oral Implantology, 40(2), 189-195.
- Van der Meirsch, W., et al. (2021). Patient-specific subperiosteal implants: A 2-year prospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 122(6), 578-583.
