Полная реставрация полости рта обычно требует от 4 до 8 имплантатов на челюсть.
Люди ассоциируют удаление зубов с потерей части своего существа. Некоторые пациенты, сидящие в наших креслах, настолько растеряны, что у нас может не хватить времени рассказать им, насколько прекрасной будет их новая улыбка, когда мы закончим работу.
Один из главных вопросов, с которым мы сталкиваемся почти ежедневно, звучит так: «Доктор, если я решусь на полный рот зубов, сколько имплантатов мне на самом деле нужно? Могу ли я просто заменить 32 зуба на 32 имплантата?«
Замена каждого отсутствующего зуба собственным титановым корнем может показаться логичной на первый взгляд. Однако современная стоматология — не такое простое дело. Даже попытка установить 32 имплантата практически неосуществима. Кроме того, это противоречит природе.
То, что мы наблюдаем в клинике, научная основа для ограничения имплантации, и как мы проводим полную реставрацию полости рта в Стоматологическая клиника «Лема», Турция, представлено здесь.
Структура улыбки: Меньше может быть больше
Во-первых, чтобы определить предел количества зубных имплантатов, представьте свою челюстную кость как фундамент здания.
При строительстве моста опорные столбы не устанавливаются каждые несколько дюймов. Вместо этого несколько мощных, несущих опор устанавливаются через тщательно выбранные интервалы. Перегрузка фундамента опорами приведет лишь к ослаблению грунта под ними.
Ваша челюстная кость ничем не отличается. Кроме того, каждый титановый имплантат должен быть окружен достаточным количеством здоровой кости, чтобы он мог хорошо интегрироваться. Обычно это означает, что требуется около 1,5–2 миллиметров кости вокруг каждого штифта. Это необходимо для метода заживления, известного как остеоинтеграция.
Если имплантаты расположены слишком близко друг к другу, кость между ними теряет жизненно важное кровоснабжение. Кость буквально голодает. Она уменьшается, и, в конце концов, имплантаты выходят из строя.
Профессор доктор Джошкун Йылдыз регулярно отмечает: «Цель никогда не состоит в том, чтобы установить наибольшее количество имплантатов. Вместо этого цель — установить наименьшее возможное количество для достижения максимальной стабильности и эстетической гармонии.»
Прибавление путем вычитания: Одна челюсть против полной полости рта
Тем не менее, вопрос в том: каков предел?
В случае, если вы потеряли все зубы на одной челюсти, наша цель — обеспечить вас примерно 12–14 функциональными зубами.
Тем не менее, здесь следует учитывать фактическую операцию. Установка 14 отдельных имплантатов на одной челюсти даже не рассматривается. На самом деле, биологический максимум, который одна челюсть может комфортно выдержать, составляет 8 имплантатов (16 для обеих челюстей). Кроме того, 8 — это на самом деле очень редкое необходимое количество.
Благодаря передовой биомеханике мы можем поддерживать весь зубной ряд гораздо меньшим количеством имплантатов:
- Техника All-on-4: 4 имплантата на челюсть. Мы устанавливаем 2 непосредственно спереди. Остальные 2 устанавливаются под углом, чтобы безопасно обойти пазухи и нервные каналы.
- Техника All-on-6: 6 имплантатов на челюсть. Это часто наш первый выбор, если у вас сильный прикус или немного меньшая плотность кости. Она лучше распределяет жевательные нагрузки.
- Техника All-on-8: 8 имплантатов. Это максимальное количество для реставрации всей дуги. Мы прибегаем к ней только тогда, когда у пациента большой объем кости и требуется максимальная поддержка.
Полная реабилитация полости рта в Турции, стоматологическая клиника Lema
В нашей работе в стоматологической клинике Lema мы заметили, что каждый рот уникален. Стоматолог Полен Аккылыч со своей командой проводит даже самую маленькую хирургическую операцию только после многих часов изучения 3D-снимков КЛКТ.
Причина, по которой Турция является мировым центром этих высокоспециализированных операций, заключается в том, что мы сочетаем передовые цифровые технологии с очень высоким уровнем клинического опыта.
Следовательно, мы не предполагаем, где ваша кость самая прочная; мы картируем ее в цифровом формате. В случае сильной потери костной ткани в верхней челюсти мы никогда не сможем установить шесть имплантатов, которые приведут к вашей смерти. Вместо этого мы можем решить установить четыре имплантата, которые будут размещены таким образом, чтобы их нельзя было сместить. Мы можем даже использовать скуловые имплантаты, которые надежно крепятся к скуловым костям.
Сводка методов имплантации всей дуги, сравнение
| Метод | Имплантатов на дугу | Для чего лучше всего подходит | Требуется ли костная пластика? |
| All-on-4 | 4 | Пациенты с умеренной или сильной потерей костной ткани, когда требуется избегать пазух. | Редко |
| All-on-6 | 6 | Люди с хорошим объемом кости, сильно скрежещущие зубами (бруксизм). | Иногда |
| All-on-8 | 8 | Люди с исключительным объемом кости, нуждающиеся в максимальном распределении нагрузки. | Часто |
| Замена 1 к 1 | 12-14 | Невозможно или не рекомендуется. Биологические риски при имплантации всей дуги. | Всегда |
Раздел часто задаваемых вопросов
Это очень разумный вопрос. Однако следует помнить, что метод All-on-4 — это своего рода сотрудничество между вашими 4 имплантатами и закрепленным на них протезным мостом. Если один из ваших имплантатов выйдет из строя, протезный мост потребует корректировки, а вышедший из строя имплантат, скорее всего, придется заменить. Именно по этой причине мы очень часто выбираем All-on-6, что обеспечивает пациенту подстраховку в случае отказа имплантата.
Титан чрезвычайно биосовместим. Прежде всего, следует отметить, что ваш организм не распознает его как инородный объект (например, занозу). Поэтому истинное «отторжение» наблюдается редко. Случаи отказа имплантатов очень редки, учитывая количество имплантатов. Низкое качество места имплантации, интенсивное курение и инфекция являются основными причинными факторами.
Важный момент, который я хотел бы отметить, заключается в том, что ваша челюсть — одна из частей рта с наименьшим количеством нервных окончаний. Таким образом, основные причины вашего дискомфорта после операции будут связаны с заживлением мягких тканей (десен). Добавление еще двух имплантатов к четырем увеличит продолжительность операции всего на несколько минут. Кроме того, график восстановления практически не изменится.
Действительно, у каждого врача может быть свой подход к этому. С другой стороны, во всем мире наблюдается тенденция к эффективности и безопасности. Главное при установке 8 имплантатов заключается в том, что это требует наличия огромного количества нетронутой кости. В противном случае хирургу приходится прибегать к серьезной костной пластике. Мы же предпочитаем установить 6 имплантатов в вашу крепкую естественную кость, а не размещать 8 имплантатов в слабой искусственной кости.
В большинстве случаев установка временного несъемного моста на ваши имплантаты будет возможна в тот же день, что и операция, что означает, что вы получите полностью функциональный, красивый новый набор зубов к моменту выезда из нашей клиники в Турции. Эти временные зубы обычно носят от трех до шести месяцев, чтобы имплантаты полностью интегрировались с вашей костью. После этого для вас будут изготовлены постоянные и долговечные циркониевые зубы.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). Лонгитюдное исследование выживаемости имплантатов All-on-4 в нижней челюсти с периодом наблюдения до 10 лет. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Современная имплантология, основанная на остеоинтеграции: 50 лет прогресса, текущие тенденции и открытые вопросы. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Остеоинтегрированные имплантаты в лечении беззубой челюсти. Опыт 10 лет. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Протоколы установки и нагрузки имплантатов у частично беззубых пациентов: систематический обзор. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). Систематический обзор показателей выживаемости и осложнений несъемных зубных протезов (FDP), поддерживаемых имплантатами, после среднего периода наблюдения не менее 5 лет. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
