Eiei—mõlemad on MRI-talusad, kuid kuld võib mõjutada röntgenpildi selgust, samas kui teemandid tavaliselt ei mõjuta seda.
Türgi Lema Hambakliinikus on liiga tavaline olukord, kus ekstravagantne esteetiline iludus kohtab meditsiinilist nõuet. Võib-olla oled muundanud oma naeratuse lihtsalt paigaldades kuldse krooni või teemantsed disainid, ja see näeb fantastiline välja. Kuid äkki tekib meditsiiniline vajadus – näiteks MRI peavalu või tavaliselt tehtud hambaröntgen – ja seejärel muutub su investeering riskantseks.
See on isegi rohkem kui lihtsalt ohutuse küsimus. Tegelikult muutub see peaaegu küsimuseks: “Kas see rikub mu diagnoosi?”
Meie kogemuse põhjal hammaste alal on müütide selgitamine materjaliteadusest võtmetähtsusega selle küsimuse vastamisel. Põhimõtteliselt peame esmalt vabanema segadusest.
Kas MRI võib kuldseid hambaid välja tõmmata? Hambatemantide tõde
Filmis on hirmutav stseen, kus MRI masina käivitamise hetkel hakkab ruumis lennult raua- või metalltükke. See on täiuslikult normaalne, et patsiendid võivad mõelda, et nende kuld hambad võiksid teha sama.
Lase mul öelda, mis tegelikult juhtus: Kuld on na niet-ferromagnetiline materjal.
Gold on täiesti kaugel magnetilisest tõmbest, võrreldes rauda või terasega. Just see põhjus, miks kuldne täidis või kroon, mis su suus on, ei tõmmata, ei keerata ega soojene märkimisväärselt, kui oled MRI skanneri sees. Profesor doktor Coşkun Yıldız ütleb sageli oma patsientidele, et kõrgekvaliteediline hambakuld – tegelikult sulam – säilitab oma stabiilsuse. Tegelikult on see plusspunkt, mida saad, ostes kõrgendatud kvaliteediga hambamaterjalidest, võrreldes odavate nikkel-rikkaste materjalidega, mis võivad olla reaktiivsed või isegi soojeneda MRI ajal.
Siiski on veel üks viis, kuidas see võib käituda halva või ebasobivana, kuigi see ei hakka sulle lendama.
“Starbust” nähtus
Tärnataoline triibuline sfäär on otsene tagajärg MRI masina ja kullaga vahelise kokkupuute tulemusena.
Mõtle MRI-skaneeringut täiesti vaiksele, rahulikule jõele. Pind on nii sile, et võid näha, et taevas on kohal. See on üks olukord, kus MRI-skaneering ja rahuliku vee analoogia sobivad ideaalselt. Just nagu kivi, mis visatakse jõele ja tekitab laineid, disrupts gold magnetvälja. Need lained põhjustavad “kutsumis- või mõju” nähtuse või “tähtsamarliku” muster, mida radioloogid tunnevad väga hästi. Pilt nimetatakse musta augu või valge udusena plaastriks, mis võib varjata lokaalset anatoomiat, näiteks võib arst olla hädas kõige olulisemate detailide lugemisega, diagnoosimisel pea või TMJ juures, kuna patsiendi kuldne grill võiks olla nii suur, et see takistab vaadet.
Miks traditsioonilised röntgenid ei tööta metalliga?
Röntgenpildid seonduvad objekti tihedusega. Nad suudavad läbida pehmeid kudesid, nagu igemed, kuid neid blokeeritakse, kui teel on tahked struktuurid, näiteks luud. Sel viisil tekib piltidel kontrast.
Kuna kullal suur tihedus, toimib see tahke pliiseinana, mille kaudu röntgenkiir ei saa tungida, mitte aknata. See on selline olukord, mida Türgi Dentisti Polen Akkilic ja tema hambatöötajad iga päev näevad. Röntgenkiirgus ei pääse läbi kuldsetest ühenditest ning seetõttu ei ole võimalik tavapärase 2D-röntgenpildi abil näha krooni või grillaluseid alt.
Kui kroonial hakkab moodustuma auku, röntgen näitab seda ainult siis, kui see on juba üsna suur ja jõudnud äärtesse. Seega pöörame suuremat tähelepanu taktilisele kontrollile ning vahel kasutame 3D-pildistamist (CBCT), et saada selge vaade metalle “varju” keskkonnast.
Mida on diamond siis tehtud?
Teemandid on põhiliselt puhas süsinik. Huvitavalt on puhas diamand kergelt radiolutsent; teisisõnu, röntgenkiired tungivad seda isegi rohkem kui hammasemaili.
Kuid seal on üks nüanss: harva pookid teemanti otse hamba külge ilma metalset tugiada. Tavaliselt on see tugi-metallist raamistik, mille kõige sagedamini kasutatakse kuld või plaatina, mis põhjustab röntgen- või kompuutertomograafia hajumist. Juveel ise on perfektne; see metallraamistik just muudab asja keerulisemaks.
Materjalide erinevused: sobitame naeratuse valiku
Lema Hambakliiniku hambarühma meeskond ei räägi vaid hammaste materjalidest sinuga, vaid ühendab need ka sinu elustiiliga.
| Materia | Magnetiline (MRI oht?) | Röntgenpildi nähtavus | Artefakt / hägususe risk |
| Kõrge karati kuld | Ei (ohutu) | Blokib kiirgust (radiopaalsus) | Keskmine kuni kõrge |
| Teemandid | Ei (ohutu) | Madala nähtavusega (radiolutsent) | Ei (kivi ise) |
| Amalgaam (Hõbe) | Ei (ohutu) | Blokib kiirgust | Keskmine |
| Zirkonia | Ei (ohutu) | Sarnane luuga | Vähem (parem selgus) |
| Titaanium | Ei (ohutu) | Radiopaalsus | Vähem (biokompatibilne) |
| Meie kliiniline lähenemine | Kõik hambamaterjalid peaksid olema MRI-talusad | Eelistame madala artefakti tasemega materjale | Diagnoosilised selgus on esmalt prioriteet |
Kujutame ette, et radioloog teeb MRI uuringut sinu peast või kaelast ning peab teadma, kas enne teatud punkti võid eemaldada mõne kuldse hamba.
- Fikseeritud lainerid/kroonid: Neid ei saa eemaldada. Hajumise vähendamiseks reguleerib tehnik masina seadeid.
- Eemaldatavad grillid: Tuleb need eemaldada. Mitte sellepärast, et nad on magnetilised, vaid lihtsalt sellepärast, et need halvendavad pildikvaliteeti ilma vajaduseta.
Meie sageli öeldakse, et kogu töö kvaliteet on väga oluline. Vorgus, et imiteerida kulda, sisaldavad odavad sulamid sageli ferromagnetilisi (st rauda või nikli) lisandeid. Just seal peitubgi oht. Lema Hambakliinikus uurime oma materjale põhjalikult, et saaksid olla alati täiesti turvaline – olgu sa opereeritaval toolil või MRI toru sees.
KÜSITLUS: Arst vastab
Metallilised silmused võiksid teoreetiliselt juhtida kuumust raadiolainepulsatsioonide tulemusena, kuid hambakuld muudab selle stsenaariumi peaaegu nulliks tõenäoliseks ning seda peamiselt pehmelt tuntava nähtusena. Võite tunda kerget soojusmuret, kuid see ei ole piisav, et põhjustada põletustunnet.
Otseviis ei ole see. Kuld on täiesti immuun röntgenile. Peamine toiming on jälgida krooni servi ning kannatustega kinnitada, et kaaries on krooni all.
Minu arvates, peaaegu kindlasti »ei«. Teemant on üsna väike ja kui kasutatav raamistik on mitte-magnetiline (näiteks kuldne), siis pole muret. Kui aga skaneerimise eesmärk on täpne keskendusväli väga väikesele kohale teemandi kõrval, võib tülpinud või artefakt, mis tuleneb raamistikust, olla probleemiks. Selle kohta teavitage alati oma tehnikut.
Kui jutt on pelgalt diagnostikast, siis kindlasti, on. Zirkon on metalliline aine ning selle tugevus on sama nagu metallil, kuid röntgeni ja MRI suhtes toimib ta palju paremini. Kuld ei loo lõugavaid ‘musta augu’ artefakte, ning zirkon ei tee seda.
Loomulikult, saate. Tänapäeval kasutavad röntgen-CT skannerid metallide artefaktide vähendamise funktsiooni (MAR), mis on peamiselt tarkvaraline abivahend. See pole täiuslik – jääb mõningaid triipu – kuid enamasti näeb arst kõike, mis vajalik.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). The two-body wear of dental porcelain and metal-ceramic antagonists. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Influence of metal artifacts in magnetic resonance imaging of the head and neck region: A review. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Geometric accuracy of magnetic resonance imaging of the mandibular nerve. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artifacts in magnetic resonance imaging caused by dental materials. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Effect of gold and amalgam restorations on the quality of MRI images. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.
