Nu—ambele sunt sigure pentru RMN, dar aurul poate afecta claritatea razelor X în timp ce diamantele, de obicei, nu.
La Clinica Dentară Lema din Turcia, scena în care atingerile estetice extravagante se întâlnesc cu necesitatea medicală este prea frecventă. Poate ți-ai transformat zâmbetul simplu, plasând o coroană de aur sau un design încrustat cu diamant, și arată fantastic. Dar deodată apare o necesitate medicală – cum ar fi un RMN pentru o durere de cap sau o radiografie dentară de rutină – și brusc investiția ta devine riscantă.
Este chiar dincolo de dacă este sigur. De fapt, aproape că devine o întrebare „O va strica această diagnoză?”
Din experiența noastră dentară, demitizarea miturilor din știința materialelor este pasul inițial esențial în răspunsul la această întrebare. Practic, trebuie mai întâi să eliminăm confuzia.
Poate un RMN să smulgă dinții de aur? Adevărul despre metalele dentare

Există o scenă înfricoșătoare într-un film în care, în momentul în care aparatul de RMN este pornit, pliuri metalice încep să zboare prin cameră. Este perfect normal pentru pacienți să-și imagineze că dentiție de aur poate face același lucru.
Permiteți-mi să vă spun ce s-a întâmplat de fapt: Aurul nu este un material feromagnetic.
aurul nu este nicidecum atras magnetic cât fierul sau oțelul. De aceea, plomba sau coroana de aur pe care o aveți în gură nu vor fi trase, răsucite sau încălzite semnificativ când sunteți într-un scanner RMN. Profesor Doctor Coşkun Yıldız le spune adesea pacienților săi că aurul dentar de înaltă calitate – de fapt, un aliaj – își păstrează stabilitatea. De fapt, acesta este avantajul suplimentar pe care îl obțineți când cumpărați dintr-o gamă de materiale dentare de înaltă calitate, comparativ cu cele ieftine, bogate în nichel, care sunt probabil reactive sau chiar se încălzesc în timpul unui RMN.
Totuși, există o metodă suplimentară prin care poate deveni un comportament rău, deși nu va zbura spre tine.
Fenomenul „Starbust”
Artefactul în formă de steluță, asemănător cu o streak, este o consecință directă a interacțiunii dintre aparatul de RMN și aurul.
Gândiți-vă la o scanare RMN ca un iaz complet liniștit și calm. Suprafața este atât de netedă încât poți vedea cerul acolo. Acesta este unul dintre cazurile în care o scanare RMN și analogia cu apa liniștită sunt o potrivire perfectă. La fel cum piatra aruncată în iaz cauzează valuri, aurul perturbează câmpul magnetic. Aceste valuri dau naștere unui artefact numit „ artefact de susceptibilitate” sau „model de explozie stelată”, cu care radiologii sunt foarte familiari. Imaginea este denumită ca un „gaură neagră” sau o pată albă răspândită, care poate ascunde anatomia locală. De exemplu, un doctor poate întâmpina dificultăți în a vedea cele mai importante detalii la diagnosticarea creierului sau a TMJ-ului unui pacient dacă gulerul de aur al pacientului este atât de mare încât blochează vederea.
De ce radiografiile tradiționale nu pot lucra în jurul metalului?
Razele X se raportează la densitatea unui obiect. Sunt capabile să treacă prin țesuturi moi, precum gingiile, destul de ușor, dar se blochează când întâlnesc structuri solide, precum oasele. În felul acesta, se formează contrastul în imagini.
Din cauza densității mari a aurului, acesta acționează ca un perete solid de plumb pe care razele X nu le pot penetra, mai degrabă decât ca o fereastră. Acesta este genul de situație cu care se confruntă Doctorul Polen Akkılıç și echipa sa dentară din Turcia, în rutina lor zilnică. Radiația razelor X nu poate trece dincolo de compușii de aur, motiv pentru care utilizarea radiografiei convenționale 2D pentru vizualizarea sub o coroană sau un grilaj nu este posibilă.
În cazul în care se formează o cavitate sub o coroană de aur, radiografia va dezvălui zona doar atunci când aceasta este deja destul de mare și s-a extins până la margini. Prin urmare, examenul tactil are o prioritate mai mare, iar uneori recurgem la imagistică 3D (CBCT) pentru a obține o vedere clară a umbrii metalice din jur.
Din ce sunt făcute atunci diamantele?

Diamantele sunt în esență carbon pur. Caraghios, un diamant pur este ușor radiolucent; cu alte cuvinte, razele X îl pătrund chiar mai bine decât smalțul dentar.
Există o excepție: aproape niciodată nu atașezi un diamant direct pe dinte, fără suport metalic. De obicei, este metalul de suport din montură – cel mai frecvent aur sau platină – care cauzează dispersia razelor X sau a scanării CT. Bijuteria este perfectă; problema o creează cadrul metalic.
Diferențele de material: potrivirea alegerii zâmbetului tău
Electa desemnarea echipei dentare Lema Dental Clinic în timpul unei consultări pentru transformarea zâmbetului nu va discuta doar despre materialele dentare cu tine, ci le va conecta și la stilul tău de viață.
| Material | Riscul magnetic (RMN)? | Vizibilitate raze X | Riscul artefact / deblurare |
| Aur de mare carat | Nu (Sigur) | Blochează radiația (radiopacă) | Moderat spre ridicat |
| Diamante | Nu (Sigur) | Vizibilitate scăzută (radiolucid) | Nici unul (piatra în sine) |
| Amalgam (Argint) | Nu (Sigur) | Blochează radiația | Moderat |
| Zirconia | Nu (Sigur) | Similar cu osul | Scăzut (claritate mai bună) |
| Titaniu | Nu (Sigur) | Radiopacă | Scăzut (biocompatibil) |
| Abordarea noastră clinică | Toate materialele dentare ar trebui să fie sigure pentru RMN | Preferință pentru materiale cu artefacte mici | Claritatea diagnosticului este prioritară |
Să ne imaginăm că un radiolog ar efectua un RMN al capului sau gâtului tău și, prin urmare, trebuie să știe dacă, înainte de un anumit punct, ai putea să elimini vreun dinte de aur.
- Fațete/coroane fixe: Nu le poți elimina. Pentru a reduce efectul de dispersie, tehnicianul va ajusta setările aparatului.
- Grillz detașabil: Trebuie să le elimini. Nu pentru că au magnetism ridicat, ci pur și simplu pentru că degradează calitatea imaginii fără nicio necesitate.
Spunem adesea că calitatea generală a lucrării contează foarte mult. În încercarea de a imita aurul, aliajele ieftine conțin adesea impurități feromagnetice (adică, fier sau nichel). Acolo se află, de fapt, pericolul. La Lema Dental Clinic, analizăm în detaliu materialele noastre pentru a fi absolut siguri pe tot parcursul – fie că sunteți pe scaunul nostru operator, fie în interiorul tubului de RMN.
Întrebări & Răspunsuri: Răspunsul medicului
Barele metalice ar putea transfera teoretic căldură ca urmare a impulsurilor de radiofrecvență, dar aurul dentar face ca acest scenariu să fie aproape zero probabilitate, și chiar și atunci, mai ales ca un fenomen abia perceptibil. Puteți resimți o senzație ușoară de încălzire, dar nu va fi suficientă pentru a vă produce o senzație de arsură.
Calea directă de a o descoperi nu este sigură. Aurul este complet imun la razele X. În principal, monitorizăm marginile coroanei și confirmăm prezența cariei prin simptome.
În opinia mea, aproape sigur „nu”. Diamantul este destul de mic, iar dacă montura folosită este de natură non-magnetică (cum ar fi aurul), atunci nu trebuie să vă faceți griji. Totuși, dacă scopul scanării este un focus precis pe un punct foarte mic, chiar lângă diamant, orice perturbare sau artefact rezultat din montură poate fi o problemă. Trebuie să vă informați întotdeauna tehnicianul despre acest lucru.
Când vine vorba de diagnostic strict, da, este. Zirconiul este o substanță metalică și are aceeași rezistență ca și metalul, însă în ceea ce privește razele X și RMN, se comportă mult mai bine. Aurul, până la urmă, nu creează artefacte uriașe de tip „gaură neagră”, în timp ce zirconia nu.
Desigur, poți. În prezent, scanerele CT utilizează o funcție de reducere a artefactelor metalice (MAR), care este în esență un ajutor software. Nu este perfect – vor exista în continuare niște dâre – dar, de cele mai multe ori, medicul poate vedea tot ceea ce este nevoie.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). Uzura de două corpuri a porțelanului dentar și a antagonistilor metal-ceramic. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Influența artefactelor metalice în imagistica prin rezonanță magnetică a regiunii capului și gâtului: O revizuire. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Precizia geometrică a imagisticii prin rezonanță magnetică a nervului mandibular. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artefacte în imagistica prin rezonanță magnetică cauzate de materialele dentare. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Efectul restaurărilor de aur și amalgam asupra calității imaginilor RMN. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.

