Възстановяването на цяла уста обикновено изисква 4–8 импланта на челюст.
Хората свързват премахването на зъбите си със загубата на част от самото си същество. Някои пациенти, седнали на нашите столове, са толкова отчаяни, че може да нямаме време да им кажем колко красива ще бъде новата им усмивка, когато приключим работата.
Един от основните въпроси, с които се сблъскваме почти ежедневно, е: „Докторе, ако реша да имам цяла уста със зъби, колко импланта наистина са ми необходими? Мога ли просто да заменя 32-та зъба с 32 импланта?“
Замяната на всеки отделен липсващ зъб със собствен титаниев корен може да изглежда логично на пръв поглед. Модерната дентална медицина обаче не е толкова прост въпрос. Дори опитът да се поставят 32 импланта е почти неосъществим. Освен това, това противоречи на природата.
Тук е представено това, на което сме свидетели в клиниката, научната основа за ограничения на имплантите и как извършваме възстановявания на цяла уста в Дентална клиника Лема, Турция.
Структурата на усмивката: По-малкото може да бъде повече
Първо, за да разберете лимита на денталните импланти, представете си челюстната си кост като основа на сграда.
При изграждането на мост, никой опорен стълб не се поставя на всеки няколко инча. Вместо това, няколко тежкотоварни, носещи стълба се поставят на добре избрани интервали. Претоварването на основата със стълбове ще доведе само до отслабване на почвата под тях.
Вашата челюстна кост не е по-различна. Освен това, всеки титаниев имплант трябва да бъде заобиколен от достатъчно здрава кост, за да може да се интегрира добре. Това обикновено означава, че са необходими около 1,5 до 2 милиметра кост по протежение на всеки имплант. Това е за метода на заздравяване, известен като остеоинтеграция.
Ако имплантите са поставени твърде близо един до друг, костта между тях губи кръвоснабдяването, което е жизненоважно за нея. Костта буквално гладува. Тя се свива и накрая имплантите се провалят.
Професор доктор Джошкун Йълдъз редовно отбелязва: „Целта никога не е да се поставят най-много импланти. Вместо това, целта е да се поставят възможно най-малко, за да се постигне максимална стабилност и естетическа хармония.“
Добавяне чрез изваждане: Единична дъга срещу цяла уста
Все пак въпросът е: колко е лимитът?
В случай че сте загубили всичките си зъби в една челюст, нашата цел е да ви осигурим приблизително 12 до 14 функционални зъба.
Все пак тук трябва да се вземе предвид действителната операция. Няколко 14 независими импланта в една челюст никога дори не се разглеждат. Всъщност, биологичният максимум, който една челюст може да понесе комфортно, е 8 импланта (16 за двете челюсти). Освен това, 8 всъщност е много рядко необходим брой.
Благодарение на най-съвременната биомеханика, можем да поддържаме цял зъбен комплект с много по-малък брой импланти:
- Техниката All-on-4: 4 импланта на челюст. Имплантираме 2 директно отпред. Другите 2 са под ъгъл, така че безопасно да избягват синусните кухини и нервните канали.
- Техниката All-on-6: 6 импланта на челюст. Често е нашият първи избор, ако имате по-силен захап или малко по-ниска костна плътност. Тя е по-добра в разпределянето на дъвкателните сили.
- Техниката All-on-8: 8 импланта. Това е максималният брой за възстановяване на цяла дъга. Прибягваме до нея само когато пациентът има голям обем кост и се нуждае от максимална подкрепа.
Получаване на пълна рехабилитация на устата в Турция, Lema Dental Clinic
Чрез нашата работа в Lema Dental Clinic, ние сме установили, че всяка уста е уникална. Д-р Полен Аккълъч с нейния екип извършват и най-малката хирургична операция едва след много часове изучаване на 3D CBCT сканирания.
Причината Турция да е световен център за тези високоспециализирани операции е, че ние съчетаваме върхова дигитална технология с много висока степен на клиничен опит.
Следователно, ние не предполагаме къде е най-здравата ви кост; ние я картографираме дигитално. В случай, че страдате от сериозна костна загуба в горната челюст, никога няма да можем да поставим шестте импланта, които ще доведат до вашата смърт. По-скоро, може да решим да използваме четири импланта, които са поставени по начин, по който не могат да бъдат разместени. Може дори да използваме зигоматични импланти, които са безопасно закрепени към скулите.
Резюме на методите за имплантиране на цяла дъга, Сравнение
| Метод | Импланти на дъга | За какво е най-добър | Необходима ли е костна присадка? |
| All-on-4 | 4 | Пациенти с умерена до тежка костна загуба, когато се изисква избягване на синусите. | Рядко |
| All-on-6 | 6 | Лица с добър костен обем, силно стискащи зъби (бруксизъм). | Понякога |
| All-on-8 | 8 | Хора с изключителен костен обем, нуждаещи се от максимално разпределение на натоварването. | Често |
| Замяна 1 към 1 | 12-14 | Невъзможно или не се препоръчва. Биологични рискове за имплантиране на цяла дъга. | Винаги |
Раздел с често задавани въпроси
Това е много разумен въпрос. Трябва обаче да запомните, че методът All-on-4 е вид сътрудничество между вашите 4 импланта и протезния мост, фиксиран към тях. Ако един от вашите импланти се провали, протезният мост ще се нуждае от корекция, а проваленият имплант най-вероятно ще трябва да бъде заменен. Това е причината много често да решаваме да изберем All-on-6, което осигурява на пациента предпазна мрежа в случай на провал на имплант.
Титанът е изключително биосъвместим. Преди всичко, трябва да се отбележи, че тялото ви не би го разпознало като чужд обект (като треска от дърво). Следователно, истинско „отхвърляне“ рядко се наблюдава. Случаите на провал на импланти са много редки, предвид броя на имплантите. Лошо качество на мястото на имплантиране, силно пушене и инфекция са основните причиняващи фактори.
Важен момент, който бих искал да отбележа, е фактът, че челюстта ви е една от частите на устата с най-малък брой нервни окончания. Така че основните причини за дискомфорта ви след операцията ще бъдат заздравяването на меките тъкани (венците). Добавянето на още два импланта към четири импланта ще увеличи продължителността на операцията само с няколко минути. Освен това, времето за възстановяване почти не се влияе.
Всеки лекар наистина може да има различен подход към това. От друга страна, в световен мащаб има тенденция към ефективност и безопасност. Голямото нещо при поставянето на 8 импланта е, че то изисква наличието на огромно количество девствена кост. В противен случай хирургът трябва да прибегне до сериозно присаждане. Ние, от друга страна, предпочитаме да инвестираме 6 импланта във вашата здрава естествена кост, вместо да локализираме 8 импланта в слаба изкуствена кост.
През повечето време фиксирането на временен фиксиран мост към вашите импланти ще бъде възможно в същия ден като операцията ви, което означава, че ще имате напълно функционален, красив нов комплект зъби до момента, в който напуснете нашата клиника в Турция. Тези временни зъби обикновено се носят от три до шест месеца, за да се позволи на имплантите да се интегрират напълно с вашата кост. След това ще бъдат изработени вашите постоянни и издръжливи циркониеви зъби за вас.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Macrovassilis, A., & Borges, J. (2019). A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from 10 years. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, J., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zitzmann, N. U. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
