زرع عظم كتلي يعيد بناء عظم الفك لدعم الزرعات السنية.
الحقيقة هي، الزرعات السنية تشبه جدًا بناء منزل. يمكنك أن تتوفر على أفضل المهندسين وأغلى المواد، ولكن إذا بنيت على مستنقع، فإن المنزل سينهار. في طب الأسنان، عظم الفك هو الأساس. لذلك، للمرضى الذين فقدوا كمية كبيرة من العظم – إما بسبب فقدان الأسنان طويلة الأمد، أو الإصابة أو مرض اللثة – فإن طريقة “سد الفجوات” التقليدية لن تكون كافية.
في عيادة ليمه للأسنان، إسطنبول، تركيا، نعتبر عملية زرع العظم الكتلي نقطة تحول للمرضى الذين أخبرتهم عيادات أخرى بأنهم “غير مناسبين” للزرعات. زرع العظم الكتلي هو الطريقة التي يمكن أن تعيد الأمور إلى نصابها. إنه ليس مجرد جزء صغير من مسحوق العظم، بل هو إعادة بناء معماري كاملة.
اعرف عملية الزرع الكتلي (تشبيه “الطوب”)
معظم عمليات زراعة العظم التي ستقرأ عنها تتعلق بالطعوم الجزئية – فكر فيها على أنها رمل أو حصى يُستخدم لملء الثقوب الصغيرة. ولكن عندما يكون التشوه كبيرًا جدًا بحيث يفقد الحافة ارتفاعها أو عرضها، فإن الرمل لن يحافظ على شكله. أنت بحاجة إلى طوب.
زرع العظم الكتلي يتضمن جمع قطعة واحدة صلبة من العظم (غالبًا من الذقن أو خلفية الفك الخاص بالمريض) ثم تثبيتها على المنطقة المعطوبة باستخدام براغي تيتانيوم صغيرة. إنه يعيد بشكل فعلي رف العظم المفقود.
واحد من أبرز جراحي الفم والفكي في تركيا، البروفيسور الدكتور كوشكون يلدز، يشرح الأمر بهذه الطريقة: “نحن لا نصلح مجرد ثقب؛ نحن نعيد تحديد محيط الوجه الأصلي. الزرع الكتلي يعمل كعلامة حيوية تتكامل مع جسمك، وبالتالي تصبح عظمًا حيًا يتنفس.”
إجراء العملية: شرح سريري خطوة بخطوة
“جمع العظم” قد يثير رد فعل لأنه يبدو فكرة مكثفة جدًا. ومع ذلك، لماذا لا نطّلع على العملية الحقيقية لتحقيق ذلك في بيئة جراحية حديثة؟ في معظم الحالات، تأتي المخاوف من عدم المعرفة، فلنكتشف ذلك معًا.
1. التخطيط المسبق للجراحة
قبل أن نبدأ بأي قطع، يستخدم طبيب الأسنان بولن أكمليق وفريقه تقنية التصوير المقطعي بالتتابع من نوع “كون بيم” ثلاثي الأبعاد لرسم خريطة لعظم الفك الخاص بك. قياساتنا للعيب دقيقة جدًا – تصل إلى الملليمتر. نحدد المنطقة الدقيقة التي سنأخذ منها قطعة العظم – غالبًا الراموس (الخلف للفك) أو التUGIN (منطقة الذقن).
2. جمع العظم
للفتح على موقع المُعطي، يُستخدم التخدير العام أو المهدئ العميق. بمساعدة أدوات جراحية بيزوكهربائية خاصة (التي تستخدم الاهتزازات فوق الصوتية لقطع العظم دون إضرار بالأنسجة اللينة)، يتم استخراج قطعة صغيرة مستطيلة من العظم.
3. تثبيت
هذه هي فنيته. يتم تخصيص القطعة لتتناسب تمامًا مع التشوه – مثل قطعة من أحجية. ثم تُثبت على فكك باستخدام براغي ميكروية. هذه البراغي تضمن ثبات القطعة. إذا كانت غير مستقرة، فلن تلتئم، تمامًا مثل الكتف المكسور لن يلتئم إذا لم يُثبّت بشكل صحيح.
4. “تشقير” الحواف
نملأ عادةً الفراغات حول القطعة بالحمض النووي للعظم (الرمال) ثم نضع غشاء الكولاجين فوق المنطقة بالكامل. يعمل هذا الغشاء كلاصق حيوي، يمنع أن ينمو نسيج اللثة إلى العظم أثناء عملية الالتئام.
الذاتية مقابل الأجنبي: أي مادة تختار؟
على الرغم من أن الخيار الأساسي لدينا هو العظم الذاتي (عظم من جسمك) لأنه “المعيار الذهبي” مع خلايا حية، إلا أن هناك خيارات أخرى.
| الميزة | العظم الذاتي (عظم من جسمك) | عظم مُعطى من متبرع (عظم من متبرع بشري) | الزرع الحيواني (الحيواني / بقراني) |
| المصدر | الذقن أو الراموس (داخل تجويف الفم) | متبرع بشري معقم | عظم بقرة أو خنزير |
| سرعة الاندماج | الأسرع (خلايا حية موجودة) | متوسط | الأبطأ (هيكل عظمي فقط) |
| الحاجة إلى موقع ثانٍ؟ | نعم (موقع الحصاد مطلوب) | لا | لا |
| خطر الامتصاص | منخفض (يحافظ على الحجم جيدًا) | متوسط | متغير |
| أفضل لـ | عيوب عمودية أو أفقية شديدة | المرضى الذين يرفضون موقع جراحي ثانِ | تشكيل طفيف |
جدول الشفاء
الصبر هو ربما أصعب شيء في التعامل مع هذا العلاج. على عكس الحشو البسيط، لا يمكن تسريع العملية الحيوية.
بمجرد تثبيت القطعة، نؤجل عادةً لمدة 4 إلى 6 أشهر. خلال هذه الفترة، يقوم الجسم بتجديد الأوعية الدموية داخل الطعوم. بشكل أساسي، ينمو الجسم أوعية دم جديدة داخل الطعوم، وبالتالي يلتئم العظم ويصبح جزءًا أساسيًا من الفك. فقط عندما يكون الاندماج قويًا جدًا، نعود لوضع الزرعات.
الأسئلة الشائعة – حديث مباشر من العيادة
معظم المرضى يدهشون لأن الألم يمكن السيطرة عليه. موقع الحصاد (حيث تم أخذ العظم) يكون عادةً أكثر ألمًا من موقع الزرع. نحن نعطي مخدرات موضعية طويلة المفعول ونوجه لاستخدام أدوية مضادة للالتهابات، لذا لن تتعب من “ملاحقة الألم” لاحقًا. ربما تشعر بألم وسخونة لمدة 3-5 أيام، لكنه لن يكون ألمًا حادًا.
استخدام عظم من زجاجة ممكن، وأحيانًا نقوم بذلك. ومع ذلك، فإن العظم الخاص بك هو الوحيد الذي يحتوي على خلايا أوسيتوبلاست (خلايا ت/form العظم) والتي لا تزال على قيد الحياة. بالنسبة للعيوب الرأسية الكبيرة، غالبًا ما ينتهي الأمر بالعظم من الزجاجة كنسيج ليفي بدلاً من العظم. الحالات الصعبة كهذه أكثر توقعًا مع عظمك الخاص.
نعم، بالتأكيد. في عيادة ليمه للأسنان، بروتوكولات الجراحة لدينا تتوافق مع أو تتخطى المعايير الأوروبية. الأستاذ الدكتور تشوكشون يلدز هو جراح يقوم يوميًا بأداء هذه الأنواع من عمليات الترميم المعقدة، بينما قد يقوم طبيب أسنان عام بذلك مرة واحدة في السنة فقط. هذه هي الطريقة التي يولد بها الخبرة الخبرة.
شكرًا على سؤالع عن بعد، في ما يخص وضع الزرعات بعد 4-6 أشهر، نحن بحاجة فقط إلى فك البراغي الصغيرة لتثبيت. هذه البراغي استُخدمت فقط لتثبيت الكتلة بشكل ثابت خلال فترة الالتئام. إزالتها لن تستغرق حوالي 10 ثوانٍ.
عمومًا، نقترح أن تبقى حوالي 5 إلى 7 أيام بعد عملية زرع العظم الكتلي في يوم العملية. سنتمكن من مراقبة عملية الشفاء الأولية، والتأكد من بقاء الغرز، والتأكد من عدم وجود عدوى، ثم يمكنك السفر إلى المنزل.
- Chiapasco, M., Zaniboni, M., & Rimondini, L. (2007). Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 2–4-year prospective study on humans. Clinical Oral Implants Research, 18(4), 432-440.
- Misch, C. M. (2011). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby Elsevier.
- Pikos, M. A. (2005). Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible. Implant Dentistry, 14(3), 305-313.
- Sakkas, A., Wilde, F., Heufelder, M., Winter, K., & Schramm, A. (2017). Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a “gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry, 3(1), 23.
- Cordaro, L., Torsello, F., & Miuccio, C. (2011). Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: Subjective and objective cross-sectional evaluation of donor and recipient site morbidity. Clinical Oral Implants Research, 22(11), 1331-1337.
